脑瘫康复训练基本原则.doc

脑瘫康复训练基本原则主讲人：张则广 郑昌萍一、早发现、早干预早起发现孩子的残疾并及早进行康复，可以减少及避免继发障碍，减轻残疾，如挛缩、畸形等。另外有些技能，例如语言和交流能力是孩子未来学习的基础，而语言发育正好是在孩子出生后的前三年最为重要。二、以儿童为中心无论进行任何种类的康复活动，康复工作人员必须谨记儿童是我们的康复对象。康复活动必须要以儿童喜爱及友好的形式来进行。三、全面的康复全面的康复包括：感觉、运动、认知、语言；生活自理；社交技能；教育和康复互相结合。四、遵循生长发育规律五、儿童主动参与六、家长参与 年 月脑瘫康复训练器材与辅助器具主讲人：韩誉功 张莉 在康复训练及治疗中，脑瘫患儿，特别是幼儿 ，常需要一些训练器材，如巴氏球、楔形垫、滚筒、站立架等，以增强训练效果。要求训练器材要结构牢固，实用安全、方便、灵活，易于清洁，便于移动，搬运。一、滚筒二、充气球三、楔形垫四、训练垫五、平衡板六、斜板七、姿势矫正椅八、站立架九、平衡杠 年 月 脑瘫儿童发展特点主讲人：杜颖 张则广 脑瘫发生时，大脑尚未发育成熟，孩子只是具备了最基本的原始功能。脑瘫发生后，大脑只能在受损的情况下继续发育和成熟，孩子也开始在某些机能缺损的情况下逐步学习各种技能。因此，脑瘫儿童的发展有其独特之处，康复训练要遵循一些基本的原则。运动发展缓慢和异常2、全面发展可能受影响3、对环境的依赖增加4、对家庭和父母的依赖增加5、融入社会有障碍 年 月脑瘫儿童的康复训练主讲人： 郑昌萍 张莉一、粗大运动功能训练 粗大运动包括头的控制、翻身、坐、爬行、走、上下台阶、跑跳等活动；脑瘫孩子的粗大运动功能发育迟缓，但仍然遵循和普通孩子一样的发展规律，即从上到下、从近到远，先有头和躯干的控制，然后才有四肢的控制和协调运动，训练时我们也应该按照这个发展规律，逐步提高。二、翻身训练三、坐位训练四、爬行训练五、站立训练六、转移训练七、步行训练八、上下台阶训练 年 月脑瘫个别康复训练计划主讲人：杜颖 韩誉功（一）个别康复计划的含义 智力残疾儿童的致残原因残疾类型残疾程度各不相同，康复训练的需要亦不同，智力残疾儿童不仅个体间存在着明显差异，而且个体内部发展也不平衡，这就需要康复训练必须具有针对性。从致残儿童个体差异出发，以满足其康复训练需要为目的的康复训练计划就是个别康复训练计划。（二）个别康复训练计划的内容 内容有个案基础资料，个案综述，个案初期评估结果及长、短期训练目标。还应当有该儿童的安置形式和训练建议。制定个别康复训练计划的程序 年 月 脑瘫儿童的社区康复主讲人：张则广 杜颖一、社区康复的提出社区康复作为相对于传统的机构康复，于1976年由世界卫生组织倡导，20世纪80年代末期在我国得到重视和推行。二、社区康复的目的意义1、广大残疾人迫切需要社区康复服务2、有利于残疾人健康和生活质量的提高3、有利于残疾人“平等、参与、共享”4、符合国情，是一项具有战略意义的长远工作5、顺应各项服务“社区化”发展趋势6、是实现残疾人人享有康复服务”目标的基础和保障 年 月中国残疾儿童基本状况主讲人：韩誉功 杜颖 一、残疾儿童的鉴定 根据1987年全国残疾人抽样调查制定标准，14周岁以下 的少年儿童：好眼最佳矫正视力低于0.3，定为视力残疾儿 童；双耳平均听力损失大于41分贝或失语失音构音不清，定 位听力语言残疾儿童；智商低于70，适应行为低于同龄儿童 一般水平，定为智力残疾儿童；上、下肢或脊椎中枢神经残 缺截除畸形或功能障碍，定为肢体残疾儿童；患精神病一年 以上 ，社会功能紊乱，定为精神残疾儿童；兼有两种或两种以上残疾，为综合残疾儿童。二、分布特征 1、农村残疾儿童显著多于城市 2、残疾儿童中智力残疾儿童占最多数 3、轻度残疾儿童所占比例高于重度残疾儿童 4、残疾儿童高年龄多于低年龄 年 月脑瘫的基本概念主讲人：张则广 张莉脑瘫的定义脑性瘫痪简称脑瘫，是小儿时期常见的一种残疾，据统计，我国06岁脑瘫儿童有30多万，而且每年以4.6万例的速度递增。因此，对小儿脑瘫的康复摆在了儿童康复的重要位置。患儿在出生前到出生后一个月内，大脑在尚未成熟阶段受到损伤，而出现的以运动障碍和姿势异常为主要临床表现的综合征。发生原因 1、遗传因素 2、妊娠时因素 3、分娩时因素 4、出生后因素 年 月 脑瘫的分型和分级主讲人：郑昌萍 韩誉功根据运动障碍的性质分 1、痉挛型 最常见，约占60%70%，表现肌肉张力增高、肢体僵硬、活动困难、活动范围减小、被动运动时感觉阻力增大，上下肢或头常处于某种特殊姿势。 2、手足徐动型 约占20% ，主要问题是肌肉张力变化不定。 3、共济失调型 较少见 4、软瘫型 5、混合型 同时具备2种或以上类型的特点根据病情严重程度分 以生活自理能力为标准，根据病情严重程度分为三级 1】轻度 生活完全自理 2】中度 生活部分自理 3】重度 生活完全不能自理 年 月脑瘫儿童的评定主讲人：张则广 郑昌萍脑瘫康复评定就是指利用一定的评定工具，评价和了解脑瘫儿童在不同的阶段的功能状态，为康复训练提供依据。初次评定评定的重点是向家长全面了解孩子的历史和发育情况，了解孩子日常的生活和功能状态，了解孩子和家长的主要困难，全面评价，为制定目标提供依据。中期评定在康复过程中进行的评定，根据康复时间长短，中期评定不止一次。主要针对目标，看是否需要调整或制定新的目标，意义在于观察孩子的进步，为下一步提供依据。末期评定康复是一个非常漫长的过程，甚至伴有脑瘫孩子至成年；从这个意义上说是没有末期的。这里的末期评定是一个比较集中和强化的康复阶段结束时进行的评定。也需要有针对性，看是否达到预期，为将来的生活提供建议。 年 月康复训练目标及计划制定主讲人：杜颖 张莉脑瘫儿童的最终目标是使孩子回归社会，享受生活，但由于脑瘫的严重程度在个体间差异很大，每个孩子能够达到的水平有很大的区别，我们不能期望都能够得到一样的康复结果。少数较轻的孩子，康复目标就是使它们完全独立地在主流社会中生活。大部分脑瘫孩子可以具有相当的独立生活的能力，康复的目标就是利用多方面的手段创造一个有利于孩子生活的大环境，使他们融入社会，享受教育、工作、家庭生活的权利。少数比较严重的孩子，目标就是尽可能减少孩子对他人的依赖，提高独立生活的能力。因此，康复的总体目标不是使每个孩子达到正常，而是最大限度提高他们的独立生活的能力，这就需要我们根据个体差异制定切实可行的长短期目标，逐步提高孩子的能力。 年 月脑瘫的中医治疗主讲人：杜颖 韩誉功脑瘫的常规治疗方法：1、脑瘫的理疗：作为综合康复的手段之一，通过各种物理治疗仪，根据生物电子动态平衡理论结合中医阴阳平衡理论采取多种物理疗法，选择相应的经络配穴，通过电疗、光疗、磁疗、激光及温热疗法，促使经络通畅，达到活血化淤，康复萎缩肌肉，松驰痉挛肌群，恢复神经传导功能，对患儿的肢体障碍关节畸形等症 状予以有效的改善和缓解。2、脑瘫的心理疗法：脑瘫患儿除表现中枢性运动障碍和异常姿势外，合并智力低下和心理障碍者较多，患儿多有情绪障碍，行为异常，认知损害。针对脑瘫患儿的心理障碍，在综合治疗中尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，在矫治肢体功能障碍的同时，激发患儿的积极参与性，提高治疗训练效果，改善患儿 心理状态的健康教育，积极与患儿交流，逐渐克服患儿的偏执，依赖心理，建立独立、自信、坚强、向上的信心，培养其