朝阳市麻疹防控工作技术方案1.doc

朝阳市麻疹防控工作技术方案麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，有较强的传染性，易在冬春季节流行。今年以来，我市麻疹疫情较去年同期有大幅度上升，部分地区出现暴发疫情，防控形势十分严峻。为进一步加速控制我市麻疹疫情，科学、规范、有效地开展麻疹防控工作，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、全国麻疹监测方案、麻疹疫情调查与处置技术指南（2013版）等文件精神，结合我市麻疹疫情特点，制定本工作技术方案。一、病例发现及报告传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹病例或麻疹疑似病例，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法和国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范等规定进行报告。学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范要求报告。在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求报告。二、疫情调查与处理（一）流行病学调查县级疾病预防控制机构应按照全国麻疹监测方案对每一例麻疹疑似病例开展完整的个案调查。对免疫接种史的调查，15周岁以下的儿童要核查免疫接种资料，查清接种史；15周岁以上病例查不到接种资料的应认真询问接种史。一旦发现麻疹暴发疫情，即以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例或以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例，县疾控中心专业人员应立即深入现场，对所有搜索到的麻疹病例（疑似病例）进行调查，并了解周边区域人群免疫状态，对疫情向周边区域扩散的风险进行评估，采取相应的预防控制措施。（二）样品采集医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标本和/或病原学标本，在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例，由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本和/或病原学标本。标本应在采集后3日内送达市疾控中心麻疹风疹网络实验室。当确认为麻疹暴发疫情时，应采集疫情早期至少5例病例的血标本和病原学标本，病例数小于5例者应全部采集，并快速送检。（三）病例管理对麻疹病人实行医院或家庭隔离，隔离至病人出疹后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到出疹后14天。在家隔离治疗者，由当地卫生管理部门指定责任医生落实随访，需向患者说明隔离要求，尤其是避免外出，同时应避免其他人到病家探视，特别是婴幼儿和孕妇。（四）接触者管理接触者在接触传染期麻疹病例后应进行医学观察，观察期限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感者接触。告知接触者若出现发热、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。对接触者的免疫措施见下述“免疫预防”部分。（五）感染控制 对麻疹病例所在的一般场所和居家室内环境可开窗通风，集体单位发生麻疹疫情后避免集体活动，减少病毒的传播。与病例近距离接触须带口罩，接触后要及时洗手。医疗卫生单位要按照卫生部医疗机构传染病预检分诊管理办法的要求，认真做好预检分诊工作，发热呼吸道病人要戴口罩，并通过单独通道至发热门诊或预检点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。麻疹病人应安置在传染病区或相对独立的病房进行隔离治疗，疑似病人应单独进行隔离治疗，并采取必要的消毒隔离措施。医院输液大厅要加强通风，确保空气流通。对发热呼吸道病人设立单独输液室，定期做好消毒工作。医院要加强医务人员自身防护，防止医务人员院内交叉感染。推荐对儿科、内科、急诊、输液室等重点岗位医务人员及直接接触病人的工作人员接种麻疹疫苗。（六）免疫预防1、常规免疫要切实加强计划免疫规范化接种，按照全国麻疹免疫策略，对满8月龄及18月龄的儿童进行麻疹类疫苗的初种和复种，确保基础免疫和复种接种率达95以上，并努力提高免疫接种及时率和成功率。2、查漏补种全市对8月龄至6周岁儿童开展麻疹类疫苗查漏补种，计划免疫工作薄弱和流动人口较多的地区扩大至15周岁，发现漏种儿童及时完成补种工作（8月龄17月龄儿童使用麻风疫苗，18月龄6周岁使用麻腮风疫苗，免疫年龄段以外人群补种使用麻疹疫苗）。3、应急接种麻疹疫情发生后，结合疫情调查及疫情扩散风险评估结果，对重点人群开展麻疹疫苗应急接种，可短期内保护易感者，减少二代病例，提高人群免疫力，阻断病毒传播。开展时间：应急接种应尽快开展，对密切接触者的接种尽量在暴露后72小时内完成。对社区内开展应急接种，应在尽可能短的时间（如一个最短潜伏期内）内完成（争取3天内接种率达到95%以上）。覆盖年龄组：目标人群的选择需要依据人群免疫状况评估、年龄别罹患率等资料综合分析确定。开展区域范围：应急接种开展的区域范围可根据麻疹疫情规模和扩散风险评估结果综合确定。当在学校、托幼机构、建筑工地、厂矿等集体单位发生暴发疫情，应对该集体单位内所有人员的免疫状况进行评估，开展该单位全人群的应急免疫或查漏补种。当病例在自然村、居委会等人口较为分散的场所，应对病例接触者及病例周围易感人群开展应急接种。应急接种的形式：结合麻疹疫情扩散风险评估结果、目标人群既往接种率、免疫史记录质量、目标人群对重复接种的接受程度综合分析，确定选择查漏补种（需核实目标人群既往免疫史及患病史来确定接种对象）或应急接种（无论既往麻疹疫苗免疫史均接种）。注意事项：确定开展疫苗接种后，应该严格按照预防接种工作规范及国家对疫苗使用的有关规定实施，做好接种人员培训，发放接种通知，接种执行知情同意原则。（1）接种方法为皮下注射，接种剂量为0.5ml，具体按说明书操作。（2）麻疹类疫苗如未与其他减毒活疫苗同时接种，应间隔1个月再接种。（3）接种时要严格掌握麻疹类疫苗接种禁忌症。（4）做好应急处理准备工作，及时报告并处理疑似异常反应。三、疫情评估与总结最后一例麻疹病人发病后21天内无新的麻疹病例出现可判断为暴发结束。在现场调查过程中，应及时向上下级