怎样预防手足口病.doc

怎样预防手足口病一、手足口病基本知识（一）什么是手足口病手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。潜伏期3-7天，没有明显的前驱症状，大多数患儿并不严重，症状较轻，以发热、手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征；少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性驰缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等；个别重症患者病情进展快，同时伴有肌阵挛，或急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括EV71型和柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。在温热的环境下生存与传播，对乙醚不敏感，75%的酒精和5%来苏不能将其灭活；但对干燥和紫外线敏感，各种氧化剂（高锰酸钾）、漂白粉、碘酒等都能将其灭活。在50以上可被迅速灭活，在4可存活一年，在-20可长期保存，在外环境中可长期存活。（二）手足口病是怎样传播的？手足口病是全球性传染病，人群普遍易感，5岁以下的儿童感染后发病率在90%左右。并且分布极其广泛，无严格的地区性。一年四季均可发病，以夏秋为主。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。天津市两次较大流行，托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。病人和隐性感染者是主要传染源，通过密切接触和空气飞沫传播，医院交叉感染和口腔医疗器械消毒不严也可造成传播。1、传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。2、传播途径 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。3、易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%-95%。.4、手足口病病例分类及临床表现（1）疑似病例。年龄5周岁以下,近3天内有发热病史,并有以下任意两项表现者:1.有咳嗽、呕吐等症状;2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现;3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡;4.胸片异常;5.有上述类似病例接触史。 （2）临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等（3）实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸二、目前我县手足口病疫情状态国家卫生部于今年5月2日将手足口病列入丙类传染病进行管理，并要求发病后24小时内上报，我县从2008年5月8日从传染病疫情网上接到首例手足口病病例报告，截止2008年10月7日共接到231例手足口病患者的报告，其中，重症病例3例。病例诊断类型：实验室诊断4例（重症1例）、临床诊断病例 147例（重症2例）、疑似病例80例。231例患者共分布在全县17个乡镇，发病年龄在0-10岁之间。幼儿园和学前班共42例，小学生11例，散居儿童178例，近期托幼机构和在校学生发病人数逐渐上升，疫情形势较为严峻，因此做好学校手足口病的防控工作刻不容缓。三、学校怎样预防手足口病手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感，目前尚无疫苗和特效治疗药物，因此做好托幼机构、学前班和小学的卫生是预防本病的关键。1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5、教育指导儿童养成正确洗手的习惯；6、实行晨检制度，做好晨检记录，努力做到早发现、早报告，及时送诊。幼儿园发生一例手足口病病例，即采取闭园措施；学前班有一例手足口病例发生，即采取停班措施；一年级以上（含一年级）的在校学生发生一例手足口病例，以班为单位采取停课措施。闭园、停班、停课时间为15-20天。7、各学校要利用健康教育课、班会、板报、广播等形式集中开展一次手足口病预防知识的宣传教育活动，使学生了解手足口病的相关知识，提高学生的自我保护意识。8、及时就诊，定点医治。各中小学校、幼儿园应利用家长会等形