多人配合心肺复苏术.doc_第1页
多人配合心肺复苏术.doc_第2页
多人配合心肺复苏术.doc_第3页
多人配合心肺复苏术.doc_第4页
多人配合心肺复苏术.doc_第5页
已阅读5页,还剩7页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

多人配合心肺复苏术目的:通过实施基础生命支持,建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应,尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能的恢复。用物:1、心肺复苏用物(模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘)。2、气管插管盘(治疗盘内放牙垫、导管芯,一次性气管导管2根;无菌吸痰管、5ML注射器2、喉镜、听诊器、弯盘、胶布、简易呼吸器、吸氧管)。3、心电监护及电除颤盘(内放电极贴、75%酒精、棉签、治疗碗、弯盘、纱布、导电糊)、吸氧及吸痰装置一套。4、静脉输液盘(内放输液器2个、弯盘、网套、止血带、小枕、0.75%碘酊、棉签、胶布、剪刀、手表)5、抢救车一个。附:多人(四人)配合心肺复苏术人员分配:A.(指挥者)负责心跳呼吸停止的判断、胸外按压B.负责气管插管术及气囊辅助呼吸 C.负责心电监护、协助气管插管并行电除颤术D.负责建立静脉通道并执行用药A的操作流程:确定患者已呼吸、心跳停止心跳、呼吸停止的判断:1、 意识丧失:轻拍、摇动或大声呼唤患者。2、 呼吸停止:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者口鼻感觉有无气体溢出。3、 心跳停止:触摸患者颈动脉有无搏动。摆体位:使患者仰卧于硬板床上,解开上衣、腰带,暴露胸部。头偏向操作者,清理口腔内分泌物,开放气道。呼救:病人已呼吸、心跳停止,抓紧时间气管插管、监护、建立静脉通道。确定胸外心脏按压位置:胸骨中下1/3处。左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,手指交叉,双侧肘关节伸直。实施有节律的胸外心脏按压,按压深度45cm,按压频率约100次/分,按压2分钟,与C交换。按压时间:放松时间=1:1 。A密切观察患者心电监护波形变化,如出现室颤,立即准备电除颤,充电完毕,交于C。C电除颤后,继续行胸外心脏按压,C整理电除颤仪及用物。B的操作流程:听到A的呼救,立即奔向患者。检查气管插管和注射器的灭菌日期及包装并启封,气管导管是否漏气,置入导管芯并弯成U型。安装喉镜,检查灯泡是否明亮、有无松动。患者仰卧位,彻底清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后,头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂。再继续进人,即可见到会厌,把喉镜向上提起,不得以牙齿当支点,并挑起会厌,充分暴露声门。右手持气管导管,对准声门,插入35cm(气囊越过声门即可)。立即拨出管芯,再插入23,由C协助向导管气囊内注入约空气57m1。C协助连接简易呼吸器并挤压气囊,B听诊双肺呼吸音,确定是否插入气管。如有呼吸音,B放入牙垫,用胶布将气管导管与牙垫固定。B继续行气囊辅助通气,接替A进行胸外心脏按压。C的操作流程:听到A的呼救,立即奔向患者。连接电源,打开心电监护仪电源开关。检查心电监护仪是否正常。去除身上所有金属和其他导电物品,用棉签蘸75%酒精棉球将贴电极贴部位脱脂后用纱布擦干。将电极片分别放置在病人左右锁骨中点外下方、左腋前线第6肋间。根据情况选择导联;调节振幅、报警上下限。安装氧气表及湿化瓶并打开开关,根据病情调节氧流量。连接于简易呼吸器。协助B给气管插管气囊注气57ml,然后挤压气囊,由B听诊双肺呼吸音。待B固定气管插管后,将气囊交与B,接替A进行胸外心脏按压。得到除颤命令,A去除身上所有金属和其他导电物品,用75%酒精棉球将除颤部位脱脂,范围同电极板大小,然后用纱布擦干。除颤电极板均匀涂抹导电糊,打开除颤器电源并设置到非同步位置,调节除颤器能量至所需读数并开始充电。A充电完毕交于C,将一个电极板置于胸骨右缘第二、三肋间,另一电极板放在左锁骨中线剑突水平,两手同时按压放电开关,若除颤无效可重复电击。除颤完毕,立即继续行胸外心脏按压。C关闭除颤仪电源,擦拭电极板,整理用物。D的操作流程:听到A的呼救,立即奔向患者。 检查核对药液。消毒瓶盖中心及瓶颈,挂于输液架上。打开输液器,插入瓶塞之针头根部。排气一次成功(排出液体3-5 ml)将输液器针头置于输液管袋内、放于盘中。选择血管、置小枕、止血带于穿刺部位,扎止血带、消毒皮肤、待干。再次对光检查空气是否排尽、穿刺一次成功。胶布固定、遮盖针眼、调节滴速。遵医嘱应用抢救药物。保留安剖。及时记录抢救过程及用药。徒 手 心 肺 复 苏 成绩:项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备:仪表端庄,着装整齐43212、物品准备:模拟人一个、硬板床、纱布、治疗碗、弯盘。6421判断意识6分1、 判断意识:轻拍、摇动或大声呼唤患者,如无任何反应即呼救,并记录时间6421畅通气道12分1、患者仰卧硬板床上或平整地面,头颈、躯干无扭曲,两臂放于身体两侧(正确摆位)。44212、清除口腔内异物(头偏向操作者)、解开上衣、腰带、暴露胸部。4321 3、急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。4321人 工呼 吸20分1、 判断呼吸:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者口鼻处感觉有无气息。53212、 急救者一手捏住患者鼻孔,吸气后,双唇紧贴包绕患者口部,用力吹气,看到胸廓起伏。53212、吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口。53213、吹入气量成人约500600ml(模拟人800-1000 ml),吹气频率约12-16/分,吸/呼1:25321判断心跳停止8分判断心跳:触摸颈动脉有无搏动,食指和中指并拢指尖触及患者气管正中部(相当于男性喉结的部位),旁开两指,触及胸锁乳突肌前缘凹陷处,触摸患者颈动脉有无搏动(小儿触摸肱动脉),判断时间10秒钟。8642胸外按压30分1、确定胸外按压的位置:胸骨中下1/3交界处。右手食、中指沿肋弓缘向上滑移到胸骨下切迹,食指中指并拢放于切迹上。64212、左手掌根部紧贴食指放于胸骨上,右手掌跟与左手掌跟部重叠,手指扣握。43213、上肢绷直、双肩在患者胸骨正上方,垂直下压。43214、胸外按压有节律、不间断,按压深度成人45cm,按压频率100次/分,按压/放松1:1,胸外按压与人工呼吸比例30:264215、胸外按压30次,吹气2次,反复进行,5个周期(考试可做3个周期)。64216、随时观察循环和缺氧情况。4321效果判断4分人工呼吸及心脏按压5个周期,进行判断,简述按压有效指标及终止复苏标准。4321综合评价10分1、动作迅速、规范、神情镇定。2、操作时间5分钟10864气 管 插 管 术项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备:着装整洁端庄2、物品准备:无菌治疗盘内放牙垫、导管芯;一次性气管导管2根;无菌吸痰管;10ML注射器;喉镜;听诊器;弯盘;胶布;简易呼吸器;吸痰器;急救药品10864检查15分1、检查气管插管和注射器的灭菌日期及包装并启封,气管导管是否漏气,置入导管芯并弯成适当弧度。安装喉镜,检查灯泡是否明亮、有无松动。2、携用物至床旁,备好胶布。151174插管65分1、患者仰卧位,清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后,头部充分后仰,使口、咽、喉三点呈一直线。108642、左手持喉镜,右手将患者上、下齿分开,将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入,将舌体推向左侧,即可见到悬雍垂,再继续进入,即可见到会厌,用喉镜向上提起,并挑起会厌,充分暴露声门。不得以牙齿当支点20161283、右手持气管导管,对准声门,插入35cm(气囊越过声门即可)。如用管芯,气管导管头端过声门后立即拨出,立即放入牙垫,退出喉镜。1511734、连接筒易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊,如有呼吸音,用胶布将气管导管与牙垫固定,亦可连接呼吸机及氧气,向导管气囊内注入约空气57m1。108645、将病人头部放平,检查病人口唇有无受压。6、整理用物。10864综合评价10分1、动作连贯、迅速。2、技术操作轻巧。10864总成绩心电监护技术日期 姓名 分数项目操作标准评分等级实得分ABCD准备10分1、个人准备:仪表端正,服装整洁,洗手。43212、用物准备:心电监护仪、电极片数个、75%酒精棉球、镊子、纱布、弯盘。6420评估病人10分1、评估患者病情、意识状态及皮肤情况。32102、对清醒患者,告知监护的目的及方法,取得患者合作。43213、评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。3210操作流程70分1、携用物至患者床旁,核对患者。54322、连接电源,打开电源开关,检查心电监护仪的性能及导线连接是否正常。54323、去除患者身上所有金属和其他导电物品,用75%酒精棉球将贴电极片部位和血氧饱和度指套连接部位(局部皮肤、指或趾甲)脱脂后用纱布擦干,保证电极与皮肤表面接触良好。54324、将电极片按监护仪标识贴于患者胸部正确位置,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。54325、连接血氧饱和度指套。54326、将血压袖带置于患者上臂,测量血压。108647、根据情况选择导联;调节振幅及报警上下限。1512968、记录监测数值。54329、停用心电监护时,向病人告知,取得合作;取下电极片,清洁局部皮肤,取下血氧饱和度指套及血压袖带,关机、断开电源。543210、协助病人取舒适体位,整理床单位,整理用物。543211、洗手、记录停止监护时间。5432综合评价10分1、操作熟练,动作轻柔、规范54322、操作时间5分钟。 5432监考人员非同步心脏电复律术项目操作标准评分标准实得分ABCD准备10分1、个人准备:着装整洁端庄。43212、物品准备:除颤器;导电糊,纱布等。6420操作流程80分1、检查及调试除颤器108642、病人平卧于硬板床上,胸部暴露,确认病人与其他无导电连接。108643、除颤电极板均匀涂抹导电糊,打开除颤器电源,并确认为非同步状态,调节除颤器能量至所需读数(首次200J,最大360J)并开始充电。20161284、将一个电极板置于右侧锁骨下方,另一电极板放在左侧乳头外下方(左第五肋间与腋中线交界处),电极板与皮肤密切接触,不得移动。20161285、确认阻抗绿灯显示后,两手同时按压放电开关,放电时他人不得接触病人和床。108646、电除颤成功,关闭电源,擦干电极板,擦净病人皮肤,整理用物及病床单位。10864综合评价10分行动迅速,动作准确。10864总成绩操作者: 监考人:密 闭 式 输 液 技 术日期 姓名 分数项目操作标准评分等级实得分ABCD准备10分1、个人准备:仪表端正,服装整洁,洗手、戴口罩。43212、用物准备:治疗盘内放0.75%碘酊、一次性输液器2个、无菌棉签、弯盘、启瓶器、瓶套、胶布、止血带、垫巾、药液。6420评估病人10分1、询问、了解患者身体状况,向患者解释输液的目的及输液过程中应注意的事项,取得配合。54322、评估患者穿刺部位的皮肤、血管情况;询问大小便。5432操作流程70分1、携用物至床旁,核对医嘱,检查药名、浓度、剂量、有效期,检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,将瓶倒置,对光检查药液是否混浊、沉淀或絮状物。86422、套上瓶套,开启药瓶中心部分,消毒瓶口,根据医嘱加药并在药瓶上注明;再次消毒瓶口,倒挂于输液架上。86423、检查输液器有效期及包装有无破损,剪开,取出,将输液管及排气针头插入瓶塞,排气,一次成功。86424、将针头放入输液器袋内,备用。21005、备胶布;取垫巾置于穿刺部位下,扎止血带(穿刺点上方1015cm),选血管。54326、松止血带,消毒穿刺部位(范围810cm);再次扎止血带,嘱握拳,再次消毒。86427、再次核对,对光检查有无气泡,排少量液入弯盘,穿刺,一次成功。86428、见回血后松止血带、打开输液器开关,嘱病人松拳,固定美观、牢固。86429、调节滴速(成人4060滴/分,儿童2040滴/分)。543210、再次核对,向患者交待注意事项。543211、整理用物,洗手,记录。5432综合评价10分1、穿刺部位正确、点滴通畅,滴速适宜。21002、无菌区与非无菌区的观念明确。21003、观察、处理故障正确。21004、操作正确,动作轻柔,病人痛感较小,无不适感。21005、操作时间7分钟。2100监考人员综合质量:1、 组织抢救及时合理。2、 相互配合默契,动作连贯迅速,技术操作轻巧。3、 操作时间:操作注意事项胸外心脏按压:1、 判断呼吸心跳停止的时间要短,不能超过10秒。2、 胸外按压部位要准确,特别是不能过低,否则易损伤肝、脾、胃等脏器。3、 胸外按压时要确保足够的频率和深度,尽可能不中断胸外按压,每次按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。按压不能用力过猛、过大,以免发生肋骨骨折、气胸等。4、 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。按压时,手掌掌根不能离开胸壁。气管插管术1、 术前充分准备,包括病人、器械等,以免影响操作。2、 操作技术要求熟练,动作轻巧,切忌粗暴,减少由操作不当引起的并发症。3、 选择合适的导管:导管过细,增加呼吸阻力;过粗,套囊充气压力过大,易致气管粘膜缺血性坏死,形成溃疡疤痕及狭窄。同时掌握气管内插管的深度,过浅容易使导管脱出,过深可使导管进入一侧总支气管,造成单肺通气。4、 注意吸入气体

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论