临床麻醉学试卷(九)答案.doc

临床麻醉学试卷（九）答案一、单选题（每题1分，共10分）1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ）A、纠正贫血B、改善病人的凝血机制C、改善术前的血液生化紊乱D、防止感染E、避免排斥反应的发生2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ）A、0.8B、1.0C、0.6D、1.2E、0.43、硬膜外麻醉时判断穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是下列哪一项：（ C ）A、刺间韧带B、脑脊液流出C、黄韧带D、硬脊膜E、蛛网膜4、肌松维持应根据手术对肌松的要求而追加肌松药，肌颤搐抑制达到下列哪一项，即可满足一般外科手术要求。（ D ）A、75%B、80%C、85%D、90%E、95%5、关于麻醉前评估，下列述叙哪一项是错误的：（ E ）A、肥胖对生理有明显影响B、对体重过轻者，麻醉剂量需适当减少C、对贫血、脱水等术前均应适当纠正D、在近期内体重显著减轻者，对麻醉的耐受性较差E、成人血红蛋白术前不宜高于10g/l6、关于糖尿病手术前准备，下列哪项是错误：（ E ）A、积极治疗糖尿病，控制并发症B、控制血糖C、控制尿糖D、纠正酮症酸中毒E、感染不需控制7、术前用药中，抗胆碱药用量宜增加者，不包括下列哪种病人：（ E ）A、病人原有心动过缓B、小儿C、施用氯胺酮麻醉D、施用羟丁酸钠麻醉E、冠心病患者8、直接动脉压监测最常选用下列哪种血管进行穿刺：（ D ）A、足背动脉B、股动脉C、肱动脉D、桡动脉E、颞浅动脉9、关于大量输血的定义，下列哪项正确（ A ）A、24小时内输入一倍或以上的全身血容量B、24小时内输入二倍或以上的全身血容量C、3小时内输入30%全身血容量D、需要输血50ml/minE、需要输血100ml/min10、关于单肺通气最适合的潮气量，下列哪项正确（ A ）A、10ml/kg B、9ml/kg C、8ml/kg D、11ml/kg E、12ml/kg11、关于脑组织血流量的叙述，下列哪项正确（ B ）A、脑血流量占心输出量的10%-13%，相当于每100g脑组织30-50ml/minB、脑血流量占心输出量的12%-15%，相当于每100g脑组织50-70ml/minC、脑血流量占心输出量的9%-11%，相当于每100g脑组织20-50ml/minD、脑血流量占心输出量的14%-18%，相当于每100g脑组织70-90ml/minE、脑血流量占心输出量的8%-10%，相当于每100g脑组织10-20ml/min12、关于股骨颈骨折内固定术的麻醉特点,下列哪项不正确（ E ）A、多发生于老年人 B、60岁以上者约占80%C、因创伤引起的血肿是导致术前低血容量的主要原因D、对创伤的应激反应可引起血流动力学的改变 E、血液多呈低凝状态13、关于婴幼儿的气道解剖学特点的叙述，下列哪项不正确（ D ）A、婴儿的舌头相对较大，容易阻塞气道 B、婴儿的喉头位置较高C、会厌粗短，形态各异D、婴幼儿肌肉松弛，气管内插管时暴露声门容易E、婴儿的喉部呈漏斗状14、有下列哪项情况者宜行肺功能和动脉血气测定。（ B）A、少量吸烟史 B、咳嗽或呼吸困难C、50岁以上D、无肺部疾病E、无术后并发症史15、就全身麻醉本身而言，下列哪项是全麻过程中一段风险较大的时间。（ B ）A、麻醉前准备B、全麻诱导C、全麻维持D、全麻苏醒E、术后护理16、目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为下列哪一种：（ B ）A、恩氟烷B、异氟烷C、氧化亚氮D、地氟烷E、氟烷17、脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的下列哪种神经：（ D ）A、运动神经B、感觉神经C、本体感觉神经D、交感神经E、副交感神经18、目前最常用的控制性降压药物是下列哪一项：（ B ）A、吸入麻醉药B、血管扩张药C、静脉麻醉药D、神经节阻滞药E、局部麻醉药19、腹腔镜手术的麻醉方式首选是下列哪一项：（ C ）A、局麻B、硬膜外阻滞C、全身麻醉D、腰麻E、硬膜外联合腰麻20、在嗜铬细胞瘤切除术中，下列哪种情况与发生高血压危象无关：（ C ）A、术前用药不当B、诱导前病人紧张C、术前准备充分D、气管插管刺激E、病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积二、是非题（每题1分，共10分）1、病人正处于急性呼吸系统感染（包括感冒）期间，只要呼吸道管理得当，完全可以行择期性手术。（）2、苯二氮卓类药不但具有镇痛作用，同时还可增强麻醉性镇痛药或全身麻醉药的作用。（）3、气管和支气管插管是麻醉气道管理的主要手段。（）4、全麻诱导时病人可采用任一体位进行诱导。（）5、腰麻穿刺简单，精神病、严重神经官能症以及小儿等病人均可采用腰麻。（）6、健康成年人平卧时颅内压约为15-20mmHg，超过该值上限称为颅内高压。（）7、氯胺酮增高眼外肌张力，使眼内压升高。（）8、嗜铬细胞瘤术前准备中均使用肾上腺素受体阻滞药，目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定。（）9、婴儿心脏对心率增快的耐受较差，当心率超过160次/分就可能导致心功能衰竭。（）10、终止妊娠是治疗重度妊高症极重要的措施。（）三、填空（每空1分，共20分）1、麻醉学专业的任务和范围包括临床麻醉学、急救与复苏、危重病医学。2、心律失常在麻醉前检诊中其临床意义主要在于引起心律失常的原因及其对血流动力学的影响。3、嗜铬细胞瘤分泌过多的儿茶酚胺可引起一系列病理生理改变。4、催眠药主要为巴比妥类药，这类药有镇静、催眠、抗惊厥的作用。5、甲颏距离正常值在6.5cm以上。如果此距离小于6cm，可能窥喉困难。6、在比重方面，最常用的蛛网膜下隙阻滞药液是重比重溶液。7、全麻诱导使病人处于将其生命安全和内环境稳定完全依赖于麻醉医师来维护的状态。8、蛛网膜下隙阻滞后可引起一系列生理扰乱，其程度与阻滞平面密切相关，平面愈高，扰乱愈明显。9、呼吸抑制分为中枢性（呼吸中枢抑制）和外周性（呼吸肌麻痹）两种四、名词解释（每题2分，共20分）1、预充氧：在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前的几分钟内，持续吸入纯氧能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间，这是麻醉诱导和插管不可省略的、最重要的步骤，称为“预充氧”2、插管困难：一般指暴露声门困难或气道有病理改变以至于不能顺利地插入导管，单纯的插管困难仍可进行面罩通气，因而不至于发生缺氧。3、肺泡最小有效浓度：指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。5、急性呼吸窘迫综合征：是由多种病因导致的以呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低、透明膜形成等肺部病理改变为特点的一种急性进行性呼吸衰竭，死亡率很高。五、简答题（每题10分，共20分）1、简述控制性降压的并发症有哪些？答：脑栓塞与脑缺氧；冠状动脉供血不足，心肌梗死，心力衰竭甚至心跳骤停；肾功能不全，无尿、少尿；血管栓塞，可见于各部位血管栓塞；降压后反应性出血，手术部位出血；持续性低血压，休克；嗜睡、苏醒延迟等。2、简述严重创伤病人的麻醉特点？答：1、对麻醉药物耐受性差；2、难以配合麻醉；3、难以避免呕吐误吸；4、麻醉药作用时间明显延长；5、常伴有不同程度的脱水、酸中毒；6、常需支待循环功能。六、病案分析题（共15分）患者女性，18岁，急性阑尾炎发作三天，血压130/80mmHg，拟行阑尾切除术。硬膜外给药后病人突然抽搐，诊断为局麻药毒性反应。试述局麻药毒性反应的处理原则。答： 1.立即停止给药；（4分）2.保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（3分）