急症剖宫产患者的心理状态及护理对策.doc

急症剖宫产患者的心理状态及护理对策目 录一、 综述1二、 摘要2三、 关键词3四、 术前访视4五、 心理护理5六、 总结6七、 参考文献7八、 个人履历表8九、 致谢9十、 导师评语1 0 综 述现代护理从护理学的临床实践与理论研究来看，主要经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心的三个主要发展阶段。近年来，护理事业正经历着迅速发展和崛起的阶段。在即将来临的21世纪，人们比任何时侯都更加关注自身的健康。护理界开始倡导开展以患者为中心的整体护理，整个20世纪，护理学走过了从单纯“护理”到全面“护人”的历史阶段，尤其重视患者的心理护理及舒适护理，既提高了护理质量，又减少了并发症，也完善了整体护理1。产科学是一站关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩，分娩发的原因复杂，公认多因素综合作用的结果，正常分娩随着正常宫缩开始医师诊断孕妇的临产，开始进入产程，分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素全部正常时，可顺利产下胎儿，分娩发的原因复杂，很多情况下不能顺利分娩就需行剖腹产术，急症剖宫产是径腹切开子宫，娩出胎儿的手术，用于特殊情况下的产妇。由于产妇自身的原因或胎儿因各种原因不能经阴道分娩的孕妇，为确保母婴平安行剖宫产术。产妇方面如：产道异常、子痫、先兆子痫、疤痕子宫、胎位异常、产妇体力不足、产妇对于疼痛过于敏感等；胎儿方面如：胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、巨大儿、珍贵儿等。随着医学模式的改变，心理护理的重要性日渐体现出来。急症剖宫产产妇，多数发生突然。当产妇突然得知胎儿宫内状态不佳或不能顺利分娩时，往往在思想上不能接受，因而情绪波动较大，情绪激动，表现出过度紧张、焦虑及恐惧心理，导致血压升高，心率过快。这时对产妇的心理有着巨大的心理压力，护士只有掌握每位剖宫产妇的心理特点，才能针对性地采取相应措施，做好心理护理，使产妇达到最佳心理状态，接受手术和护理，为手术后的健康打下良好的基础。为确保产妇在护理上的完整性和连续性，可通过对产妇实施术前、术中、术后的身心护理，使产妇对护士易产生强烈的信赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，更主要的是督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证了手术顺利进行，确保母婴安全。摘 要 目的：急症剖宫产患者的心理状态及护理对策。方法：采用回顾性分析对女性，年龄：2530岁的100例急症剖宫产术的产妇进行针对性的心理调查及心理护理，为指标，探讨分析。结果：100例中有2例严重恐惧的心理，88例轻度焦虑，10例焦虑，烦躁不安，通过心理护理的术前访视100例取得良好效果，保证了手术成功。结论：产妇由于突发情况而进行急症剖宫多有恐惧心理、焦虑、烦躁、等情绪，护理人员要了解患者的心理状况和情绪变化，加以心灵抚慰，使其顺利进入围手术期，以达到手术平安、顺利的目的。关键词 剖宫产；心理护理；对策 急症剖宫产的产妇多有恐惧心理。医护人员不仅要重视对疾病的诊断和手术的方法，还要了解产妇的心理状况和情绪变化，这直接关系到手术中母婴的平安。我院对100例急症剖宫产产妇进行针对性的心理调查及心理护理，取得良好效果，保证了手术成功，我们从护理的角度回顾分析，现将结果及护理体会报告如下：1临床资料11一般资料：2007年1月至2008年1月，进行了的100例剖宫产手术，100例中有2例严重恐惧的心理，88例轻度焦虑，10例焦虑，烦躁不安，12 采用回顾性分析对100例手术患者的护理资料，以出现的术前心理负担过重、焦虑、烦燥的心理特点为指标探讨护理。2、结果2例严重恐惧心理，88例轻度焦虑，10例焦虑，烦躁不安。3、探讨31 产妇的术前、术中、术后心理状态分析3.1 .1紧张恐惧心理：由于产妇对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿术中出现意外，充满紧张和恐惧，甚至不能配合手术。3.1.2 焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术缺乏思想准备；手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口疤痕影响美观等，思虑过度，产生紧张情绪。32 产妇术中心理反应3.2.1 手术室环境对产妇的心理影响 进入手术室与家人分离、陌生的环境、人群及卫生消毒条件等，对其心理产生“不安全”等心理反应2。3.2.2 手术室医护人员的言行对产妇的心理影响 工作人员的言行举止，都会给其造成心理影响，如：术中言语不慎，造成其猜测，形成恶性刺激；而恰当的语言，能调动产妇自身的积极性，能使产妇在轻松自如的氛围中配合手术。3.2.3 产妇知识缺乏对其心理的影响 产妇心理承受能力差，对剖宫产相关知识缺乏，造成心理负担过重。3.2.4 剖宫产手术时，需要暴露女性身体的敏感部位，这会使产妇产生害羞的心理，医护人员应从每个细小的环节关心产妇。3.3 术后心理反应 手术过程顺利，胎儿正常，产妇则如释重负，反之则会情绪激动顾虑重重。4产妇心理护理对策41术前访视及术前心理护理411由于急症剖腹产术是特殊情况下的急诊，可能是分娩过程中出现情况无法顺利生产，而临时决定行剖腹产术，所以当下达手术通知单，巡回护士接到要参加手术的通知后，马上到病房查看所需病历的主要内容：生命体征、肝肾肺的功能、心电图、各种化验结果、药物过敏史、术前准备、手术名称、麻醉方式等；412要在最短时间内带着目的性的问题与产妇及家属交谈，由于情况特殊尽量要用最亲切的语言、态度和蔼，平等的话语直接向产妇及其家属做自我介绍，了解他们的心理和想法，加以心理抚慰。如简要介绍现在产妇的情况、手术的目的、麻醉的方式、手术室环境及手术注意事项，其重点是与产妇的沟通，因通孕妇来院分娩在精神上比较紧张，对医院陌生的环境不适应。她们大多经历了分娩前的阵痛或试产，但仍未产出婴儿，担心婴儿是否能安全降生，情绪高度紧张且比较脆弱，加之生理上的痛苦，致使有的产妇甚至如赴刑场3的心理情绪针对以上种种心理访视时进一步了解产妇的情况和特殊问题做到心中有数。要尽快了解产妇思想动向针对其不同的心理问题进行卫生宣教，提供有关手术治疗的必要信息，增加产妇对手术的认识和理解，树立信心，减少不安与猜测，以良好的心态接受手术，应用亲切、灵活应用恰当的语言及非语言技巧进行沟通，与产妇进行情感和思想的交流。413要尊重产妇隐私，解除其心理顾虑，稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要。家属的情绪，可直接影响到产妇的心理，因此，要做好家属的思想工作，建立良好的关系，取得其理解支持和信任，通过家属的良好影响，帮助产妇缓解紧张情绪，主动配合手术。414访视时间不易过长，以十分钟为易以避免产妇或家属觉得手术很危险而过于紧张。42 术中心理状态及护理对策421 术中舒适护理 将手术间温度控制在24 26 ，湿度在40%60%，给产妇提供一个舒适、清洁、安静的环境，使其有一个健康愉快的心理。手术器械要掩蔽。当产妇进入手术室后医护人员谈话要轻柔，不能对产妇不理采，让其感到无助，不知所措。4.2.2 体位的摆放与麻醉 协助产妇取屈膝侧卧位，并耐心解释操作的目的和注意事项，以取得其主动配合，及时建立静脉通路。在不影响手术的前提下，尽量减少不必要的暴露，一方面可以保暖；另一方面保护产妇的自尊心，使产妇感受到亲人般的关怀，有利于紧张情绪的消除。 4.2. 3术中身心舒适 手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，以亲切的眼神、体贴的语言与之交谈，转移其注意力。必要时可与她握手，摸摸额头，运用肢体语言，使之放松，让其有安全感。当取出胎儿时，指导产妇深呼吸，不屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术，胎儿经台下护士处理脐带、吸痰后，应抱到产妇面前，告知其新生儿很好，使其放心，这会给产妇莫大的鼓励和安慰，但如遇上术前特别注重孩子性别者，尽量不要告诉产妇孩子的性别，以免引起情绪的巨大变化，导致宫缩乏力，子宫出血，加大手术难度。4.24 除了与麻醉医师、手术者、器械护士完成各种技术操作、治疗、急救等工作外，护理人员应动作轻巧、稳重、配合默契、做到术中不必要的话不说、多做事，特别是关于病人病情、隐私、家庭等问题应避而不谈，不随便议论患者情况、更不能说使产妇误解的话，不管产妇是全麻或非全麻都一样，不要认为全麻的病人什么都不知道了，可以高谈阔论病人的病情。遇到意外时要保持冷静，切忌惊慌失措，大声喊叫，以免产生消极暗示，以免影响产妇的情绪或者引起不必要的麻烦。4.3 术后心理状态及护理对策431术后有些产妇因为孩子的性别、术后活动受限、刀口疼痛、而情绪不稳定或情绪低落，会引起术后宫缩乏力，导致子宫出血。4.3.2 术后舒适护理 手术结束后，用温水擦净产妇身上的血迹，帮助产妇系好腹带，将产妇平稳移至车上，减少因振动带给产妇疼痛不适。4.3.2 术后心理护理 将产妇送回病区后，与病房护士做好交接班，向患者及家属介绍术后注意事项及要求家属注意产妇的情绪变化，开导产妇，鼓励产妇与孩子多亲近、鼓励产妇早期下床活动，从而有利于胃肠功能和体力的恢复并加强营养等。如有疑问，尽早向医护人员提出询问，保持愉快的心情，增强抵抗力，克服消极情绪，让产妇感到自己正在康复之中。小 结随着剖宫产适应度的放宽，剖宫产率正在逐年上升4。大龄产妇都是择期手术，但还是有不同程度的焦虑、恐惧及紧张的心理。临床实践证明，急症剖宫产产妇不良心理会影响手术的顺利进行，使产后大出血的发生率增加。因此通过对剖宫产围手术期的心理护理，取得了良好的信赖、理解和配合，提高了手术质量，确保了母婴安全，有利于切口愈合，对降低并发症的发生具