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心肺复苏 梧州市弘安技术咨询有限公司 珍惜生命从你我做起 你可曾知道 人类猝死87 7 发生在医院以外 没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 40 如经现场及时进行心肺复苏 可以挽救生命 急症 中毒 创伤 溺水 触电 可以导致 呼吸心跳骤停 4 6分钟是医学上称之为的救命的 黄金时刻 18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡 一旦呼吸心跳停止 所以 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习自救互救知识 学习心肺复苏术Cardio pulmonaryResuscitationCPR 急救生命链 早期高级生命支持早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路 早期通路 报警 Earlyaccess及时呼叫 120 或 999 报警 在遇有紧急事件时 火警 119匪警 110急救 120 999 在遇有交通事故时 拨打电话 122 报警时需告之 意外发生地点 现场可联络电话 报案人姓名 发生意外原因 患病 受伤者数目 伤员情况 清醒程度 呼吸状况 脉搏情况 有无出血 早期徒手心肺复苏EarlyCPR A 打开气道B 人工呼吸C 胸外心脏按压 早期心脏电除颤EarlyDefib 自动心脏除颤仪 早期高级生命支持Earlyadvancedlifesupport 即专业急救人员到达现场后 通过输液用药进行的抢救治疗 意识丧失即为危险状态 故必须立即 呼救 明示身份 我是救护员指定某人拨打急救电话 并得到反馈信息 明示他人正在进行紧急抢救 一旦发现有人倒地 1 判断意识 2 呼救 3 摆成仰卧位 意识判断方法 大声呼唤拍打肩膀 婴儿意识判断方法 拍打婴儿足底观察有无反应 翻转伤病员方法 将其双手上举 一腿屈膝一手托其后颈部 另一手托其腋下 使之头 颈 躯干整体翻成仰位 如果呼吸 脉搏存在 可将昏迷的伤病员翻成侧卧位 防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道 1 2 3 4 立即打开气道 检查呼吸若无自主呼吸 则进行人工呼吸 4 打开气道 6 口对口吹气 5 检查呼吸 CPR 打开气道 仰头举颏 双手拉颌 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度 如何检查呼吸 一听是否有呼吸声 二看是否胸廓起伏 三感觉有否呼吸气流 判断时间为10秒钟时间计数 1001 1002 1003 1004 1010 CPR 口对口人工呼吸 仰头举颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇吸气后立即吹气要求 匀速持续1秒钟 婴幼儿人工吹气方法 压额抬颏包紧口鼻吹气 CPR 胸外心脏按压定位 按压点位于 胸骨中 下1 3交界处 右中 食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端 左手掌跟靠紧食指 成人胸外心脏按压法 保持双臂伸直与地面成90 垂直下压4 5厘米每分钟按压100次按30次后吹气两口计数方法 01 02 03 30 儿童胸外心脏按压法 定位法与成人相同用一只手进行按压力量适当减小 婴幼儿胸外心脏按压 食 中 环指并拢按于胸骨上 使食指紧靠其双乳连线并抬起食指 用中 环指按压适当减小力度每分钟下压100次按压30次后吹气两口 如果小儿已经昏迷 应立即高声呼救并将其放置成仰卧位 压额抬颏使其头稍后仰打开气道 检查如无呼吸 迅速尝试口对口鼻吹气 如吹气无效 立即拍背及压胸 交替进行心脏按压 口对口吹气比例为 30 2 心肺复苏有效指征 面色由紫转红脉搏 呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动 手脚抽搐开始呻吟等 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡 终止心肺复苏的时间 国际上已有明确的规定 包括高级生命支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上 伤病员仍未出现自主循环 则可以终止复苏 在某些情况下可以适当延长CPR 猝死原因为触电 溺水 CO中毒 尤其是溺入冰水中CPR是绝对不可以在健康人身上做练习 心肺复苏 猝死 溺水 触电 窒息 失血过多时 常会造成心脏停跳 心跳 呼吸骤停的急救 简称心肺复苏 心肺复苏的主要方法包括人工呼吸和胸外心脏按压 心肺复苏 开放气道吹气 2次 持续吹气1秒以上胸外心脏按压 30次重复动作 直到医护人员到达伤病者有活动表征 如呼吸 咳嗽或肢体活动 人口呼吸 人工呼吸 口对口吹气法 病人取仰卧位 即胸腹朝天 首先清理患者呼吸道 保持呼吸道清洁 使患者头部尽量后仰 以保持呼吸道畅通 救护人站在其头部的一侧 自己深吸一口气 对着伤病人的口 两嘴要对紧不要漏气 将气吹入 造成吸气 为使空气不从鼻孔漏出 此时可用一手将其鼻孔捏住 然后救护人嘴离开 将捏住的鼻孔放开 并用一手压其胸部 以帮助呼气 这样反复进行 每分钟进行14 16次 胸外心脏按压 将病人平卧 解开衣领 用仰头抬颏法使气道开放 抢救者在病人左侧 按压部位为胸骨中段1 3与下段1 3交界处 以左手掌根部紧贴按压区 右手掌根重叠放在左手背上 使全部手指脱离胸壁 抢救者双臂应伸直 双肩在病人胸部正上方 垂直向下用力按压 按压要平稳 有规则 不能间断 不能冲击猛压 下压与放松的时间大致相等 按压次数 成人每分钟60 100次 按压深度 成人胸骨下陷3 5厘米 在进行胸外按压的同时 要进行口对口人工呼吸 只有一人抢救时 可先口对口吹气 然后立即进行心脏按压 大约每按压4 5次 对口呼气一次 心脏按压用的力不能过猛 以防肋骨骨折或其他内脏损伤 小结 心肺复苏利用人工呼吸和胸外心脏按压使血液可以携氧到达脑部和心脏以维持生命 心肺复苏最重要的目的是恢复大脑功能 大脑是高度分化和耗氧最多的组织 对血液的需求占心脏输出量的15 在常温下脑组织超过4分钟没有氧气供应 则有可能导致永久性损伤 临床证明在心脏血液循环停止在4分钟内 立即实施正确的心肺复苏效果最好 4 6分钟实施心肺复苏只对部分有效 超过10分钟实施心肺复苏已无成功的可能 心肺复苏的意义不仅使心肺功能得以恢复 更重要的是避免和减少 植物状态 和 植物人 的产生 异物卡喉的急救 案例 浙江一位妈妈喂小孩吃馒头 发现孩子一口没咽下去 便给他喂水 也没起到作用 连灌几口水之后 孩子脸色开始发紫虽然经过抢救 但没能救回孩子 潘医生 干馒头吃进去 喂了水 馒头会发胀 没咽下去的话 就会在喉咙堵住 更危险了 3岁男童吃馒头被噎死 主要内容 一 什么是异物卡喉 三 海氏急救法 二 发现异物卡喉 四 预防异物卡喉 什么是异物卡喉 异物卡喉 是指某些物体堵塞在呼吸道内 导致空气无法进入肺部 因而影响正常呼吸 严重者可导致窒息死亡 气道不完全梗阻 气道完全梗阻 原因 吞咽过量或体积过大的食物进食时说话醉酒误吞异物 多见婴儿 儿童 发现异物卡喉 发现异物卡喉 手呈 V 体征 海氏急救法 呼吸道异物堵塞的急救 如果患者呼吸尚可 能说话 咳嗽 尽量鼓励咳嗽 并弯腰 可协助拍打患者背部 婴儿可用背部叩击法 如果患者不能说话 咳嗽 呼吸比较困难 但神志清楚 可采用腹部冲击法 如果患者是孕妇或肥胖者不适宜用腹部冲击法 可挤压患者胸骨下半段 即胸部冲击法 如果患者神志不清楚或窒息昏迷倒地的 无法站立 可用仰卧位腹部冲击法 如果患者出现昏迷 要放置仰卧位 并紧急拨打120及急救 背部叩击法 背部叩击法 腹部冲击法 1 自己的一手握空心拳 拇指侧拳眼置于腹部脐上两横指处 还可选择将上腹部压在坚硬物上 如桌边 椅背和栏杆处 连续向内 向上冲击5次重复操作若干次 直到异物排出 2 立位上腹部冲击法 3 儿童立位腹部冲击法 胸部冲击法 手法与上腹部冲击法相同 推压位置在伤病者胸骨中下半部 避免压迫剑突 仰卧位腹部冲击法 一只手的掌根置于伤病员腹部正中线 脐上方两横指处 不要触及剑突 另一只手直接放在第一只手背上 两手掌根重叠两手合力快速向内 向上有节奏冲击伤病员的腹部 连续5次 重复操作若干次检查口腔 如异物被冲出 迅速用手将异物取出 患者出现意识丧失 呼救 拨打120 心肺复苏 预防异物卡喉 1 饮食注意最好不要给五