吉林市民办培训学校登记表.doc

吉林市民办培训学校登记表举 办 者： 学 校 名 称： 办 学 地 址： 联 系 电 话： 吉林市教育局制 年 月 日表1 学校名称拟办学校名称核准学校名称审核责任人：拟办学校办学地址邮政编码办公电话表2 1 举办者情况登记表举办者为独立法人组织填写举办单位名称举办单位性质举办单位法人代表举办单位地址单位电话单位邮编及网址举办单位办学意见：年 月 日（公章）举办单位主管部门意见： 年 月 日（公章）注：民办学校为多个单位联合举办时，此表可复制；此表须附举办单位法人执照及相关证照。表2 2 举办者情况登记表举办者为公民个人填写举办者姓名照片（两寸近期彩照）举办者性别举办者出生日期举办者籍贯家庭现住址 联系电话 身份证号码户口所在地最后毕业院校学历举办者简历年月至年月在何地何部门职务户口所在地街道办事处或者人事关系所在单位意见： 年 月 日（公章）注：民办学校为多个公民联合举办时，此表可复制；此表需附举办者身份证、学历证、职称证等有关证件复印件。表3 法定代表人情况登记表 法定代表人与举办者为同一人时此表可略填法定代表人姓名照片（两寸近期彩照）法定代表人性别法定代表人出生日期法定代表人籍贯家庭现住址联系电话身份证号码户口所在地最后毕业院校学历法定代表人简历年月至年月在何地何部门职务注：表3需附法定代表人身份证、学历证、职称证等相关证件（单位法人执照、组织代码证等相关证照）复印件表4 学校决策机构人员情况登记表决策机构名称1、理事会 2、校务委员会姓名决策机构职务任职时间性别出生年月政治面貌毕业学校学历技术职称学校行政职务注：1、学校决策机构人员应由举办者或其代表、学校校长、教职工工代表组成，成员为3人以上奇数人数，后附人员身份证、学历证、技术职称证、教师资格证等相关证明复印件。表5 学校内设机构情况登记表部门名称负责人表6 专业设置专业名称计划招生人数预计学费标准学习期限学时计划招生人数合 计表7 使用教材专业教材名称出版社表8 教 职 员 工 情 况姓名性别教龄学历职称学校职务专职兼职是否具备教师资格1234567891011121314151617181920注：1、聘用人员须具聘书。2、会计人员两名以上，会计、出纳各一名，具上岗资格证明复印件；3、本表格不够时，请另附表填报。表9 教 师 队 伍 结 构 情 况教 授副教授讲 师、中学高级中、高级职称其它合计其中注退离休在职专职兼职合计注：申办时须出具聘书及专兼职教师的学历、教师资格证、职称证明复印件。表10 办 学 场 地 情 况办公室教室宿舍语音室微机室阅览室食堂建筑面积合计运动场占地面积合计 间间床位台间台册自有租借计注：学校校舍为自有房屋应提供与举办者身份相符的产权证明复印件；租借校舍要出具租借协议、与出租方身份相符的产权证明复印件，租期不少于三年;学校办学场地应提供公安消防部门出具的安全检查合格意见。表11 主要教学设备、仪器、图书资料情况名称单位数量折合金额（元）其中（元）注国有租借自有 校舍安全防火设施配备情况行业主管部门意见 （盖 章）年 月 日 专家组