AAA2011年卫生院考核细则.xls

第 1 页 共 9 页 临淄区2011年度卫生工作综合目标考核实施细则 卫生院 1000分 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 医政 管理 与医 疗服 务质 量 240分 医政管理 依法执业 深入开展 医疗质量万里行 医疗质量管 理推进年活动 强化医师 三基三严 训练 提升 诊疗水平 深入开展 卫生强基工程 规范服务行 动 等活动 30 1 医疗机构 卫生技术人员严格遵守 医疗机构管理条例 执业医师法 护士 条例 等法律法规 2 积极开展 医疗质量万里行 医疗质量管理推进年 活动 强化医师 三基三严 训练 制定活动实施方案 各项工作落实到位 措施得力 有活动计划 活动记录 每 项达不到要求扣2分 全区医护急救大赛前三名分别加5 4 3分 3 卫生强基工程有年度计划 有措施 有落实 受援单位满意 一项未落实扣2分 4 开展 规范服务行动 有计划 措施和落实 一项未落实扣1分 医疗安全 有医疗纠纷处置科室及专职人员 制订医疗事故防范处 理预案和处理程序 及时报告 分析 处理重大医疗过 失行为和医疗事故 30 1 查看有关资料 无医疗过失行为和医疗事故报告制度的扣1分 医院职能部门能够熟知 与掌握 重大医疗过失行为 医疗事故防范预案和处理程序 抽查医院2个职能部门的 负责人 工作人员各1名 不了解或基本不掌握 每人扣1分 掌握不全或有明显缺陷每人 扣0 5分 2 对全体员工进行 重大医疗过失行为 医疗事故防范预案和处理程序 培训与教育 未做培训 扣2分 每年培训次数少于2次 扣1分 检查医疗机构培训教材 资料 签 到表 每缺少1项 扣1分 参加培训人员数低于全体员工数的50 扣1分 严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的准 确性 建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通 1 建立健全各科室 部门 患者身份识别制度和程序 未建立相应制度和程序的 扣2分 在诊疗活动前医生亲自与患者 或家属 沟通 随机抽查2位住院患者 每发现1例医生 未亲自与患者 或家属 沟通 扣2分 2 医院有医嘱制度与执行的流程 检查文件 建立有紧急情况下方可使用口头医嘱的 制度与执行流程 检查文件 以上每项缺少扣3分 随机抽查医师和护士各2名 每1人 不知晓上述制度和程序扣1分 医疗质量 管理 医院管理及核心制度落实情况 50 1 核心制度知晓情况 随机抽查3名医务人员对核心制度的掌握情况 每人至少考核2项 核心制度1项不了解或基本不掌握 每人每项扣2分 掌握不全或有明显缺陷每人每项扣 1分 2 首诊负责制 随机抽查2名医务人员对首诊医师负责制知晓情况 首诊流程掌握情况及 医院转科 转院流程掌握情况 不了解或不掌握每人扣1 5分 概念不清 掌握不全每人扣 1分 3 查房制度 抽查2份病房运行病历 查看查房制度落实情况 查房制度 入院48小时内 无上级医师查房记录 每份扣1分 4 疑难病例讨论制度 抽查2份病房疑难病例讨论本 检查病房疑难病例讨论制度落实情 况 5 危重患者抢救制度 查看危重患者抢救设备 抢救药品情况 抽查医务人员对抢救制 度的掌握情况 无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的 每例扣2分 无抢救药品或抢 救药品已过期的 每例扣2分 各抽查1名医务人员对危重患者抢救预案掌握情况 不掌握 或掌握不全的 每例扣2分 6 交接班制度 查看病房交接班记录本 内容简单 重点不突出的 每例扣1分 医护交 班内容不符的 每例扣1分 第 2 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 医政 管理 与医 疗服 务质 量 240分 药事 加强药事管理 推进临床合理用药 30 1 加强医疗机构药事管理 医疗机构成立药事管理组织 完善相关药事管理制度和工作 机制 2 落实 处方管理办法 加强处方规范化管理 处方书写合格率达到100 3 执行 抗菌药物临床应用指导原则 2011年临淄区抗菌药物临床应用专项整治活 动方案 临卫发 2011 40号 文件情况 是否建立制度 实施方案及管理小组 提高抗 菌药物临床合理应用水平 查看医院是否建立并有效实施抗菌药物分级管理制度 查看医 院2010年及2011年用药量排序前十位的抗菌药物 由医院药事管理组织解释清单合理性 4 落实麻醉药品及一类精神药品管理规定 查看药库麻醉药品及第一类精神药品的采购 保管 发放记录 查看麻醉药品及第一类精神药品的 五专 管理 抽查20份麻醉药品 及第一类精神药品的处方 护理及院 感 加强护理工作 落实基础护理 改善护理服务 提高护 理质量 30 1 查看医院是否有专人负责护理日常工作 查看护理交接班制度 查对制度 执行医嘱 护理文书书写 分级护理等各项规章制度及日常工作记录 查看病房护理规章制度 各 类疾病护理常规 技术操作规程及临床护理服务规范 查看医院床护比 查看医院护士在 职培训计划及护士培训情况 急救室各种急救物品和药品处于备用状态 抽查运行病历查 看护理文书书写情况 认真贯彻落实 医院感染管理办法 预防和控制医院 重点部门 重点环节的医院感染 2 查看医院感染管理组织的相关规章制度 查看医院开展医院感染管理知识全员培训情 况 查看工作计划 实施 总结 抽查1个门诊手术器械包 查看医院医疗废物处置是否 符合要求 查看医院治疗室房间布局及设施 设备 查看治疗室消毒登记本 中医药管 理 重视中医药工作 突出中医药特色优势 积极推广中医 药适宜技术 镇卫生院全部设置中医科 中药房 30 领导重视中医药发展 制定年度中医药发展计划和工作措施 镇卫生院全部设置中医科 中药房 积极运用推广中医药适宜技术 查看适宜技术推广培训记录 签到簿等材料 中 医处方 包括饮片和成药 量占总处方量的20 以上 每降低5 扣1分 科技教育 开展继续医学教育 落实四挂钩政策 积极开展乡村医 生在岗 全科医生转岗培训工作 积极开展文明行业 文明单位创建活动 30 继续医学教育年度开展率 98 得1分 达标率 98 得1分 加大适宜卫生技术推广力度 年内向农村推广适宜技术5项 落实四挂钩政策 每落实一项得0 5分 完成年度乡村医生 在岗培训视频教学任务 三期培训档案材料齐全 进度完成达100 完成 卫生强基工程 基层卫生技术人员免费进修学习任务 开展全科医师转岗培训 三好一 满意 活 动 开展 三好一满意 活动成效显著 10 4 制定 三好一满意 活动工作方案及实施方案 组织健全 各项工作落实到位 措施 得力 有活动计划 活动记录 有查找的问题 整改台账 每项达不到要求扣2分 第 3 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 基层 医疗 与妇 幼保 健工 作 230分 基本药物 制度 基本药物配备 合理使用 采购 零差率销售情况和基 本药物制度宣传引导工作 50 全部配备使用基本药物 并优先使用国家基本药物 我省增补药物销售额占总销售的比例 一般不超过35 备案非基本药物不超过20 此项15分 未配备使用基本药物不得分 省增 补药物销售额占总销售的比例超过35 扣5分 备案非基本药物超过20 不得分 按照有关 要求规范 合理使用基本药物 不滥用抗生素 激素等药物 此项15分 滥用抗生素 激 素等药物不得分 根据基本药物使用情况合理得分 按照规定方式和途径采购中标基本药 物 并实行零差率销售 此项15分 未按照规定方式和途径采购中标基本药物扣7 5分 未实行零差率销售扣7 5分 开展基本药物制度和合理用药宣传活动 此项5分 根据开展 情况赋分 未开展活动不得分 农村居民 健康档案 农村居民健康档案的建立 使用 管理 30 按照卫生部 城乡居民健康管理规范 的要求 为辖区的常住人口建立居民健康档案 及 时更新健康档案 逐步实行计算机管 建档率95 以上得10分 抽查合格率90 以上得15 每下降5 扣5分 2011年电子档案建档率60 以上 得5分 每下降5 扣1分 健康教育 健康教育和健康咨询服务的提供情况 农民健康知识知 晓率 20 积极推广参与式健康教育方法 通过开设健康教育宣传栏 健康知识讲座 健康教育咨询 服务等方式向农民传授健康素养 优生优育等基本知识和技能 不断提高农民健康知识知 晓率 宣传栏设置合格 按规定频次更新得5分 健康知识讲座 健康教育咨询按规定频 次开展且记录规范得10分 知晓率 85 得2分 每下降5 扣1分 2011年健康教育网络覆 盖率达80 以上得3分 每下降5 扣1分 妇幼保健 孕产妇 儿童保健的开展情况 30 建立孕产妇 0 3岁儿童保健手册 规范开展孕产妇 儿童保健工作 2011年孕产妇保健 覆盖率达90 以上 儿童保健覆盖率达90 以上 孕产妇 儿童保健工作每项15分 依据服 务规范要求根据工作实际情况适当得分 老年人保 健 老年人健康检查 健康登记管理情况 10 定期为60岁以上的老年人进行一般体格检查 开展健康危险因素调查 并向老年人提供自 我保健 伤害预防和自救等健康指导 老年人的健康登记率2011年达90 以上得5分 每下 降5 扣1分 随即抽查健康体检表并经行复核 根据完整率和真实情况得分 此项5分 慢性病管 理 高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中等慢性非传染病的防 治及管理情况 30 35岁以上病人首诊测血压得5分 对确诊的高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中患者进行登 记管理 定期进行体格检查 此项5分 根据工作情况适当得分 指导村 居 卫生室人 员每年开展4次随访 询问病情 并对用药 饮食等进行健康指导得 此项10分 每少随 访1次扣2 5分 2011年4类人群的登记管理率达80 以上得5分 每下降5 扣1分 控制率 高于50 得5分 每降低5 扣2分 重大公共 卫生服务 项目 重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况 30 按照重大公共卫生服务项目实施方案 农村孕产妇住院分娩 农村妇女孕前和孕早期增补 叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作 每项15分 根据工作开展情况适当得分 村 居 卫生服务 村 居 卫生机构基础设施情况 5 按照山东省乡镇卫生院 村卫生室建设标准 实现标准化建设 卫生院达标得3分 卫生 室达标得2分 一体化管 理 卫生院对村卫生室管理情况 25 按照省 市一体化管理指导意见的要求 乡镇卫生院对村卫生室实行规范管理 有管理文 件 督导记录 例会记录5分 行政 业务 药械 财务统一管理 每项5分 根据管理情 况酌情得分 第 4 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 财务 管理 100 分 制度建设 设立会计机构 会计机构负责人进院委会 建立健全各 项财务管理制度 会计岗位轮换制度 内部控制 稽核 制度 限制性岗位制度 会计电算化制度及档案管理制 度等 15 会计机构健全 有负责人且是院务会成员得3分 缺一项扣1分 有制度得5分 能落实得2 分 缺一项扣1分 限制性岗位设置合理得5分 不合规定不得分 因违反制度设岗造成物 品盘亏的 一次扣5分 会计核算 按 基层医疗卫生机构财务会计制度 设置会计科目和 会计账簙及会计报表 正确处理会计事项 及时清理债 权债务 严格执行专项资金管理办法 专账管理 专款 专用 20 会计资料真实完整得5分 发现1项不符合规定扣1分 按要求核算得5分 发现1项不符合 规定扣1分 有小金库扣3分 按时盘点 调帐 核算正确得5分 不按时盘点 盈亏不及 时调整帐目 不奖罚有关负责人缺一项扣1分 按专项资金管理办法管理得5分 专款支出 不合规定的扣2分 被区级部门检查通报的扣5分 卫生统计 专人负责卫生统计工作 按时上报统计报表 数字真实 表内各种勾稽关系核对正确 15 统计资料真实完整得5分 发现1项不符合规定扣1分 未按时上报统计报表的 1次扣2分 数字不真实 表内各种勾稽关系不正确的 1次扣2分 被市级以上部门通报的 1次扣5 分 审计 物 价 内审工作 有计划 有总结 有内审工作报告 专题审 计报告 专人负责物价工作 落实单位内部价格管理制 度 医疗费用控制得力 15 开展审计工作得3分 有报告得2分 执行物价收费标准得3分 有内部价格管理制度得2分 违反价格政策受到有关部门处罚不得分 次均门诊费用和住院费用零增长得5分 每增 长1 扣1分 财务管理 年末财务收支平衡 结余按规定使用 负债原则上不增 长 净资产增加 15 查有关会计资料和文件 资产负债率每减少1 得2分 最高10分 负债率高于上年水平 的 每增加1 扣2分 净资产每增加1 得2分 最高5分 低于上年水平的 每减少1 扣2分 基建及资 产管理 建设项目有规划 按程序审批 资产购置和报废按规定 办理 执行政府招标采购 20 查有关会计资料和文件 建设项目的设计 预决算未经审批的扣5分 未完成建设计划或 不按投资计划建设的扣5分 购置资产未审批的扣5分 未政府招标采购的扣5分 疾病 预防 控制 工作 180 分 组织领导 领导重视疾病预防控制工作 有措施 计划 总结等 2 查阅有关资料 领导重视 定期召开会议研究疾病预防控制工作 工作有措施 有计划 有总结 2分 每缺一项扣1分 工作不到位酌情扣分 应急与传 染病防治 传染病疫情报告及时 疫点处置规范 腹泻病门诊按时 开诊 数据报告及时 发热血检登记 血片齐全 数据 报告及时 50 查阅资料与查看现场 1 保障传染病疫情网络直报系统正常运行 及时发现 登记 报 告辖区内传染病疫情 传染病疫情的报告率 及时率 准确率均达100 配合区级以上疾 控机构 参与现场疫点处理 并对非住院结核病人 艾滋病病人进行治疗管理 制定符合 医院实际情况的传染病防控工作制度 做好手足口病 甲型H1N1流感 布病等重点传染病 的培训工作 配合疾控机构完成指令性工作 15分 一项达不到要求扣3分 扣完为止 2 手足口病 布病等个案调查表填写完整 流行学资料调查详实 手足口病聚集性疫 情调查报告书写规范 疫点消毒 杀虫记录完整 密切接触者医学观察资料记录完整 托 幼机构 学校 停班 停园记录完整 疫点处置的群众宣传教育有记录 各种传染病个案 调查表 调查报告及时报区疾控中心二科 15分 一项达不到要求扣3分 扣完为止 3 腹泻病门诊 专桌 按时开诊 腹泻病登记本登记齐全 发现传染病按时上报 腹泻病 周报表 月报表填写规范 及时送区疾控中心二科 10分 一项达不到要求扣2分 扣 完为止 4 认真做好发热病人血检 登记齐全 每月血片保存6个月以上 疟疾血检工作 及媒介监测情况月报表填写完整无逻辑错误 每月按时上报疟疾血检工作及媒介监测情况 月报表 10分 一项达不到要求扣3分 扣完为止 第 5 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 疾病 预防 控制 工作 180 分 艾滋病防 治 艾滋病防治知识知晓率医务人员100 住院病人 80 农村 50 积极参加上级业务部门安排的艾滋病及相关 业务培训 开展艾滋病防治知识宣传 开展院内工作人 员及乡医的艾滋病防护知识培训 15 现场抽查与查阅资料 1 艾滋病防治知识知晓率医务人员100 住院病人 80 农村 50 5分 以上指标每降低5 扣1分 扣完为止 2 积极参加上级业务部门安排的艾 滋病及相关业务培训 2分 未参加培训不得分 3 积极开展艾滋病防治知识宣传 5 分 开展院内工作人员及乡医的艾滋病防护知识培训 3分 未培训或防护不到位者 酌情扣分 计划免疫 提高国家免疫规划疫苗接种率 加强对免疫规划针对疾 病的主动监测和疫点处理 及时制订疫苗使用计划并上 报 第一 二类疫苗出入库登记准确完整 发生非免疫 规划针对传染病暴发流行及时有效控制 冷链运转规范 正常 按要求开展新入托 入学儿童预防接种证查验 和疫苗补种工作 按时完成15岁以下人群补种乙肝疫苗 项目和特殊人群麻疹疫苗强化免疫工作 45 现场抽查与查阅资料 1 国家免疫规划疫苗接种率 95 15分 每下降1 扣1 5分 扣完为止 免疫规划针对疾病暴发或流行的不得分 2 每旬一次对免疫规划针对疾病进 行主动监测 对疑似病例及时报告 调查 采样 疫点处理且资料齐全 5分 迟报 漏报不得分 资料不全或1例未调查 采样酌情扣分 3 每月及时制订疫苗使用计划并上 报区疾控中心 第一 二类疫苗分别建立准确完整的出入库登记 5分 缺一项扣1分 4 发生非免疫规划针对传染病暴发流行及时有效控制 5分 未能及时有效控制不得分 5 冷链运转规范 正常 5分 用于贮存疫苗的冰箱 或冰柜 无温度指示扣1分 无疫苗贮存 运输记录扣1分 6 按要求开展入托 入学预防接种证查验与补种工作 5 分 查验率和补种率均100 得满分 每降低1 扣1分 扣完为止 7 15岁以下人群乙肝 疫苗补种率100 2分 8 特殊人群麻疹疫苗强化免疫接种率达95 以上 3分 地方病防 治 完成食用盐碘及重点人群尿碘采样工作 开展碘缺乏病 防治宣传 10 查看有关资料 完成居民用户食用盐碘的采样及重点人群尿碘采样工作 6分 积极开展 5 15全国碘缺乏病日宣传 4分 结核病防 治 加强肺结核疫情报告和病人管理 举办乡村医生防痨培 训班 按规定转诊 疑似 结核病人 积极开展结核病 防治宣传 按规定督导访视病人 20 现场抽查与查阅资料 1 贯彻区卫生局关于进一步加强肺结核疫情报告和病人管理的通 知 2分 访问医务人员3 5人 按知晓人数计分 2 有分管领导和防痨人员 责任明 确 2分 无分管领导 防痨人员扣1分 职责不明确扣1分 3 举办乡村医生防痨培训 班 乡医能按规定转诊 疑似 结核病人 4分 培训率若低于85 每低1 扣0 2分 发现乡医自行诊治结核病人1次扣2分 4 结核病人 疑似病人转诊率达90 2分 每 低5 扣1分 5 及时发放 张贴结核病防治常识宣传单 4分 院内及所辖卫生室无相 关宣传内容扣1分 6 抽查1 2个管理的病人 具体询问督导访视情况 6分 酌情扣分 死因监测 组织制度健全 死亡推断书规范填写 报告 死因监测 资料及时整理归档 15 查看有关资料 成立报告领导小组 制定相关工作制度 有网络直报设备和专人负责死因 管理 2分 对医院及村卫生室有关人员进行培训 2分 对反馈的死亡个案一月内完 成调查 网络直报 漏报率小于5 5分 死亡推断书填写完整准确 无漏项 无错项 无逻辑错误 2分 死因监测资料及时整理归档 4分 重性精神 疾病防治 按照重性精神病患者管理服务规范管理居家患者 做好健 康体检 随访 康复指导及病情评估 15 查阅有关资料 对重性精神病患者登记排查 3分 按照重性精神病患者管理服务规范管 理居家患者 每年不少于4次随访 6分 做好康复指导及病情评估 并进行一次健康检查 6分 放射工作 开展放射工作人员健康查体 个人剂量监测 放射防护 监测 8 查阅有关资料 放射工作人员健康查体 2分 个人剂量监测率达100 4分 放射防 护监测每年一次 2分 第 6 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 卫生 监督 工作 45 分 公共场所 生活饮 用水监督 1 以镇为单位 建立公共场所 农村生活饮用水卫生管 理档案 5 1 公共场所 农村生活饮用水建档率达100 建档项目齐全 及时更新 得2分 每 缺一户扣1分 建档内容不全 酌情记分 未及时上报资料和报表每次扣1分 2 公共场所 农村生活饮用水许可证持证率达100 得3分 现场抽查3家单位发现有无 证经营单位的每户扣1分 2 建立从业人员健康管理档案 协助开展从业人员体检 和卫生知识培训 5 1 公共场所 农村生活饮用水经营单位从业人员体检率和培训率达100 经现场抽查 发现未督促经营单位办理健康证明的 每户扣1分 扣完为止 2 五病人员调离率100 发现有五病人员而未协助卫生监督机构督促的 每人扣1分 扣完为止 3 协助卫生监督机构开展日常卫生监督监测2现场抽查日常监督监测档案 如有未协助每次扣1分 医疗机构 检查 1 建立辖区内医疗机构档案 建档率100 4现场检查医疗机构档案 每缺少1家扣1分 2 对辖区内医疗机构检查指导每年4次以上 4 现场检查档案记录 每少1次 扣1分 3 发现有非法行医窝点及时向当地卫生监督机构报告 4查阅报告记录 未及时报告的每点扣1分 扣完为止 职业放射 卫生 1 按照 职业危害单位登记表 的要求 建立职业病危 害单位档案 记录辖区内职业危害企业数和企业的主要 危害因素 接触有害有毒人数 建档率100 4 现场检查档案记录 每缺1户扣1分 未及时上报资料及报表扣2 分 2 督促职业病危害企业开展职业病防治和职业健康检查 并有相关记录 2 查阅相关记录 3 配合区卫生监督所开展职业病防治监督工作2查阅相关档案记录 学校卫生 1 建立中小学校 托幼机构的卫生档案 建档率达100 4 查阅相关档案记录 缺1个学校扣1分 内容不完整的酌情扣分 未及时上报相关资料及报 表每次扣1分 扣完为止 2 每年对学校传染病和饮用水卫生检查不少于四次 4 查阅检查记录 对学校进行全面监督检查每年达4次以上 得4分 其中寒 暑假开学前各 1次 缺1次扣1分 日常检查2次 缺1次扣1分 检查内容不到位每次扣1分 在上述单位 发生公共卫生事件不得分 信息报送 按 卫生监督协管服务规范 要求每季度对辖区内饮用 水安全 学校卫生 非法行医 采供血 职业卫生进 行巡查 按要求上报有关信息和报表 5 每季度上报相关信息且对食品中毒等突发性事件及时上报得5分 每缺报 漏报一次的扣 2 5分 扣完为止 报告内容不完整每次扣1分 爱国 卫生 40 分 爱国卫生 制度 有卫生领导小组 卫生区划分 卫生检查制度 卫生检查 评比记录齐全 5 查阅资料 每缺一项扣1分 单位卫生 状况 院容院貌好 认真组织开展卫生系统改厕工作 医院使 用水冲式厕所并有防蝇设施 达不到要求的扣0 1分 认 真做好本单位除害防病工作 有记录 室内卫生整齐清 洁 10 查阅资料 随机抽查2个卫生室 未按要求开展或开展不好的 每缺一项扣1分 爱国 卫生 40 分 健康教育 1 根据 临淄区实施全区健康促进行动规划 要求 各 镇卫生院都要配备健康教育专兼职人员 设立健康教育 活动专项经费 10 查看资料 每缺一项扣1分 第 7 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 2 定期开展农村重大疾病防治和主要卫生问题的健康教 育知识传授 加强重点人群和重点领域的健康教育活动 至少每季度开展一次 有活动记录 活动照片 查看资料 每缺一项扣2分 3 每年至少开展一次农村居民基本卫生知识知晓率 健 康行为形成率调查 查看资料 未开展或卫生知识知晓率达不到95 健康行为形成率达不到90 以上者扣2分 4 做好 世界无烟日 世界卫生日 艾滋病宣 传日 等重大卫生宣传日的宣传活动 有宣传活动记录 及图片 查看资料 未开展或开展不好的每项扣2分 5 院内设立宣传栏 定期开展卫生知识宣传实地查看 无宣传栏或无宣传内容的扣1分 6 指导本镇农村中小学组织开设好健康教育课程 随机抽查一处中小学校 开展不好扣1分 7 各村卫生室都设立健康教育宣传栏 采取多种形式对 村民进行健康教育知识培训 随机抽查2 3个村 一村无宣传内容扣1分 无培训计划 培训记录的扣1分 公共场所 禁烟 1 有控烟实施方案 2 成立控烟领导组织 3 有控烟具 体措施 奖惩制度 4 室内有禁烟标志 不摆设烟具 5 采取多种形式对控烟进行宣传和教育 6 单位设有一 名兼职控烟监督员 7 在相应科室设戒烟医生和戒烟咨 询电话 15 查阅资料 实地查看 缺少一项 扣1分 直至扣完为止 新型 农村 合作 医疗 工作 80 分 补偿情况 管理 1 认真进行身份核实 无冒名顶替情况出现 无挂床 门诊转住院现象 2 住院管理符合要求 医嘱与新农合信息系统药物名称 一致 出院带药符合规定要求 3 公示 宣传情况好 每月公示一次 张贴新农合新政 策宣传材料 4 医院门诊补偿及慢性病管理符合要求 5 档案管理规范 建立村定点医疗机构管理和监督 公 示 药品代购分发等相关制度并严格执行 6 新农合政策 规章制度贯彻执行好 解释正确 参合 居民无异议 年内未发生投诉及上访事件 60 1 本项10分 根据现场检查及平时抽查情况 出现挂床 门诊转住院 冒名顶替现象本 项不得分 未在规定时间对住院病人进行登记每人扣1分 未核对住院病人基本材料每人 扣1分 2 本项10分 抽查10个病人情况 检查病例份数及书写情况 每缺少1份扣2分 医嘱与 新农合信息系统药物名称不一致每份病历扣2分 出院病人带药不符合要求每人扣2分 信 息系统出现对应错误每次扣2分 3 本项10分 查看资料 公示情况每少一次记录扣1分 新农合新政策张贴三处以上 每 缺少一处扣1分 4 本项10分 门诊补偿每发现一处不符合要求扣2分 发现超标收费每人扣2分 未使用 规定处方一次扣1分 处方出现治疗慢性病范围以外的药品一次扣1分 5 本项10分 档案管理不规范扣2分 未建立制度扣5分 每缺少一项扣1分 制度执行不 好酌情扣分 6 本项10分 根据平时掌握情况酌情扣分 年内出现上访 信访或是发生市级以上投诉 的此项不得分 爱国 卫生 40 分 健康教育10 第 8 页 共 9 页 考核项目 考 核 内 容分值考 核 办 法 新型 农村 合作 医疗 工作 80 分 卫生室补 偿管理 辖区内卫生室达到辖区村居数量的50 以上 无出现投诉 及上访事件 1 卫生室服从管理 新农合规章制度执行好 政策解释 正确 2 辖区内新农合定点卫生室各项补偿记录资料齐全 门 诊用药符合规定 宣传政策到位 20 出现投诉及上访事件本项不得分 卫生室数量达不到50 的 本项分值为比例数 20分 1 本项10分 根据平时掌握情况酌情扣分 2 本项10分 抽查2处卫生室 根据检查情况扣分 宣传图每村不得少于3张 行政 管理 85 分 行风 建设 认真贯彻执行党风廉政建设责任制 领导干部廉洁自律 措施落实 定期对领导干部职工廉洁勤政情况和执行党 风廉政建设责任制等工作情况进行考核检查 并纳入科 室和个人综合目标和年度政绩考核之中 落实责任追究 制度 按时召开廉洁自律民主生活会 院务公开 民主 监督制度落实到位 4 查看有关文件 资料 记录 有措施 有管理制度 有院务公开责任制 追究制 一项落 实不到位扣1分 坚持反腐倡廉教育 采取示范教育 警示教育 报告会 等多种形式 年内无违法违纪案件发生 抓好廉政文化 四进 活动 积极参加廉政文化教育展等廉政教育活 动 加强廉政风险防范管理和医药领域商业贿赂治理工 作 4 查看有关文件 资料 资料齐全有活动记录得3分 按要求组织廉政教育展 按时报送廉 政展作品得1分 院内有廉政宣教图片得1分 发生违纪违法案件该项不得分 开展 擦亮窗口 服务百姓 等活动成效显著 4 活动有正式文件 有相应的工作会议记录和检查记录 从个人 科室到单位均有计划 有 记录 每缺一项扣1分 加强行业作风建设 职业道德教育常抓不懈 民主评议 政风行风活动扎实有效 整改问题到位 无收受红包 回扣现象 无乱收费和开单提成现象 无小金库 按要 求开展公务用车专项治理工作 5 各项活动部署落实不到位扣3分 无措施扣3分 投诉问题处理不到位或无结果每起扣2分 通过测评 住院病人满意度 98 每降低1 扣1分 职工对各种活动 文件知晓率达 到98 每降低1 扣1分 扣完为止 发现有收受红包 回扣现象该项不得分 精神 文明 认真开展省