子宫肌腺症82例B超诊断及分析.doc

子宫肌腺症82例B超诊断及分析作者：李海英单位：河南安阳市第三人民医院超声科【摘要】 目的：探讨B超对子宫肌腺症及其鉴别诊断的应用价值。方法：子宫腺肌病患者82例，使用超声诊断仪，探头频率3.5MHz，经腹部检查。结果：经B超检查以子宫腺肌病诊断入院手术治疗101例，经手术和病理证实为子宫腺肌病者82例，超声诊断符合率81.2%。结论：B超在子宫腺肌症的诊断及其鉴别诊断中有重要的应用价值。 【关键词】 子宫腺肌症 B超 诊断 鉴别诊断 对象和方法 2006年1月2008年1月经B超检查以子宫腺肌病诊断入院手术治疗101例，经手术和病理检查证实为子宫腺肌病患者82例。子宫腺肌病的诊断标准按陈忠年等1的标准进行评定。年龄3157岁，平均43岁。均为已婚妇女，其中78例为经产妇，4例为无孕者。临床表现以月经量增多，周期紊乱，阴道不规则出血，继发贫血，下腹部疼痛及包块为多见。82例均有宫腔手术操作史，如人工流产术、流产清宫术、功能失调性子宫出血清宫术、产后出血清宫术、徒手胎盘剥离术、吸引产术、钳产术、剖宫产术、输卵管通水术、子宫输卵管造影术、人工授精术等。 方法：超声检查使用SONOLINEAdara Polaroid AG2000超声诊断仪，探头频率3.5MHz，经腹部检查。检查前2小时饮水5001000ml使膀胱充盈。患者取仰卧位，在耻骨上作纵向、横向等多切面扫查。常规测量子宫前后径、横径及长径，观察子宫大小、形态、内部回声，注意子宫前后壁厚度、子宫内膜厚度及宫腔线的形态有无变化，同时观察子宫周围有无包块及其与子宫的关系。 结 果 门诊经B超检查以子宫腺肌病诊断入院手术治疗101例，经手术和病理证实为子宫腺肌病者共82例，超声诊断符合率81.2%。有18例子宫肌瘤和1例子宫腺肌症合并子宫肌瘤超声误诊为子宫腺肌症。 82例子宫腺肌病主要声像表现：子宫体积均有不同程度增大，类似球形或不对称性增大，形态饱满，大部分子宫长径、横径和前后径之和15cm。子宫增大以厚径增加明显，子宫肌层增厚，以后壁为主。其中弥漫型57例，子宫肌层回声弥漫性增粗、增强，分布不均匀，后壁肌层大多较前壁明显增厚，可致内膜线相对移位。局灶型25例，肌层内局限性不均质低回声或高回声区，边缘尚规则，边界模糊，部分有球体感，子宫形态可不规则。 讨 论 仅根据症状和一般的妇科检查诊断子宫腺肌症的准确率不高，应结合辅助检查以提高确诊率。超声检查对子宫腺肌病的诊断有重要参考价值。B超声像图表现：子宫体积均有不同程度增大，类似球形或不对称性增大，形态饱满，外形规则；子宫增大以厚径增加明显，子宫肌层增厚，以后壁为主；子宫肌壁可见局灶性低回声或强回声，无包膜回声，病灶可弥漫分布，可局限分布于子宫后壁。有时病灶内部可散在分布小的液性暗区，即积血小囊，直径在1cm以内；子宫大小和病灶内部回声，可在月经前后有变化，尤以经期小囊暗区明显；子宫内膜线大多向前或向后移位，后壁肌层较前壁明显增厚，可致内膜线相对移位。 鉴别诊断：我院总结子宫腺肌症及子宫肌瘤的B超图像特征，参照其进行鉴别诊断，临床诊断率明显提高。子宫增大情况：子宫腺肌症时子宫呈弥漫性增大，类似球形，形态饱满，外形规则；子宫肌瘤时子宫多呈局限性、不规则增大。病灶周边回声：子宫腺肌症绝大多数无假包膜，无包膜回声;子宫肌瘤边缘规整，有假包膜，或因假包膜形成低回声晕2。病灶内声像图特征：子宫腺肌症呈粗粒状强回声并网状低回声;子宫肌瘤以等回声、低回声等多见，多呈漩涡状改变。子宫内膜腺移位：子宫腺肌症，其子宫内膜线大多向前或向后移位，病变好发于子宫后壁，子宫内膜线前移多见；子宫肌瘤较大并生长于内膜附近时，迫使内膜线移位，子宫前后壁多发性肌瘤时，子宫内膜线变形移位3。【参考文献】 1 陈忠年,杜心谷,刘伯宁.妇产科病理学.上海:上海医科大学出版社,1996:135-138.2 郭莉萍.彩色多普勒影像鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症.中国基层医药,2002,9(1):60.3 裴红,罗福成,童清平.彩色多普勒超声显像在子宫肌