兰州某幼儿园儿童的营养状况及影响因素分析.doc

禄克幸 幼儿园儿童营养状况及影响因素目 录中文摘要英文摘要前言研究内容及方法结果及结论讨论建议参考文献致谢兰州某幼儿园儿童的营养状况及影响因素分析学生姓名 指导老师 阎春生 兰州大学公共卫生学院营养教研室【摘要】目的 了解我市现阶段学龄前儿童的营养状况及影响因素，通过膳食调查、体格检查及儿童家长的KAP评分，找出儿童营养状况的影响因素，为今后合理干预提供依据。方法 采用整群抽样的方法对兰州某幼儿园内265名儿童进行膳食调查和体格检查，对其家长进行KAP问卷调查。结果 KAP问卷调查显示儿童家长60分以上为96.31%。学龄前儿童消瘦率为29.06%，女孩的消瘦率高与男孩。学龄前儿童的生长发育低于WHO的标准，膳食结构不合理。结论 不同文化程度的儿童家长及幼教人员的对儿童的健康都很关注。儿童的体格发育的总体状况较1998年我国六市儿童的体格发育状况有所改善。需完善膳食结构，加强体育锻炼。【关键词】 学龄前儿童 营养状况 影响因素 The Nutritional Status and Impact Factors of Children in a Kindergarten in Lanzhou Author: Lu Kexing Instructor: Yan ChunshengLanzhou University School of Public Health Abstract : 【Objective】In order to understand the nutritional status and the impact factors of preschool children in our city at this stage, to promote the growth and development of children, through the nutrition knowledge and eating attitudes,behavior (KAP) Evaluation,dietary survey and physical examination of parents ,we can provide the basis for promote nutrition knowledge and behavioral intervention of children and parents. 【Methods】We hold an investigation on 265 parents of children in a kindergarten in Lanzhou, used cluster sampling method for KAP questionnaire survey, used Z-score evaluation on Child Growth ,on the basis of single-factor analysis,used multiple logistic regression analysis in multi-factor analysis. Meanwhile we used billing method for a kindergarten meals statistics. 【results】The growth and development of pre-school children are below the WHO growth standards, still exist malnutrition and obesity. There is a serious shortage of energy in the average intake of daily nutrient in the dietary, excessively high proportion of fat. 【Conclusion】 Parents and nurseries of preschool children should take serious on reasonable nutrition, take effective measures to improve the nutritional status of children, prevent obesity and the emergence of hidden hunger. Key words : preschool-children ;nutritional; status factors 36 岁儿童生长发育迅速，营养和健康因素是影响儿童生长发育的主要因素1,2。儿童的营养状况受到诸多因素的影响，且各因素之间相互作用，使得儿童的营养状况除了与经济状况有极大关系外，还与儿童家长的收入、职业、文化程度和营养知识等因素有一定关系。因此，及时发现存在的营养问题，寻求影响儿童营养不良的相关因素并采取针对性措施，对于改善该地区儿童的营养，促进生长发育有着重要的作用。1 调查对象、内容及方法1.1 调查对象采用整群抽样方法，随机抽取兰州市某幼儿园儿童家长265名进行KAP问卷调查。同时抽取了无慢性疾病和两周内无呼吸、消化系统疾病的36岁学龄前儿童265名作为调查对象，其中男童137名，女童128名。1.2调查内容 1.2.1此次调查问卷由自行设计。内容包括基本情况（其中包括家长文化程度、儿童年龄、性别等）、营养知识、饮食态度与行为及主观题共4部分。共发出调查问卷265份，收回217份，回收率为82%.1.2.2膳食调查该幼儿园为日托制，园内膳食为“三餐一点制”，连续调查幼儿园儿童3d摄入全部食物的品种和量，由经过培训的调查员和家长共同完成。园内“三餐一点”采用称重法，家中膳食采用调查表记录，即记录幼儿当天晚上离园至次日晨入园前所摄入的全部食物的品种与数量，调查结果与称重结果(园内摄入量)一并计入食物消耗量，采用营养计算软件营养计算王（石家庄版）计算出平均每人每日各种营养素及能量摄入量，并与中国营养学会推荐的学龄前儿童营养素参考摄入量比较评价3。1.2.3儿童体格测量是由专业医务人员严格按照统一的测量方法和工具,对研究对象进行身高、体重的测量。1.2.4生化检查血红蛋白测定。采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白法，左手无名指针刺取血。诊断标准:110g/L为贫血。同时收集学龄前儿童相关的生化检查资料。1.3评价标准采用世界卫生组织(WHO) 推荐的各年龄组身高体重标准将测量数据按标准进行评价，以Kaup指数为标准，15为营养不良，1518正常，18为肥胖，并统计分析与1998年我国六城市日托幼儿园儿童体格发育水平为对照。1.4数据处理采用SPSS11.0及营养计算软件进行统计分析2 结果2.1学龄前儿童家长KAP问卷调查由表1显示，KAP得分在60分以上的人数占96.31%，各调查组之间比较P值均大于0.01。说明文化程度与KAP问卷的得分没有直接关系。可能与儿童家长及幼教人员对儿童健康知识都比较关注有关。但有41.60%的儿童家长对油炸食品和碳酸饮料摄入多少表示无所谓。表1学龄前儿童家长KAP问卷调查结果文化程度人数小于60分6080分8分以上（）（）()硕科7656.584660.532532.89大专680034503450高中及中专5135.893670.591223.53初中700710000合计21783.6813562.2113534.102.2儿童营养现况根据Kaup指数36岁儿童的消瘦率为29.05%，男、女消瘦率分别为27.01 %及31.25% ,差异有显著意义(2 = 15.4,P0.01)肥胖率分别为8.76 %及5.46 %差异有极显著意义(2= 6.1,P0.01)(见表2)。表2 36岁儿童营养状况比较性别人数正常消瘦肥胖人数%人数%男1371003727.01128.76女128884031.2575.46合计2651887729.06197.172.3 体格发育状况儿童的身高和体重是评价其营养状况的很好的指标。不同年龄、不同性别儿童体格发育状况见表3，显示36 岁儿童的体格发育均随年龄增大而增长，符合生长发育的一般规律。兰州某幼儿园儿童的平均身高和体重高于1998年我国六城市日托幼儿园儿童体格发育水平，各年龄组之间比较P值均大于0.05，各年龄组之间没有显著差异，性别组之间比较P值均大于0.05，性别组之间没有显著差异，各年龄组之间和各性别组之间与1998年我国六城调查的平均结果相比也没有显著差异。与WHO身高体重标准比较还低于其水平，这可能与儿童的膳食营养有关。表3 该园儿童与我国六城市儿童身高比较(Error! No bookmark name given.s)年龄（岁）男孩女孩2007身高（cm）1998身高（cm）41.6%儿童家长对油炸食品和碳酸饮料摄入多少表示无所谓4。2007身高（cm）1998身高（cm）3101.14.0*99.34.3100.13.3*98.24.34107.64.7*105.64.9105.34.0105.44.45113.05.3113.65.8113.34.5*112.45.46119.26.0119.54.7117.45.3117.55.6表4 该园儿童与我国六城市儿童体重比较(Error! No bookmark name given.s)年龄（岁）男孩女孩2007体重（kg）1998体重（kg）2007体重（kg）1998体重（kg）316.22.1*15.61.8 15.21.315.11.8418.42.2*17.22.5 17.32.3*17.12.4520.32.920.43.620.32.6*19.43.3623.34.1*22.55.6 22.83.6*21.43.42.4 儿童的平均血红蛋白水平儿童的平均血红蛋白含量见表4，调查总人数为265人，其中贫血2人，总贫血率为7.54，本次调查的结果低于1998年我国六城市日托幼儿园调查的平均结果,但根据膳食调查铁的摄入量高于摄入标准，其原因是摄入的铁多为植物源性的，不利于吸收。导致血红蛋白低于1998年我国六市儿童血红蛋白的平均结果。表5 儿童的平均血红蛋白水平(Error! No bookmark name given.S) 年龄（岁）性别 2007(g/L) 1998(g/L)3 男125.75.9*127.08.1女129.810.8*125.49.74 男125.14.9*125.79.0女126.18.4*125.89.25 男122.77.4*129.19.5女122.06.3*126.09.56 男125.15.4*128.68.9女124.05.4*128.59.0合计男123.95.6*127.59.0女125.56.3*126.39.42.5 儿童血铅的超标率为11.8%。其中男孩为6.8%，女孩为17.8%。(见表5)表5 学龄前儿童血铅状况年龄 男 孩 女 孩n超标人数超标率(%)n超标人数超标率(%)38001317.7429413.833618.255946.837718.96220018422.2合计11886.81011717.82.6热能和各种营养素摄入量平均每人每日营养素摄入量占RNI的百分比结果见表6。从表6可以看出,除铁、烟酸高于供给量标准外,其余均低于供给量标准,但一般认为热量摄入量大于供给量的90 %为足够。当热量足够时,蛋白质及其他营养素摄入量在供给量的80 %以上时多能满足需要。所以,蛋白质等营养素的摄入量还是足够的。而钙、视黄醇、硫胺素、核黄素、抗坏血酸、锌、碘摄入量偏低。表6 平均每人每日能量、营养素摄入量及推荐摄入量.项目每人每日摄入量RNI比较 (%)蛋白质 (g)男45.1152.5088.52脂肪(g)32.25糖 (g)191.64热量 (kcal)男1276.491563.4881.64女1196.591465.1981.67钙(mg)472.30800.0059.04磷(mg)722.09800.0090.26铁(mg)12.2810.00122.82视黄醇当量(g)141.44653.3421.65维生素 D (g)10.00硫胺素(mg)0.560.8863.26核黄素(mg)0.540.8861.84烟酸(mg)8.827.00100.13抗坏血酸(mg)32.1943.0774.76锌(mg)6.5310.0065.34硒(g)30.8325.0080.45碘(g)7.6470.0010.913讨论学龄前儿童的模仿能力极强，是培养良好的膳食行为和饮食习惯的最佳时期1。家长不良的饮食行为习惯不仅阻碍幼儿获得均衡营养，也难以为幼儿树立良好的榜样，还会造成偏食。随着经济的发展，儿童生长迟缓率已逐渐下降，超重和肥胖日渐成为新的营养问题，城市儿童肥胖的情况尤其值得重视。经济的发展解决了人们的温饱问题，不但要获得均衡的营养，还需要掌握儿童生长发育及营养需要知识，并付诸于实践。儿童家长及幼教人员的营养知识水平决定了购买食物的种类和频率。影响儿童生长发育的因素是错综复杂的,造成上述儿童生长发育问题的原因也是多方面的1，2。是各种因素共同综合作用的结果,通过这次调查发现造成儿童生长发育问题的原因主要有:3.1学龄前儿童优质蛋白应占蛋白质摄入总量的50%以上，该园膳食蛋白供能占总热能80%以上，但优质蛋白占为32.69%，不满足学龄前儿童生长发育需要,需增加优质蛋白的摄入。 3.2儿童肥胖的主要影响因素 摄入过多：家庭膳食行为的改变及快餐、方便食品、碳酸饮料的消费增加，使儿童每日摄入的热量远远大于需要量。外出就餐，往往意味着食入过多的油脂，喝过多的碳酸饮料而食入的蔬菜水果较少4。 3.3通过膳食调查发现碘的摄入量也严重不足， 碘是人体必需的微量元素，缺碘能带来脑功能损害5。碘是参与人体内合成四碘甲腺原氨酸即甲状腺素必需的物质基础，甲状腺素对婴幼儿的生长发育至关重要。缺碘会致发育迟缓，智力低下，皮肤粗糙等。3.4 通过膳食调查发现铁的摄入量达标率为122.82%，但血清铁含量不足的占34.91%。铁是人体的必需元素，与学龄前儿童的健康有密切关系6。婴幼儿缺铁是造成儿童贫血的重要因素，虽然铁的摄入量较高，但易吸收的动物性铁的含量不足50%，大部分是不易吸收的植物性铁，长此以往，儿童的贫血发病率将会增加，影响儿童的生长发育。3.5钙是人体的必需元素与学龄前儿童的健康有密切关系。钙是人体不可缺少的常量元素，它在生命活动中有极其重要的意义。钙在人体骨骼中含量最多，缺钙可致儿童佝偻病，儿童补钙每日约需500 mg，半年中以补钙2个月为宜7，8。间歇补钙优于连续补钙，剂量过大可引起钙结石，因此，要掌握好剂量，不能盲目地进补。多食奶及奶制品是补钙的有效措施，要合理调整膳食使之保持平衡9，10。4 建议与意见4.1 对儿童家长及幼教人员进行宣传教育4.2 科学制订儿童的食谱，合理安排幼儿一日三餐的热能比例，形成食品多样化、粗细荤素合理搭配的膳食结构，增加富含优质蛋白的瘦肉、蛋类、鱼类、豆类及其制品。多食蔬菜、水果等绿色食品,注意钙、镁、锌、维生素等元素的摄入。要注意儿童营养平衡,成份互补,科学饮食,以满足机体代谢、发育的需求。4.3 创造良好的运动条件，培养学生的运动技能。鼓励孩子减少高脂肪、高热量食物的摄入，积极参加一般性的体育活动和游戏。4.4 发现血铅超标的儿童建议其家长给孩子进行驱铅治疗。纠正偏食现象，注意儿童饮食的清淡。参考文献 1 辛小青,聂四平,詹健,等贵阳市学龄前营养状况及其影响因素分析J,中国学校卫生，2006,27(8):282 辛小青,聂四平,詹健,等贵阳市学龄前儿童家长营养知识与饮食行为态度调查J.中国学校卫生,2006,27(8). 3 中国营养学会.中国居民膳食营