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静脉输液工具的规范使用 烟台海港医院急诊科王功军 一 认识 WHY 保护病人 保护自己 HOW 规范使用 的依据 静脉治疗护理技术操作规范 输注治疗护理实践指南与实施细则 部门规章制度 一 认识 静脉输液工具使用前 后评估患者的年龄 病情 过敏史 静脉治疗方案 药物性质 药物使用说明书 选择合适的输注途径和静脉治疗工具 产品使用说明书 静脉治疗护理技术操作规范 对患者进行教育 与患者沟通交流输液治疗的相关信息 输注治疗护理实践指南与实施细则 患者教育与知情同意 经外周静脉输注刺激性药物知情同意书 PICC置管知情同意书 PICC置管患者日常维护手册 医院规章制度 二 血管通路装置 1 头皮钢针短期 单次输液时间 4h 无腐蚀性的药物输液时间小于3天2 外周静脉导管短导管 留置针中长导管3 中心静脉导管 如 CVC PICC 输液港 发疱剂或腐蚀性药物肠外营养PH值 5或 9的药物输入渗透压 600mOsm L的药物 二 血管通路装置 一次性输液钢针 静脉治疗护理技术操作规范 宜用于短期或单次给药 腐蚀性药物不应使用一次性输液钢针 输液治疗护理实践指南与实施细则 1 根据治疗的目的 时间 潜在并发症和操作者的个人经验 谨慎选用头皮钢针 适合短期的静脉输液治疗 2 避免使用下肢血管进行穿刺 3 头皮钢针可用于患者单次采取血标本 二 血管通路装置 外周静脉留置针 静脉治疗护理技术操作规范 宜用于短期静脉输液治疗 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 二 血管通路装置 外周静脉留置针 输液治疗护理实践指南与实施细则 1 选择穿刺工具应在满足治疗的前提下选择管径最细 长度最短 管腔最少的导管 2 成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管 避免使用下肢血管和桡静脉腕关节部位 如特殊情况使用下肢血管 应及早拔出 换用上肢静脉 3 儿童患者可选用手 足背和头部血管作为置管部位 4 成人外周导管保留时间72 96小时 注射部位一旦出现静脉炎应立即拔除 儿童如无并发症可用至治疗结束 二 血管通路装置 PICC 持续刺激性药物和发疱剂的治疗 肠外营养 PH值低于5或高于9的液体或药物 以及渗透压大于600mosm L的液体 治疗持续时间可能超过6天 三 输液器 输注药品说明书所规定的避光的药物 应使用避光输液器 输注脂肪乳剂 化疗药物以及中药制剂时 宜使用精密过滤输液器 静脉治疗护理技术操作规范 特殊药物 如紫杉醇 不能使用PVC材质的输液器 以免PVC输液器中的增塑剂 DEHP 稀出 输液治疗护理实践指南与实施细则 脂肪乳剂及其他脂质产品输液装置中不含有DEHP 关注产品使用说明书与药品使用说明书 四 输液附加装置 输液接头 肝素帽无针接头 正压 无正压 四 输液附加装置 输液接头 应使用消毒剂多方位擦拭各种接头 或接口 的横切面及外围 对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量 即摩擦力
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