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文档简介

ERAS模式下围手术期的饮食管理 胃肠外科 二 曹静 CONTENTS 主要内容 快速康复外科的概念最早由丹麦的Kehlet教授提出 是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施 以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激 达到病人快速康复 ERAS EnhacedRecoveryAfterSurgery HenrikKehlet教授 减少创伤及应激 1 术前健康教育2 更好的麻醉与止痛3 减少手术创伤4 保持体温及手术室内的温度5 围手术其的活动与饮食管理6 合理使用各种引流导管7 出院计划及标准 1 加快病人康复2 缩短住院周期3 减少并发症4 减少再入院的风险5 降低死亡率 核心原则 优化措施 临床意义 快速康复外科应用现状 已在许多择期手术中取得成功其中以结肠切除手术最为典型 术前饮食管理 肠道准备 普外科常见手术 如胰十二指肠切除术 结肠手术 盆腔择期手术 胃切除术 术前基于回顾性研究结果表明 机械性肠道准备 MBP 并未给患者带来明显获益 一般情况下不应常规使用 但对于直肠 盆腔择期手术 当计划行回肠造口术时 MBP是必要的 术前饮食管理 关于禁食的要求 术前2小时 术前6小时 手术 禁食透明液体 禁食固体食物 8 可编辑 术前饮食管理 对口服碳水化合物的建议 术前应该常规使用口服碳水化合物 糖尿病患者同时给予降糖药物诱导麻醉前2小时给予400毫升12 5 的葡萄糖 术前饮食管理 术前管路留置 有研究表明 术前不留置胃管并不延长术后肛门排气时间 亦不增加并发症发生率 对患者来说却更加安全且舒适 并且有利于早期活动与进食 术后饮食管理 早期拔除胃管 腹部择期手术不需要常规使用胃肠减压 或术后早期拔出胃管并进食 并不增加术后并发症的风险 同时能够促进胃肠功能的恢复 术后饮食管理 早期经口进食 鼓励患者术后第一天开始少量口服清流质
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