气压止血带.doc

气压止血带6.1 适应症6.1.1 创伤止血：四肢手术6.1.2 创造无血、清晰的术野：膝、踝、肘、腕等关节置换手术。6.2禁忌症6.2.1 绑扎止血带部位的皮肤破溃、水肿者。6.2.2 血栓性闭塞性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者。6.2.3 血液病患者。6.3 操作要点6.3.1 操作前6.3.1.1评估手术6.3.1.1.1 与手术医生确认手术是否使用气压止血带。6.3.1.1.2 根据手术适应症准备气压止血带。有禁忌症者不应使用气压止血带。6.3.1.1.3 护士应了解相关风险与并发症。6.3.1.2 评估患者6.3.1.2.1 皮肤状况：拟使用袖带部位及远端皮肤无破损、肢体感染等。6.3.1.2.2 肢体周长和形状：选择合适型号止血带袖套，确保袖套可完全覆盖肢体并扣紧。6.3.1.2.3 既往病史：血管病史，静脉血栓病史，循环异常或周围动脉损伤病史，透析通路、肿瘤病史、有无骨折、体内金属植入物、PICC导管等。6.3.1.3 检查设备6.3.1.3.1 检查主机状态：确认整套止血带装置功能正常、清洁、调节的模式、参数符合手术需求。6.3.1.3.2 检查袖套：外观清洁、衬垫平整、气囊及连接管完好，连接件无破损、漏气；扣和绑带完整。（非无菌性止血带）6.3.1.3.3 准备止血带主机：放置在患侧止血带部位的上方（头侧）备用、6.3.2 操作时6.3.2.1 遵医嘱使用气压止血带。6.3.2.2 连接电源，开机自检。6.3.2.3 绑扎止血带6.3.2.3.1 肌肉丰富位置：一般上肢置于上臂近端13处，下肢应置于大腿中上13处，距离手术部位1015cm以上。6.3.2.3.2 环套保护衬垫：置于使用止血带袖套部位应软、无褶皱、全包裹。6.3.2.3.3 缠绕止血带：应轻微加压于保护衬垫外肢体肌肉较丰富部位；使用止血带锁扣或绑带缠绕固定止血带外层，松紧适宜。止血带连接管朝头侧。若袖套接近无菌区域，应选择无菌袖套。6.3.2.4 止血带连接管与主机出气口紧密连接。6.3.2.5 设置止血带压力参数值及时间参数值：止血带充气压由外科医师或麻醉医生根据患者手术部位、病情、手术时间、收缩压等决定。一般标准设定值：上肢200250mmhg、时间60分钟；下肢300350mmhg、时间90分钟。如果根据患者血压设定，上肢压力为100150mmhg。6.3.2.6 驱血充气：先抬高患侧肢体，驱血带彻底驱血后；缓慢充气，压力达到设定值停止充气，放平肢体。四肢恶性肿瘤手术、开放性创伤禁止驱血。6.3.2.7 设定报警提示音：倒计时为10分钟、5分钟、1分钟时，及时提示医生。6.3.2.8止血带放气：放气应缓慢、逐步进行；如双侧肢体使用止血带时，不应同时放气。6.3.3 操作后6.3.3.1 检查患者皮肤有无损伤。6.3.3.2 关闭电源开关，整理电动气压止血仪及附件。6.3.3.3 记录止血带使用情况。6.4 观察要点6.4.1 设备运转情况6.4.2 手术野的止血效果，气压止血带压力表有无漏气等问题。6.4.3 绑扎松紧度：以能容纳一指为宜，过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤，甚至引起肢体端坏死；过松达不到止血的目的。肥胖患者扎止血带时，注意皮肤平整。6.4.4 术中关注患者生命体征变化。6.4.5 术后检查患者止血带处皮肤有无水疱、淤血、破溃、疼痛等皮肤受损情况，手术巡回护士与病房责任护士做好皮肤情况交接工作。6.5 注意事项6.5.1 遵循生产厂家的使用说明进行操作。6.5.2 遵医嘱使用气压止血带，并与手术医生、麻醉医生再次复述、核对确定，记录时间。6.5.3 如需继续使用时，应先放气1015分钟后在充气并重新计时。重复使用时，充气时间应缩短，间歇时间相对延长，缩短肢体缺血时间。6.5.4 严格掌握止血带使用禁忌症、压力和时间，避免发生止血带并发症。6.5.5 高原使用止血带时，应严格控制使用时限和压力，尽量缩短在60分钟内。6.5.6 把握好使用止血带的部位及松紧度，并加以内衬垫保护皮肤。6.5.7 提示音应调至工作人员可清晰听到的音量。6.5.8 双侧肢体同时使用气压止血带应将设备、线材标示清楚。6.5.9 止血带放气：应注意速度，关注生命体征，遵医嘱调节输液速度。