有关尿路感染何者为误.doc

題號考 題1有關尿路感染何者為誤？ (A)上行性感染為最常見的感染途徑。 (B)血行性感染者如結核，腎膿瘍，若有阻塞性腎病變，更易感染。 (C)淋巴感途徑為最少見的感染途徑，亦無直接證據證明由淋巴感染。 (D)直接侵犯的感染途徑，最常見如膀胱陰道廔管等。 (E)以上皆非。 答案：（ C ）摘錄自：Smith Urology ed 14 P.2042有關急性和慢性攝護腺炎（Acute and Chronic Prostatitis）之敘述，下列何者為非？ (A) 造成攝護腺炎感染之細菌，最常見的是大腸桿菌。(B) 攝護腺炎的發生和尿液逆流到攝護腺體內有關，以中央區（Central zone）最易受感染。 (C)慢性攝護腺炎病患的攝護腺按摩液（EPS）檢查，在高倍鏡範圍內（HPF）可以見到少於或多於10個白血球。 (D)對慢性攝護腺炎的病患，給予甲型阻斷劑（-blocker），是有幫助的。 (E)對急性攝護腺的抗生素治療，要維持4-6週，對慢性攝護腺炎的抗生素治療，則要3-4個月。 答案：（ B ）摘錄自：SmithS General Urology. 15ed P.254-2573下列敘述不能排除間質性膀胱炎之診斷，何者最適當?(A)膀胱容積大於350cc (B)排尿症狀未達9個月(C)膀胱痛或尿急(D)沒有夜尿(E)結核性膀胱炎答案: ( C)Campbells Urology, 7th ed., 1998, P.24614有關於生殖泡疹(Genital herpes)之敘述何者有誤?(A)大部份為Herpes type II virus 所引起(B)Herpes type I virus 常會伴有口腔感染(C)第一次發作時約有13-36% 之病人，會有輕度腦膜炎(D)成群小水泡(Vesicles)和紅腫的底部沿著神經分佈，為其重要致病症(pathognomonic)(E)可考慮預防性口服acyclovir防止常發作 正確答案: ( D )Campbells Urology, 7th ed., 1998, P673-6745如果IVP X光片發現有moth-eaten appearance of the involved ulcerated calyces時，最可能的診斷是 (A)Transitional cell carcinoma (B)Filariasis (C)Schistosomiasis (D)Tuberculosis (E)Chronic Pyelonephritis 請填寫正確答案：( D )摘錄自：Smiths General Urology, 15th ed, 2000, P. 268 6下列何種泌尿科處置或手術，不需要給予預防性的抗生素(prophylactic antibiotics)？(A)膀胱鏡檢查 (cystoscopy)(B)逆行性腎盂攝影 (retrograde pyelography)(C)經尿道前列腺切除術 (Transurethral resection of prostate)(D)尿道擴張術 (urethral dilation)(E)膀胱造廔術 (vesicostomy)正確答案： ( A )參考資料： Comtemporary Urology 2001; Vol. 13 (9), PP. 12-277有關非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis)的敘述，請選出不正確的敘述:(A) 通常在性接觸後1-5週才發病。(B) 有時症狀上沒有尿道分泌物，只有尿道癢感。(C) 性伴侶也應該接受相同的藥物治療。(D) 披衣菌是重要的感染源。(E) 症狀通常包括很多膿狀的尿道分泌物，及小便劇烈疼痛。答案:( E )Campbells Urology 7th ed. 1998 (pp.666-670)8一個30歲女性抱怨尿液經常有臭味而來求診。 尿液檢查PH值為8.0，沒有膿尿(pyuria)。病人身體健康也無任何排尿症狀。有長期服用避孕藥的習慣。造成她尿液發臭的最可能原因是？(A) 無症狀性的Proteus infection (B) 吃了太多肉類 (C) 喝了太多蔓越梅汁 (D) 病人可能長期茹素 (E) 因避孕藥的progesterone成分代謝後造成異味Answer: dRef: Kunin CM: Urinary tract infections: Detection, Prevention and Management 5th ed. 1997 p 51-52.9敗血症病患使用肺動脈導管(pulmonary artery catheter)來監測的適當時機是?(A) 所有敗血症病患(B) 敗血症導致低血壓的病患(C) 給予等張溶液急救以前即使用(D) 給予等張溶液足夠但血壓還是持續低(E) 病患同時有腎臟疾病請填寫正確答案：(D) AUA update series. Lesson 14. Vol 21. p.107. 200210一位72歲糖尿病病患在做完經由尿道攝護腺切除術(TURP)三天後，尿液培養出現白色念珠菌屬(Candida albicans) (10,000 菌叢/毫升)，最好的治療方法是?(A) 靜脈注射amphotericin B(B) 靜脈注射fluconazole(C) 拔掉導尿管，再做一次尿液培養(D) 用amphotericin B灌注膀胱(E) 口服fluconazole答案：(C)摘錄自：AUA update series. Lesson 15. Vol 21. p.116. 200211病患有留置導尿管的情況下，尿液培養黴菌叢數被認為是有意義的低限值?(A) 1,000菌叢數/毫升(B) 10,000菌叢數/毫升(C) 15,000菌叢數/毫升(D) 100,000菌叢數/毫升(E) 未知請填寫正確答案：(E)AUA update series. Lesson 15. Vol 21. p.116. 200212Ketoconazole在治療泌尿道黴菌感染的角色有限是因為?(A) 肝毒性(B) 經由腎臟排泄不佳(C) 價位高(D) 腸胃刺激(E) 可能會造成腎上腺機能不全請填寫正確答案：(B)AUA update series. Lesson 15. Vol 21. p.117. 200213根據DR Erickson等人之研究，間質性膀胱炎病人尿中之內含物，下列何者最有可能作為診斷之marker？(A) Anti-proliferative factor.(B) EGF.(C) IGF binding protein 3.(D) Interleukin-1.(E) Interleukin-6.答案：A摘錄自：Journal of Urology Vol. 167, P24612469, 200214病人主述最近幾天有頻尿、夜尿、小便不順及會陰部疼痛的症狀，今早且有高燒，小便檢查發現有膿尿，請問最可能的診斷是 (A)Acute pyelonephritis (B)Acute prostatitis (C)Acute epididymitis (D Acute cystitis (E)Acute cuethritis 請填寫正確答案：( B )摘錄自： General Urology, 15th ed, P.254-25915下列有關腎結核(renal tuberculosis),何者是錯誤的？ (A)尿液培養需5-6星期才有結果 (B)24小時尿液的離心沉澱做acid-fast stain,陽性率可提高到70-80% (C)尿液中的Mycobacterium smegmatis也能被acid-fast stain 染成陽性反應 (D)立即解出之尿液(spot urine), acid-fast stain之陽性率僅有50% (E)常造成無菌性鹼性尿(sterile alkaline pyuria) 請填寫正確答案：( E ) 摘錄自：Smiths General Urology, 15th ed, p. 53-5416關於前列腺炎 (prostatitis)的敘述, 以下何者為非?(A) 引起細菌性前列腺炎的細菌和引起尿道炎的細菌不同, 而且更為頑強, 不易治療。 (B) 尿液逆流 (intraprostatic urinary reflux) 引起的化學刺激是非菌性前列腺炎原因之一。(C) 對於非菌性前列腺炎, 甲型阻斷劑 (-blockers) 是最重要的藥物。(D) 細菌性前列腺炎, 其細菌可以是由直腸直接侵入的。(E) 慢性細菌性前列腺炎, 患者先前大多不曾有急性細菌性前列腺炎。請填寫正確答案: ( A )摘錄自: Campbells Urology Vol.7, pp 615-625.17下列有關留置導尿管indwelling bladder catheter 的陳述何者正確?(A) 留置導尿管的病人罹患UTI的機率, 在男性病患和女性病患的發生率是相同。(B) 留置導尿管的病患,若尿液的細菌培養為Proteus mirabilis (105 CFU/ml), 雖然臨床上沒有症狀, 仍需要給予抗生素治療。(C) 有留置導尿管的女性病患, 尿管放置5天, 發生UTI的機率約為20%。(D) 有留置導尿管的男性病患, 尿管放置2天, 發生UTI的機率約為20%。(E) 有留置導尿管的病患, 臨床上無症狀的菌尿症 (asymptomatic bacteriuria), 應給予減低劑量 (reduced dosage )的抗生素治療。請填寫正確答案: ( B )摘錄自: AUA update series, 2000.18一位49歲男性病患因高血壓求診發現為家族性多發腎水囊 ( polycystic kidney) 病患,腹部超音波發現肝、胰皆具多囊狀水泡。主訴腹痛,腰痛及發燒,並且有排尿疼痛。初步診斷為急性腎盂腎炎,雖然有收集尿液及血液細菌培養,但結果尚未出來,此時第一線之抗生素為: (A) gentamicin(B) ampicillin(C) cephalexin(D) trimethoprin (E) nitrofurantoin答案 : ( D )Gurkowski LZ. Autosomal dominant polycystic kidney disease AUA UPDATE Series 1992,vol x1 lesson 30 pp.234-919過去一年間,一位45歲下半身麻痺併神經性膀胱之患者皆利用自我乾淨導尿( self clean intermittent catheterization)來引流尿液。每日以標準程序施行3-4次,每次約650ml之尿液導出。尿液檢查發現為無症狀性膿尿以及菌尿。而他大約每二個月即會發作一次發燒之泌尿道感染，需用抗生素治療。膀胱鏡檢無發現結石,有點輕微之膀胱頸狹窄。且無尿液逆流,此時最佳治療為:(A) 留置膀胱上造廔管(B) 留置尿道內導管(C) 經尿道攝護腺切除術 (D) 每日睡前兩顆 baktar(E) 增加每日導尿次數至六次 答案 : ( E )Wein AJ:Campbells Urology ，ed 7 . Philadelphia， WB Saunder Co., 1998, vol 1， Chap 29， pp 953-100620Cowpers Syringocele易發生於下列何種部份？(A) 輸尿管(B) 膀胱(C) 男性尿道(D) 女性尿道(E) 精索答案：CJU Vol. 163:782784, 200021下列何者會引起Renal papillary necrosis (RPN)？(A) 糖尿病(B) 止痛劑之濫用(C) 尿路阻塞(D) 肝硬化(E) 以上皆是答案：ECampbells Urology 7th ed. Vol. 1:p567, 199822原發性（primary）或次發性(secondary)梅毒治療原則何者較適當?(A) 一劑Benzathine pencilline G. 2.4million 單位IM即可。(B) 每週一次，每次Benzathine penicilline G. 2.4million 連續二週。(C) 每週一次，每次Benzathine penicilline G. 2.4million 連續三週。(D) 每週一次，每次Benzathine penicilline G. 2.4million 連續三個月。(E) 每週一次，每次Benzathine penicilline G. 2.4million 連續六個月。答案: ( A )Smiths General Urology p286 15th ed,200023有關性病 (sexually transmitted disease), 何者為非？(A)非淋菌性尿道炎 (Non gonococci urethritis) 最重要的及最危險的是Chlamydia trachomatis.(B)根據CDC (Centers of Disease Control), 青徵素 (Penicillin) 及四環徽素 (Tetracycline) 不建議為淋菌性尿道炎的第一線用藥。(C)近年來的研究Ciprofloxacin 是治療淋菌性尿道炎的首選藥物。(D)懷孕婦女感梁非淋菌性尿道炎時, 可使用紅徽素 (erythromycin) 及青徽素 (penicillin),在任何一個孕期均可使用。(E)感染非淋菌性尿道炎產婦, 由陰道產時, 新生兒得到披衣菌性肺炎(Chlamydia pneumonia)的機會為15%.答案: ( C )Campbells Urology, 7th ed. pp. 666-670. 24一位70歲女性尿液細菌培養大腸菌(E-coli)，但沒有排尿及其他症狀，最好的治療是：( A )trimethoprim-sulframethoxazole( B )cephalosporin( C )ciprofloxacin( D )重新尿液細菌培養( E )觀察(observation)答案：( E )Campbells Urology 7th ed,1998 p533-61425關慢性骨盤腔痛症候群CPPS(chronic pelvic pain syndrome)之敘述何者錯誤？(A) 最常見的前列腺炎(B) 可以在前列腺液(EPS)中白血球多寡區分為發炎性及非發炎性(C) 對於抗生素治療效果顯著(D) 可以交感神經阻斷劑治療(1-blocker)(E) 尿路動力學往往顯示前列腺內壓力高正確解答: ( C )摘錄自: Smiths General Urology 15ed 2000, p258江博揮-8926細菌性前列腺炎，最常見的病原菌為？(A) Anaerobic bacteria(B) Gram-positive bacteria(C) Pseudomonas(D) Klebsiella(E) E. coli答案：ECampbells Urology 7th ed. Vol. 1, P616, 1998謝德生-9027關於非淋菌性尿道炎 (Nongonococcal urethritis) 何者為非?(A)C.trachomatis 佔了所有非淋菌性尿道炎的30-50%, 最多。 (B)Ureaplasma urealyticum 是排名第二位的非淋菌性尿道炎菌種。(C)尿道抹片培養是最直接有效診斷C.trachomatis 的方法, 比尿道分泌物培養更好。(D)治療非淋菌性尿道炎的首選藥物是quinolone.(E)即使治療後, 有些病人仍持續存在尿道分泌物及尿道癢的症狀至好幾週。請填寫正確答案: ( D )Campbells Urology. 7th edition, pp.666-669.28依據National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（NIDDK）分類，那一類的prostatitis是屬於bacteria感染？ (A) Category I(B) Category II(C) Category III(D) Category I 及Category II(E) Category I 及Category III請填寫正確答案：（D）摘錄自：Smiths General Urology, 2000, 15th ed.P.255 29尿液分析檢查下列敘述何者為誤？ (A) 出現大量扁平上皮細胞（Squamous epithelial cell）常代表尿液被污染(B) 無菌尿液其細菌數，每毫升不超過30000個 (C) 尿液分析檢查出現細菌，但細菌培養卻沒有長，常代表非尿液源細菌(D) 使用試紙（dipstick test nitrite）測試為陽性反應，表示細菌感染可能(E) 陽性潛血反應，代表一定是血尿請填寫正確答案：（E）摘錄自： Campbells Urology, 7th ed. P.546-549 30分辨睪丸扭轉（Testicular Torsion）和急性副睪丸炎（Acute Epididymitis）之鑑別診斷方法，下述那一種檢查是首選？（Imaging method of choice）？ (A) MRI（磁震掃描）(B) Radionuclide Imaging（核醫影像）(C) B-mode Ultrasonography（B超音波）(D) C-T（電腦斷層攝影）(E) Color-coded Doppler Ultrasonography（彩色杜普勒超音波）答案：（E）BJU International Volume 87. Number 8, May 2001, European Urology Update Series 2001:3 31下列那一種微生物視引起35歲以內性感染導致男人的急性副睪丸炎（Acute Epididymitis） (A) 大腸桿菌（E. coli）(B) 腮腺炎病毒（Mumps）(C) 披衣菌（Chlamydia）(D) 腸球菌（Enterobacteriae）(E) 葡萄球菌（Staphylococcus）答案：（C）BJU International Volume 87. Number 8. May 2001 European Urology Update Series 2001:3 pp747-753 32除了對多種藥物有抗藥性之結核病(multidrug-resistant tuberculosis)、愛滋病(AIDS)與免疫力差之病人外,使用isoniazid, ethambutol與rifampin治療攝護腺結核症(prostatic tuberculosis)之期間應該多久?(A) 6 個月(B) 9 個月(C) 12 個月(D) 18個月(E) 24個月答案:(A)Urology; 2001; 57: 872-877.33經由確認有 Donovan bodies 的存在，而且是因一種相似於 Klebsiella pneumoniae 的生物所引起的疾病是為？(A)軟性下疳 (chancroid)(B)腹股溝肉芽腫 (granuloma inguinale)(C)花柳性淋巴肉芽腫 (lymphogranuloma venereum)(D)軟化斑 (malakoplakia)(E)細菌性陰道病症 (bacterial vaginosis)答案: ( B )Campbells Urology, 7th edi, 1998, p.67734脊椎受傷的病人重複泌尿系統感染，最危險的因子是？(A) 受傷時年齡的大小(B) 飲水的多寡(C)膀胱輸尿管逆流(D)是否使用抗生素(E)腰椎的部位受傷答案: ( C )J. Urology , volume 164 P1285 Oct.200035急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis)是腎實質與腎盂之細菌性感染，類似於其他之泌尿道感染，何種細菌是最主要之致病菌(A) Pneumococcus 肺炎雙球菌 (B) Staphylococcus 葡萄球菌(C) Pseudomonas 綠膿桿菌(D) E. Coli 大腸桿菌(E) Streptococcus 鏈球菌請填寫正確答案：( D )摘路自：Smiths general urology p24436尿路感染之致病因中，細菌感染有4種可能的途徑，下列何者是最可能的途徑(A) 經尿道之上行性感染，尤其是在女性病患(B) 經血液散播進入泌尿道，尤其是在成年人(C) 經淋巴散播進入泌尿道(D) 由泌尿道鄰近組織之感染(例如骨盆腔感染)直接侵及泌尿道(E) 經由手術感染請填寫正確答案：( A )摘路自：Smiths general urology, p23837在1995年, 美國NIDDK (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease) 針對慢性攝護腺炎提出新的分類,根據此項分類,慢性細菌性攝護腺炎屬於(A) Category I(B) Category II(C) Category IIIA(D) Category IIIB(E) Category IV請填寫正確答案：( B )Smiths general urology p25538引起尿路感染最常見的途徑是 (A)淋巴傳染 (B)血液傳染 (C)直接由附近器官傳染 (D)上行性感染 (E)呼吸道感染 答案：( D )摘錄自：Smiths General Urology ed. by Emil A. Tanagho & Jack W. McAninch, 15th ed., 2000; P23839關於生殖器皰疹 (Genital herpes) 的敘述，何者不正確？(A) Herpes simplex virus (HSV) 為single strand DNA 病毒(B) 大部分是由HSV type 2 感染(C) 潛伏時期病毒大多寄生於sacral root ganglion處，伺機再犯(D) 生殖器皰疹感染時，常會造成dysuria的症狀(E) 皰疹感染造成的genital ulcer處易造成CD4細胞的聚集而容易吸引HIV 病毒的感染 答案：( A )摘路自：Campbells Urology 7th edition pp 673-675.40關於慢性前列腺炎病人的前列腺液檢查，哪一項描述較正確？(A) 常有 105 cfu /ml 的 bacteria(B) PH 值會 (C) Zinc concentration 會 (D) Spermine concentration 會(E) Citric acid concentration 會 請填寫正確答案：( B )摘路自：Campbells Urology 7th edition pp 61941Chronic pyelonephritis 常由於反覆的腎臟感染造成，其最好的診斷工具是：(A) Urinalysis(B) Intravenous pyelography(C) Computed tomography(D) DMSA renal scan(E) Renal ultrasound答案：( D )摘路自：Campbells Urology 7th edition pp 57242一36歲男性心臟人工瓣膜, 預排做膀胱鏡及尿道狹窄切開。此病患對pencillin過敏。最好的預防性抗生素的使用是(A)Ciprofloxacin(B)Cephalothin and gentamicin(C) Ceftriaxone(D)Vancomycin and gentamicin(E)Aztreonam答案: (D)摘錄自: Compbells Urology, ed 7. 1998, pp 533-60343一位50歲女性病患因重覆性泌尿道炎病長期使用不明之藥物以控制泌尿道發炎，發生呼吸困難及發燒，胸部x-ray顯示interstitial pulmonary infiltration，最可能引起上列症狀之藥物為：(A) Sulfonamide and trimethoprim(B) Nalidixic acid (C) Nitrofurantoin (D) Geopen(E) Sulfisoxazole答案：( C ) Campbells Urology, 7th ed, p55844下列那項有關泌尿道感染(UTI)為正確(A)UTI is the most common bacterial infection of human in all age(B)The presence of pyuria corelates poorly with definitive diagnosis of UTI(C) The history and physical examination alone cannot reliably differentiate renal infection from lower UTI(D) Conventional 7-to 14-day therapy is not ideal for most forms of UTI(E) 以上皆是答案： ( E ) General Urology, 14th ed, p20445有關Trimethoprim-Sulfamethoxazole之敘述何者有誤?(A)對大部份尿路致病菌有效(Uropathogens)有效。(B)對pseudomonas 無效。(C)對腸道菌種(fecal flora)影響小。(D)容易產生皮疹及腸胃道不適。(E)作用機轉為抑制細菌之DNA gyrase。答案: ( E )Campbells Urology 1998 P554-55646Nitrofurantoin 常被用於泌尿道感染,據您所知下列何者為誤?(A)對pseudomonas 及protus 菌種感染很有效。(B) 很迅速從尿液排出。(C)體液內不易達到治療效果。(D)產生抗藥性機率低。(E)對腸道細菌及陰道菌種影響有限,可長期使用。答案: ( A )Campbells Urology 1998 P55647有關泌尿生殖結核之敘述,何者有誤?(A)腎結核基本上經由血液轉移(Blood-borne metastatic)而來,常為次發性。(B)易侵犯靠近腎絲球的小血管,形成次發結核。(C)睪丸結核主要經由血液轉移侵犯。(D)結核桿菌最初由血液侵犯副睪丸之globus minor處。(E)結核可以在泌尿道單獨感染於副睪丸。答案: ( C )Campbells Urology 1998 P807-81748有關梅毒(Syphilis)之敘述何者有誤?(A)單株抗體檢測梅毒螺旋體(T.pallidum)可區分非致病性螺旋病菌。(B) MHATP(microhemagglutination)及VDRL或RPR(Rapid Plasma Reagin)皆可以確定診斷是否感染梅毒。(C)對梅毒螺旋菌體抗體檢測,基本上一旦陽性反應將終一生陽性。(D)非梅毒螺旋體(nontreponemal Ab)檢查,如VDRL或RPR,其結果與疾病感染活性(disease activity)有關。(E)適當治療痊癒後,VDRL或RPR將於一年後呈陰性。答案: ( B )Campbells Urology 1998 P67649有關Fourniers Gangrene wound culture結果的描述，下列何者為是？(A) 一般是多種aerobic及anaerobic organisms共同感染所引起 (B) 是Gram-negative bacteria感染所引起 (C) 是Gram-positive bacteria感染所引起 (D) culture結果通常是negative(E)以上皆非答案：( A ) Campbe