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编号： 产品性能自测报告单位名称： 产品名称： 检测部门：检测日期： 产品性能自测报告编号： 共 页 第 页产品名称型号规格商标生产单位检验类别出厂检验产品编号/生产日期样品等级合格品抽样地点封样日期2010年4月19日抽样数量封样者抽样基数检验依据YZB/津 XXXX2010检验项目检验结论 被检产品检验项目符合标准YZB/津 XXXX2011的要求。 结论：合格。 检验日期 2011年 月 日备注批准 （签字） 审核 （签字） 主检验 （签字）产品性能自测报告编号： 共 页 第 页序号检验项目标准条款标准要求样品编号检验结果本项结论备注1具体结果合格234
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