温胆汤综合治疗急缺血中风痰热阻络证 46 例临床观察1.doc

第9卷第11期 湖南中医药导报 2003年11月Vol.9 No.11 HunanGuidingJournalofTCM November.2003 温胆汤综合治疗急性缺血性中风 痰热阻络证 46 例临床观察 ClinicalObservationonWendanDecoctionfortheTreatmentof46casesofAcuteIschemic StrokewithAccumulationofPhlegm-heatinBloodVessel 胡剑卓,毛以林,郭志华,刘淑奇 (湖南中医学院第二附属医院,湖南 长沙 410005) 摘要 目的:探讨温胆汤治疗急性缺血性中风痰热阻络证的疗效。方法:采用随机对照方法将91例急性中风痰热阻络患者分为两组,治疗组46例,对照组45例进行对照观察。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),具有可比性。 周。意识清楚者口服,昏迷者采用鼻饲,4周后进行1.2 诊断标准 中医按中风病急症诊疗规范的诊 评分登记,作治疗前、后比较。断标准1诊断为中风痰热阻络证;西医按1986年中 2.3 统计分析 分类资料采用 2检验(或校正华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订 法);等级资料采用Ridit分析(或校正法)。各类脑血管病诊断要点!2,并经CT确诊。 3 结 果1.3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准的中风首次 3.1 临床疗效评定 临床疗效评定标准按1996年发作患者;(2)首次发病72h内入院,且发病后未经 中华医学会全国第二次脑血管病学术会议修订的疗过治疗的患者。 效标准判断,采用 脑卒中患者临床神经功能缺损程1.4 排除标准 (1)短暂性脑缺血(TIA)患者及混 度疗效评分标准!1。比较用药前后记分变化而评合性卒中患者;(2)非首次发作的中风患者;(3)经检 定。根据尼莫地平计算公式,即(治疗前积分- 治查证实由脑肿瘤、脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风 疗后积分) 治疗前积分#100%计算。计算结果湿性心脏病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)及其他心脏 85%者为基本痊愈;50%者为显效;20%为有病合并房颤、引起脑栓塞者;(4)妊娠或哺乳期妇女; 效; 20%为无效。结果(见表1)。 17第9卷第11期 湖南中医药导报 2003年11月Vol.9 No.11 HunanGuidingJournalofTCM November.20033.2 两组合并症发生率 结果(见表2)。 气得降,脾气得升,中焦转输顺畅,气机运化有度,有 表1 两组治疗4周疗效比较例(%) 助于中风病人脏腑功能、经脉气血运行的恢复,使诸组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效 4 症得减 。温胆汤为清热涤痰之代表方,故以该方 % 加减治疗痰热阻络型中风,方用半夏为君,燥湿化治疗组46 13(28.2) 21(45.0) 7(15.2) 5(10.9) 41(89.1)对照组45 6(13.3) 14(31.1) 9(20.0) 16(35.5) 29(64) 痰;竹茹清热化痰,止呕除烦;枳实、陈皮理气化痰; % 胆南星熄风化痰清热;配全瓜蒌清热化痰,去中焦之 注: Ridit分析,与对照组比较, P0.01。 浊邪;生大黄煎时后下,峻下热结,荡涤肠胃,通腑化 表2 两组合并症发生率比较例(%) 组别 n 肺炎 中枢热 脑疝 消化道出血 浊。数药相配,化痰热、通腑气,势宏力专,能改善中 风病急性期诸症。本次临床观察结果显示以温胆汤治疗组46 29(63.0) 11(23.9) 5(10.9) 18(39.1) 联合西药治疗组总有效率明显优于单用西药组(P对照组45 30(66.6) 13(28.9) 4(8.9) 15(33.3) 0.05。 治疗急性缺血性中风痰热阻络证具有较好效果, 有4 讨 论 利于患者及早度过急性期和降低致残率。 中风病起病急骤,病情重,变化快,急性期以标实证为主,少部分病人表现为气虚血瘀、阴虚风动。 参考文献:标实为主的证候中,风、火、痰、瘀互见。风邪作为中 1中华全国中医学会内科学会. 中风病中医诊断、疗效评风病发病的最重要因素,在发病过程中是病机的核 定标准S.中国中医药学报,1986,(2):5657心问题,但在脑脉痹阻已经发生之后,风邪之象渐 2中国中医研究院广安门医院. 实用中医脑病学M.北减,而痰、热、瘀之象渐显。痰热重者,阻在中焦,浊 京:学苑出版社,1993.6274 3邹忆怀.王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病邪不降,腑气不通。临床研究提示,约有40% 的经验探讨J.北京中医药大学学报,1999,4(22):1250%的病人表现出痰热证,痰热阻滞、脉络不通,成 13 3 4许济群,王锦之,许子建,等.方剂学M.上海:上海科学为此时病机的主要矛盾 。在中风病急性期,只要出现痰热证,治疗要点即应重在通腑化痰。痰热渐 技术出版社,1994.196化,经气得通,浊邪下行,无上逆扰闭清窍之虑。胃 (收稿日期:2003-11-06 编辑:张金慧) &湖南中医药导报稿约 &湖南中医药导报是由湖南省卫生厅主管,湖南省中医药学会、湖南省中医管理局主办的综合性中医药学术期刊。在湖南省医药类学术期刊中唯一的 十佳科技期刊!、 湖南省一级期刊!,并被定为 中国学术期刊评价数据库来源期刊!。本刊以宣传党的中医政策、法规、报道中医药学术、科技成果、情报、信息、动态、决策为办刊宗旨,面向广大医药人员。本刊已于2003年下半年作了大幅度的栏目调整,除保留原有的学术探讨、动态与决策、思路与方法、临床第一线、文献综述、实验研究、方药研究、针灸推拿、医药管理等栏目外,新增名人专访、专家论坛、博士园地、临证医案、专科撷萃、经验心得、中医护理、中医教育、养生康复、书刊评介、信息窗口、考试指南、杏林采风等栏目,欢迎投稿。 来稿请注意如下要求:(1)论文要求论题明确、设计合理、结构严谨、科学性、逻辑性、实用性、先进性强。(2)临床报道必须真实可靠并附单位推荐信或加盖公章,以示负责。凡捏造抄袭、虚假之作,责任由作者自负。(3)凡字数在2000以上的论文,请作者撰写150字左右的内容摘要。(4)论文中的数据必须准确无误,计量单位采用国际标准;表格采用三线表,坐标图等表内的文字、数字一律采用印刷体植字,忌用手写体。(5)引用参考文献必须注录规范、齐全。(参考文献注录格式 期刊:序号作者(如有多名作者取前3名,中间用逗号隔开,最后一名作者加 等!字).论文题目.期刊名称,年,卷(期):页码 图书:序号作者.书名.版次(如属第1版,无需标注),出版地:出版社,出版年.起止页码)(6)作者在文题下必须注明单位名称,邮编,姓名与联系电话,有条件的请注明E- mail。(7)本刊对论文有修改权,如不同意删改者,请注明。(8)来稿一律不退,请自留底稿。(9)3个月内未录用的稿件,作者可另行处理