护理工作中意外事件处理预案及流程.doc

第二章 护理工作中意外事件处理预案及流程计划停水的应急处理预案及流程一、 应急预案 接到停水通知后，做好停水各项准备工作，包括：1、 告诉患者停水时间，做好解释工作，取得配合。2、 给患者备好生活用水和饮用水。3、 病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。4、 检查确保所有用水设备处于关闭状态，并张贴停水通知。5、 来水后及时通知患者及家属，撤除停水通知。二、处理流程接到停水通知告知患者停水时间为患者备好生活用水和饮用水病房热水器烧好热水备用，各类用水尽量多备检查确保所有用水设备处于关闭状态张贴停水通知来水后及时通知患者及家属，撤除停水通知计划停水的应急处理流程 突然停水的应急处理预案及流程一、 应急预案突然停水时，采取以下措施1、 及时与水电维修班联系，告知停水情况，督促查询原因，及时维修。2、 加强巡视病房，协助解决患者饮水需要。3、 暂不能恢复供水时，与未停水病区协调后，组织护工及护士前往打回饮用水。必要时，联系饮用水供应公司暂配送桶装饮用水，或临时供应瓶装饮用水，解决科室人员饮用水需求。4、 向患者做好解释工作，尽量协助解决停水带来的不便。5、 检查病区内所有用水设备，处于关闭状态，防止恢复供水后，引起水患。突然停水来水后及时通知患者及家属检查所有用水设备处于关闭状态，以免引起水患。二、 处理流程立即与水电维修部门联系，查询原因，督促及时维修巡视病房，做好解释工作协助解决患者饮水需要与未停水病区协调，组织人员前往取得饮用水检查所有用水设备处于关闭状态，以免引起水患来水后及时通知患者及家属 突然停水的应急处理流程泛水的应急处理预案及流程一、应急预案 1、立即寻找泛水原因，如能自行解决应立即解决。 2、如不能自行解决，立即通知水电维修部门协助解决。 3、协助维修人员工作，白天通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间护士主动及时清扫污水。 4、向患者及家属做好解释提醒工作，放置警示标识，提醒患者，不要涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 5、做好记录并交接班。二、处理流程发现泛水立即寻找泛水原因是否能自行解决立即解决是立即通知楼群物业或水电维修部门协助解决 否协助维修人员工作通知病室清洁人员及时清扫护士主动及时清扫 日间 夜 间 间放置防滑警示牌，提醒患者远离泛水区或潮湿处，防止跌倒做好记录并交接班 泛水的应急处理流程计划停电的应急处理预案及流程一、应急预案接到停电通知后，立即做好停电各项准备工作：1、备好应急灯、手电等照明设施。2、如有使用呼吸机等电动力设备时，按需准备好电池、人工呼吸气囊等替代方法及设施。3、根据停电期间可能增加的工作量适当增配人员上班。4、提前告知患者停电信息，避免突然停电时患者紧张。5、根据停电时间提前关闭仪器、设备及计算机电源，并加强巡视，安排好治疗护理工作。6、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。如有医嘱需执行时，先下达书面医嘱。7、供电恢复待电压稳定后，打开仪器、设备及计算机电源；及时请医生在计算机上补开医嘱。二、处理流程接到停电通知检查并备好应急灯/手电(电池)照明设施使用电动力设备时,按需备好电池/人工呼吸气囊等替代设备根据停电期间可能增加的工作量适应增配人员上班提前告知患者,做好安全教育,根据停电时间提前关闭仪器/设备及计算机电源,并加强巡视,安排好治疗护理工作停电期间,做好防火、防盗如有医嘱需执行时，先下达书面医嘱供电恢复待电压稳定后，打开仪器、设备及计算机电源；及时请医生在计算机上补开医嘱。 计划停电的应急处理流程突然停电的应急处理预案及流程一、应急预案突然停电时，采取以下措施1、 立即开启应急灯或手电筒照明，通知医生协助处理，做好安抚工作。2、 对使用呼吸机的患者，及时查看呼吸机是否启用内置电池正常运转，无内置电池或备用电池不能维持正常运转时，立即改用简易呼吸器人工呼吸。3、 电话通知配电室/电工班迅速检修，了解恢复供电时间。如暂不能恢复供电，报告护士长，必要时安排人员增援，协助维持正常治疗和科室秩序。4、 对使用注射泵泵注血管活性药物维持血压或其他关键药品不能中断时，尽量调配内置电池电量充足的注射泵维持输注，确有困难时报告医生，改用静脉滴注维持输注。5、 对使用心电监测仪的患者，解释使用目的，避免紧张担心，按医嘱测量脉搏、呼吸、体温、血压、并记录。6、 告知患者勿用打火机、蜡烛等明火照明，以防引发火灾。可用手机等安全照明设施进行照明。7、 加强巡视病房，对于液体余量不多的患者，在不影响治疗效果的前提下，可适当调慢输液速度，以免光线不足影响液体配制和查对。8、 加强病区大门管理，提醒患者提高警惕，防止发生物品丢、窃等不良事件。9、 供电恢复后通知患者，检查治疗护理工作，并打开仪器、设备、计算机电源。二、处理流程突然停电立即开启应急灯、手电等照明设备，通知电工维修立即保护使用仪器的患者使用呼吸机患者内置电池不能维持使用时，立即改用简易呼吸气囊辅助呼吸泵注药品时不能中断时，立即调配内置电池电量充足注射泵或报告医生改用静滴对使用心电监护仪的患者解释使用目的按医嘱测量生命体征并记录关闭仪器、设备、计算机电源及时做好解释告知，避免患者担心紧张及意外事件短时不能恢复供电，报告护士长，增派人员协助维持正常治疗和病区秩序告知患者，可用手机照明，禁用打火机、蜡烛等明火照明，以防火灾发生加强巡视，对液体余量不多的患者，可适当调慢液体速度，及时配置和查对好液体加强病区管理，告知患者提高警惕，防止被盗等不良事件发生供电恢复，通知患者，检查治疗护理工作，并打开仪器、设备、计算机电源 突然停电应急处理流程 突然停电的应急处理流程失窃的应急处理预案及流程一、应急预案 1、发现失窃，初步评估损失情况，必要时，暂时关闭病区大门，限制人员进出，保护现场。 2、向保卫科报告被盗情况，请予协助处理。 3、协助保卫科人员进行调查工作。 4、安抚患者及家属情绪。 5、维持病区秩序，保证患者医疗护理安全。二、处理流程发现失窃关闭病区大门，限制人员进出，保护现场立即初步了解失窃情况，安慰患者和家属，协助寻找白天报告护士长、主任，夜间报告值班医生、院总值班报告保卫科（夜间报告院总值班）联系监控室查看监控录像提供信息，协助破案维持病区秩序，保证医疗护理安全失窃的应急处理流程中心负压突然中断的应急处理预案及流程一、应急预案 1、危重患者多，随时可能需要使用负压吸引的科室，需常规备用适量的电动吸引器以供急需时使用。 2、中心负压突然中断时，立即为需要使用的患者备好电动吸引器；未备电动吸引器的科室患者需行负压吸引时，以50ml空针紧急替代使用。 3、尽快通知维修部门，查找原因，尽快安排人员维修。 4、如中心负压短时间可能无法修好时，需求科室联系器材科及时调配电动吸引器备用。二、处理流程中心负压突然中断是否有电动吸引器短时无法修好时，需用科室联系器材设备科及时调配电动吸引器立即通知维修部门尽快维修使用电动吸引器可使用50ml注射器抽吸 有 无 中心负压突然中断的应急处理流程 中心供氧突然中断的应急处理预案及流程 一、应急预案 1、危重患者多及经常收治需要持续吸氧患者的科室，应常规备用适量氧气瓶及流量表、充气的氧气袋，以供急需时使用。 2、中心供氧突然中断时，立即需持续供氧的患者改用氧气袋供氧；有使用氧气驱动呼吸机的患者时，须立即暂时脱开呼吸机，改用简易呼吸气囊人工呼吸，并尽快将呼吸机与氧气瓶连接供氧，开机运转正常后再与患者连接。 3、尽快通知氧气房值班员，查找原因，尽快安排人员维修。 4、如中心供氧短时间可能无法修好时，需求科室联系氧气房及时为患者调配氧气瓶供氧，确保不影响患者救治。 二、处理流程中心供氧突然中断立即为需要持续吸氧的患者改用氧气瓶或氧气袋供氧，使用氧气驱动呼吸机的患者，立即暂时脱开呼吸机，改用简易呼吸气囊人工呼吸尽快将呼吸机与氧气瓶连接供氧，开机正常后再与患者连接立即通知氧气房值班员尽快安排人员维修短时无法修好时，需用科室联系氧气房及时调配氧气瓶，确保患者救治供氧 中心供氧突然中断的应急处理流程发生火灾的应急处理预案及流程一、应急预案 1、发现火情后，护士要迅速作出反应，立即查看火势。 2、火势小，利用现有消防器材能自行扑灭时，嘱火源附近人员疏散，用灭火器灭火。火情消除后，报告科主任、护士长，组织分析原因，总结教训。必要时上报保卫科。 3、火势较大，立即打开安全通道，呼叫周围人员分别组织灭火和人员撤离。启动科室火灾应急系统。同时电话报告医院总值班安排人员携带消防器材组织补救。 4、发现火势迅猛，立即拨打“119”报警，打开安全通道，呼叫周围人员分别协助控制火势和人员撤离。电话报告医院总值班，启动医院及科室火灾应急系统。 5、在场人员要沉着、机智，及时采取各项有效措施。电路引起的火灾需立刻关闭电闸，使用呼吸机的患者以简易人工呼吸器代替；火势较大时需通知氧气房关闭氧气，通知可能危及的其他科室迅速组织人员撤离；关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度；在不危及人员生命安全的情况下，尽可能撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及重要科室资料等。 6、组织撤离时，引导患者从多个安全通道同时撤离，不要乘坐电梯。安全通道烟雾浓重时，嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 7、往广场撤离时，应指派专人设立醒目标志，指引、安顿撤离出来的患者，安抚、稳定患者情绪。必要时，经医院协调，将病情较重患者安置至其他科室暂住，以保证重要治疗不间断。 8、撤离后，清点核对科室人数，确保无人员被困或失踪。如有缺失，立即设法联系，并及时报告上级领导。 9、广场停留期间应加强巡视，安抚紧张情绪，观察患者病情，有受伤或病情变化患者，及时通知医生处理。 10、由科室分派人员协助消防人员灭火、维持现场秩序。事故原因未查清前，避免无关人员进入现场，以防破坏现场。 11、按不良事件上报。二、处理流程发现火情,查看火势火势较大火势较小若火势迅猛，立即拨打“119”报警讲清：火灾准确地点、报警人姓名、电话、着火材料、大概面积立即组织扑救和人员撤离;同时电话报告;科主任、护士长和院总值班、保卫科等，同时通知同楼其他楼层针对失火原因采取适当灭火措施(如用灭火器),疏散火源附近人员火情消灭后，报告主任、护士长，分析原因，总结教训，制定改进措施并实施立即启动医院和科室火灾应急预案电路引起的火灾即刻关电闸，通知氧气房关闭氧气消防车到达时积极配合救火 必 要 时上报保卫科打开安全通道，组织疏散、撤离清点核对病区人数，如有缺失立即设法联系并逐级上报由院、科火灾应急领导组分派人员协助消防人员灭火、维持现场秩序，事故原因未查清前，严禁无关人员进入按不良事件上报 发生火灾的应急处理流程 地震的应急处理预案及流程一、应急预案 1、地震发生时，值班人员应保持镇静，迅速打开各安全通道并保持通畅。 2、发生强烈地震时，组织患者撤离病房，疏散至就近广场空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，防止踩踏，安慰患者，减轻患者恐惧。 3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支持的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 4、往广场撤离时,应指派专人设立醒目标志,指引、安顿撤离出来的患者，保持危重患者重要治疗不间断，同时注意维持秩序，防止混乱发生。 5、清点核对科室人数，确定无人员被困或失踪。如有人员缺失，立即设法联系，并及时报告上级领导。 6、广场停留期间应加强巡视,观察患者情绪,有受伤或病情变化患者,及时通知医生处理。二、处理流程发生地震保证镇静，打开安全通道组织患者撤离情况紧急，不能撤离嘱在场所有人立即找有支撑的地方蹲下或坐下，做好自我防护，有条件时带上手机、水、食品等疏散至就近广场空地应注意：维护秩序防止踩踏，安慰患者减轻恐惧，设立醒目标志，指引安顿撤出患者，保持危重患者治疗不间断告知大家等待疏散或就地自护清点核对病区人数，如有人员缺失，立即报告上级领导停留期间加强巡视、观察病情，有病情变化者及时通知医生处理 发生地震的处理流程发生差错的应急处理预案及流程一、应急预案1、 发现自己或别人发生差错，立即报告护士长或当班高年资护士，评估时否直接对患者造成不良影响，积极采取补救。2、 如未对患者造成直接影响，积极采取补救措施纠正错误。3、 若可能对患者病情或治疗造成不良影响，立即报告医生（必要时报告上级医生或科主任），及时采取适当处理措施，将可能造成的损害降到最低程度。4、 做好交接班，加强病情观察，有异常情况及时通知医生处理，必要时报告护士长。5、 护士应保持镇静，尽量避免惊动患者造成患者及家属精神紧张。6、 若患者及家属提出疑问，真诚道歉，耐心解释存在问题及已采取针对处理措施，安抚紧张情绪。7、 上报不良事件。二、处理流程发生差错报告护士长或当班高年资护士有无对患者造成不良影响对患者及家属的质疑予以适当的解释 有必要时由科室领导解释事件报告医生，积极处理，将损害降到最低 立即采取补救措施，纠正错误 无 按规定做相关记录填报不良事件报告表组织讨论总结教训制定改进措施并实施 发生差错的处理流程物品或药品不足的应急处理预案及流程一、应急预案 1、发现物品或药品不足，不影响当日使用时，提示护士长、负责护士长及时请领、补充。 2、影响当日使用时，通知负责护士立即安排人员到有关部门领取。 3、夜间、节假日出现物品或药品不足影响正常工作进行或不能满足患者需要向其他科室暂借，必要时请护士长，负责护士长或相关部门协调解决。二、处理流程病区物品或药品不足是否影响患者治疗及时请领补充 否 是立即领取，或向他科借用及时补充并归还 物品或药品不足的应急处理流程有毒化学药剂污染的应急处理预案及流程一、应急预案 1、当腐蚀性或刺激性强的化疗药、消毒剂喷溅到护士或患者衣物时，马上将解除的衣物脱下，放在清水中浸泡或消毒液中清洗消毒。 2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水反复冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上液体，勿擦拭，然后用清水冲洗。 3、通知医生协助处理，必要时遵医嘱使用相应解毒剂。 4、及时报告科室领导，主动上报不良事件，协助了解事件经过，总结教训，制定防范措施，防止类似事件再次发生。 5、对造成机体损害的护士应积极治疗。对长期接触有害物质的护士应定期进行检查。二、处理流程有毒化学药剂污染（腐蚀性或刺激性强的化疗药、消毒剂）溅到粘膜时溅到皮肤上时喷溅衣物时立即用清水反复冲洗马上脱下衣物浸泡入清水中或消毒液中不得擦拭，用棉花或吸水布吸干再用清水冲洗通知医生处理，遵医嘱使用相应解毒剂及时报告科室领导，总结教训，制定防范措施按不良事件上报 有毒气体泄露的应急处理预案及流程有毒气体泄露的应急处理预案及流程一、应急预案 1、发现有毒气体泄露后，立即通知毒气源附近人员用湿毛巾捂住口鼻有序疏散，同时报告上级领导及有关部门协助处理。 2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。 3、如毒气源阀门在附近，设法关闭阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。 4、及时联系急诊科、外科科等相关科室医生协助救治出现中毒症状的患者，遵医嘱采取有效的治疗及护理措施。 5、安抚患者家属，维持病房秩序，必要时协助救治患者离开污染源，保证医疗护理安全。 6、对周围群众进行相关知识宣教，减除恐慌心理，正确疏散、维持秩序。 7、按不良事件上报。二、处理流程发现有毒气体泄漏后报告科主任、护士长及医务科、护理部用湿毛巾捂住口鼻，关闭毒气源阀门，打开所有窗户和换气设备，组织有序疏散 协调联系相关科室医生协助救治中毒患者执行医嘱，采取有效护理措施进行相关知识宣教，安抚患者及家属维护病房秩序，保证医疗安全准确记录事件，总结教训，制定防范措施按不良事件上报 有毒气体泄露处理流程电话投诉的处理预案及流程一、应急预案 1、首先感谢投诉人信任，耐心聆听投诉。 2、记录投诉人姓名，联系电话/地址、投诉资料，承诺会如实报告科室领导，尽快回复。 3、将投诉情况向科室护士长反应。 4、详细调查事件经过，与当事人核对，制定处理及整改意见。 5、将处理情况尽快向投诉人做出回复。 6、如在投诉事件中，经核实确系护士错误造成患者精神或生理损害，护士应主动道歉并承担责任，必要时追究当事人责任。二、处理流程接听电话投诉记录投诉人姓名、联系电话、地址及投诉内容等相关资料感谢投诉人，承诺尽快做出回复报告护士长调查事件经过，并回复投诉人通报投诉事件，分析讨论制定改进措施并记录电话投诉的处理流程现场投诉的处理预案及流程一、应急预案 1、将投诉者安排在办公室接待，首先感谢投诉人信任，安抚情绪。 2、了解事件经过，记录投诉人姓名、联系电话/地址、投诉资料。 3、若情况允许可及时回复。 4、若需进一步了解，承诺会如实报告科室领导，尽快做出回复。 5、将投诉情况报告护士长。 6、调查事件经过，尽快做出回复。二、处理流程安排在办公室接待投诉人了解事件真相，记录投诉人姓名联络电话/地址、投诉资料是否需进一步了解即时回复 否 是承诺尽快做出回复感谢投诉人报告护士长调查事件经过，回复投诉人通报投诉事件，分析讨论制定改进措施并记录 现场投诉的处理流程遭遇暴徒的应急处理预案及流程一、应急预案 1、遇到暴徒时，护理人员应保持镇静，正确分析和处理发生的各种情况。 2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助，由总值班拨打110. 3、安抚患者及家属，减少在场人员的紧张、恐怖情绪，尽力保证患者的生命及财产安全。 4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 5、主动协助保卫人员的调查工作。 6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗护理安全。 7、医务人员被暴徒受伤时，及时呼救他人帮助，尽力保证其他人员的生命安全。二、处理流程遇到暴徒保持镇静，正确处理发生的各种情况设法报告保卫科、院总值班，或寻求其他人员帮助安抚患者及家属，减少紧张恐惧情绪保证患者的生命及财产安全暴徒逃走时，注意其走向，为保卫人员提供线索主动协助保卫人员调查尽快恢复病区的正常医疗护理工作保证患者的医疗护理安全 遭遇暴徒的应急处理流程护理人员家庭发生紧急情况的请假预案及流程一、应急预案 1、护理人员家庭发生紧急情况时需要临时请假，电话向科室护士长（护士长休假时向临时负责人或总护士长）说明情况，包括发生了什么紧急情况、家庭地址与电话，紧急联系人姓名及手机号、请假起止时间，并征得同意。 2、必要时向科室其它人员交待有关工作。 3、休假返回后按院人力资源管理规定提供相关证明，补办请假手续。二、处理流程家庭发生紧急情况需请假向护士长陈述情况，征得同意获准请假交代工作 按医院人力资源部管理规定补办请假手续护理人员家庭发生紧急情况的请假预案及流程一、应急预案 1、护理人员在外地期间突然生病需临时请假，电话向科室护士长（护士长休假时向临时负责人或科（总）护士长）说明情况，包括突发疾病的诊断，病情及救治处理概况、所在地的地址与电话、紧急联系人姓名及手机号、请假起止时间，并征得同意。 2、必要时向科室其他人员交待有关工作。 3、休假返回后按院人力资源管理规定提供相关证明，补办请假手续。二、处理流程护理人员在外地期间生病（急诊）不能如期返回通过电话、短信或电报等向护士长陈述病情、诊断、治疗等，以征得同意获准请假按医院人力资源部管理规定补办请假手续 护理人员在外地期间生病的请假流程 护理人员在岗突然生病不能工作的处理预案及流程一、应急预案 1、护理人员在岗突然生病不能工作，向科室护士长请假。 2、护士长了解情况后，安排替班人员，必要时安排人员陪同就诊。 3、获准请假后，待接班者到来，向其交代有关工作。 4、按人力资源管理规定提供诊断证明及办理有关请假手续。二、处理流程护理人员在岗突然生病不能工作向护士长请假护士长安排替代人员