常见输液反应的原因、预防及处理、应急预案.ppt

常见输液反应的类型原因 预防及处理 人民医院输液室 发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 常见输液反应 常见输液反应的临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时 表现为发冷 寒战 发热 轻者体温在38 左右 停止输液后数小时内可自行恢复正常 严重者初起寒战 继之高热 体温可达40 以上 并伴有头痛 恶心 呕吐 脉速等全身症状 患者突然出现呼吸困难 胸闷 咳嗽 咳粉红色泡沫样痰 严重时痰液可从口鼻腔涌初步 听诊肺部布满湿罗音 心率快且节律不齐 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛 随即发生呼吸困难和严重的发绀 并伴有频死感 听诊心前区可闻及响亮的 持续的 水泡音 急性肺水肿 发热反应 静脉炎 空气栓塞 常见输液反应发生的原因 发热反应 输入致热物质引起 多由于输液消毒灭菌不彻底 输入的溶液或药物品不纯 消毒保存不良 输液器消毒不严或被污染 输液过程中未能严格执行无菌操作等所致 急性肺水肿 1 由于输液速度过快 短时间内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 心脏负荷过重引起 2 病人原有心肺功能不良 静脉炎 1 长期输注高浓度 刺激性较强的药液 或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长 引起局部静脉壁发生化学严性反应 2 输液过程中未严格执行无菌操作 导致局部静脉感染 空气栓塞 1 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧 有漏气 2 加压输液 输血时无人守护 液体输完未及时更换药液或拔针 常见输液反应预防及处理 预防与处理规范 1 输液前严格检查药品质量与有效期 输液器外包装有无破损 漏气 生产日期和有效期 2 严格执行无菌操作原则 3 一旦发生发热反应 立即停止输液并更换0 9 氯化钠注射液及输液器 4 报告医生并遵医嘱给药 5 密切观察体温变化 寒颤者给予保暖 高热者遵医嘱给予物理降温 6 保留输液器和剩余药液 必要时送检验科做细菌培养 以查找发热反应的原因 7 患者家属有异议时 立即按有关程序对输液器和剩余药液进行封存 8 做好护理相关记录 发热反应 常见输液反应预防及处理 预防与处理规范 1 输液过程中 密切观察患者情况 注意控制输液速度和输液量 尤其对老年人 婴幼儿 心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察 2 一旦发生急性肺水肿时 立即停止输液并迅速通知医生 进行紧急处理 如果病情允许 可将患者安置为端坐位 两腿下垂 以减少下肢静脉回流 减少心脏负担 给予高流量吸氧 一般氧流量为6 8升 分 同时湿化瓶内加入20 30 的乙醇溶液 减少肺泡内气体交换 缓解缺氧症状 遵医嘱给予镇静剂 扩血管药物 平喘 强心和利尿等对症支持治疗 必要时进行四肢轮扎 每隔5 10分钟轮流放松一侧肢体的止血带 以减少静脉回心血量 症状缓解后 逐渐解除止血带 3 患者病情平稳后 要加强巡视 4 认真做好各项记录 急性肺水肿 常见输液反应预防及处理 预防与处理规范 1 严格执行无菌技术操作 2 选择合适的静脉导管及穿刺针 3 穿刺后针头要妥善固定 避免在关节或活动度大的部位穿刺 4 对输入刺激性较强的药物或长期输液者 应有计划的更换输液部位 选择合适的输液穿刺工具 例如 留置针 PICC CVC等 5 尽量避免选择下肢静脉穿刺输液及在瘫痪的肢体行静脉穿刺 6 严格控制药物的浓度和输液速度 7 使用高质量的无菌透明敷料 8 静脉炎处理 将患肢抬高 制动 局部进行热敷或热湿敷 50 硫酸镁或95 酒精 新鲜马铃薯片或仙人掌外敷 必要时全身应用抗生素治疗 营养不良 免疫力低下的病人 应加强营养 增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力 静脉炎 常见输液反应预防及处理 预防与处理规范 1 输液前认真检查输液器质量 排净输液导管内空气 2 输液过程中加强巡视 连续输液时应及时更换输液 加压输液时应安排专人看护 3 一旦发生空气栓塞 立即通知医生并配合抢救 协助患者取左侧卧位并保持头低足高位 左侧卧位可使肺动脉处于低位 利于气泡漂移至右心室尖部 从而避开肺动脉入口 随着心脏的舒缩 较大的气泡碎成泡沫 分次小量进入肺动脉 逐渐被吸收 给予高流量氧气吸入 提高机体的血氧浓度 纠正机体缺氧 有条件者 通过中心静脉导管抽出空气 密切观察病情变化 如发现异常及时处理 4 记录抢救过程 空气栓塞 住院患者输液