流行性感冒讲座.ppt

普陀区杨家桥幼儿园2019年3月1日 流行性感冒小常识 感冒分普通感冒和流行性感冒据统计90 的普通感冒都是由病毒引起的 因此病毒性感冒其实就是普通感冒的代名词而流行性感冒则是由流感病毒 如甲型流感 乙型流感和丙型流感病毒 引起的感冒 病毒性感冒 普通感冒 潜伏期稍微长一些 传染性较弱 症状轻 病程较缓表现的症状为 喷嚏 鼻塞 流清涕 2 3天后鼻涕变稠 常伴咽痛 声音嘶哑 流泪 味觉减退 呼吸不畅等 一般不发热或中低度热 在婴幼儿可能出现高烧 而且并发症比较少 可能并发中耳炎或者肺炎等炎症 流行性感冒 以下简称流感 是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病在世界范围内暴发和流行 去年冬天上海 全国各地都发生流感流感起病急 急起高热 全身疼痛 显著乏力呼吸道症状轻虽然大多为自限性 但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感 流感起病急 来势汹汹 虽然大多为自限性 但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感 少数重症病例病情进展快 可因急性呼吸窘迫综合征 ARDS 和 或多脏器衰竭而死亡重症流感主要发生在老年人 年幼儿童 孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群 亦可发生在一般人群 流行性感冒除了干咳 打喷嚏 流鼻涕外 最明显的症状就是发烧 烧得快 烧得高 体温常在38 5 以上 发热 头疼等全身症状更为明显 而鼻腔咽喉的局部症状可能不明显表现为全身酸痛 尤其是关节痛 乏力 小孩会精神萎靡或异常烦躁 还有可能出现呕吐腹泻等症状最主要的特点是传染性强 可以同时出现成批的患者普通感冒 局部症状明显而全身症状较弱 传染性也较弱 2018年最新版标准 流行性感冒潜伏期一般为1 7天 多为2 4天主要以发热 头痛 肌痛和全身不适起病 体温可达39 40 可有畏寒 寒战 多伴全身肌肉关节酸痛 乏力 食欲减退等全身症状常有咽喉痛 干咳 可有鼻塞 流涕 胸骨后不适等 颜面潮红 眼结膜充血 部分以呕吐 腹痛 腹泻为特点 常见于感染乙型流感的儿童 流感起病急 症状严重 传染性强 一般无并发症者病程呈自限性患者多于发病3 4天后体温逐渐消退 全身症状发热 头痛 肌痛 乏力等全身不适开始好转但患儿的咳嗽 食欲 体力恢复 常需1 2周 一般7 10天左右 最长二周 鉴别诊断一 普通感冒流感的全身症状比普通感冒重 追踪流行病学史有助于鉴别 普通感冒的流感病原学检测阴性 或可找到相应的感染病原证据 二 其他类型上呼吸道感染包括急性咽炎 扁桃体炎 鼻炎和鼻窦炎 感染与症状主要限于相应部位 局部分泌物流感病原学检查阴性 三 其他下呼吸道感染流感有咳嗽症状或合并气管 支气管炎时需与急性气管 支气管炎相鉴别合并肺炎时需要与其他肺炎 包括细菌性肺炎 衣原体肺炎 支原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 肺结核等相鉴别根据临床特征可作出初步判断 病原学检查可资确诊 1 抗流感病毒治疗时机重症或有重症流感高危因素的患者 应尽早给予抗流感病毒治疗 不必等待病毒检测结果发病48h内进行抗病毒治疗可减轻症状 减少并发症 降低病死率 缩短病程时间发病时间超过48h的重症患者仍可从抗病毒治疗中获益无重症流感高危因素的患者 在发病48h内 在评价风险和收益后 也可考虑抗病毒治疗 2 抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂 NAI 对甲型 乙型流感均有效 奥司他韦 胶囊 颗粒 成人剂量每次75mg 每日2次1岁及以上儿童应根据体重给药 体重不足15Kg者 予30mg每日2次 体重15 23Kg者 予45mg每日2次 体重23 40Kg者 予60mg每日2次 体重大于40Kg者 予75mg每日2次 疗程5天 重症患者疗程可适当延长 肾功能不全者要根据肾功能调整剂量 帕拉米韦 成人用量为300 600mg 小于30d新生儿6mg kg 31 90d婴儿8mg kg 91d 17岁儿童10mg kg 静脉滴注 每日1次 1 5天 重症病例疗程可适当延长 目前临床应用数据有限 应严密观察不良反应 离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效 但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药 不建议使用 温馨提示 虽然说接种流感疫苗是预防流感最有效的措施 但并不代表接种了疫苗就可以一劳永逸 不再得流感 1 即使接种疫苗 我们还是有一定概率会得流感 一般半年2 得了流感 接种过疫苗的人病情会比没接种流感疫苗的轻 3 流感疫苗最好是每年都需要接种的 半年免疫 日常预防流感注意事项 除了打疫苗 还有其他的日常生活方式 也可以辅助性的帮助大家预防流感1 保持室内的空气流通 流行高峰期避免去人群聚集场所2 咳嗽 打喷嚏时应使用纸巾等 避免飞沫传播3 勤洗手 经常彻底洗手 避免脏手接触口 眼 鼻和吃东西 外出回家洗手是有效的预防流感和其他传染病 4 流行期间如出现流感样症状应及时就医 并减少接触他人 一旦发现小孩发热或者精神不好 不要送幼儿园 5 传染性大 传播迅速 得了流感应该隔离在家1周 或者待主要症状消失6 多晒太阳 加强户外活动和锻炼 提高身体抗病能力7 春冬气候多变应注意及时加减衣服8 一旦患上流感要多喝水 富于营养的清淡