微波子宫内膜消除术治疗月经过多8例.doc

微波子宫内膜消除术治疗月经过多8例【摘要】对8例子宫出血病人（7例功能性子宫出血、1例血液病子宫出血）采用微波子宫内膜消除术治疗，获得良好效果，无并发症及不良反应发生。 【关键词】 月经过多；子宫内膜；微波2001年38月，我院应用微波子宫内膜消除仪（MEATM)对功能失调性子宫出血、经药物治疗失败又不愿或不能耐受手术切除子宫的8例病人施行子宫内膜消除术，获得较好效果，报告如下。1资料与方法一般资料：8例病人（2例门诊病人，6例住院病人），年龄2850岁，平均40.8岁。其中功能失调性子宫出血症6例，子宫腺肌症1例，血液病子宫出血1例。主要临床症状为经期延长（1015） d，经量多，贫血（Hb 50 g/L），头晕，不能正常工作。方法：根据病人的年龄、症状及要求决定子宫内膜消除的范围，如病人要求闭经则将子宫内膜全部消除。病人术前禁食，建立上肢静脉通路，连接心电监护。静脉麻醉下取截石位，常规消毒铺巾，探测子宫宫腔深度，扩张宫颈至9号探头。连接全自动温控MEATM（英国Microsnlis公司生产，9.2 GHz、30 W功率），输入数据包括病人的姓名、出生年月、宫腔深度、子宫内膜厚度。首先负压吸宫，目的是薄化子宫内膜，然后开启MEATM，将微波探头连接到共轴的微波电缆上，再将微波探头自宫腔插入直至接近宫腔基底部，开启微波源控释开关，当探头温度超过30 时（仪器上有显示），用脚踩开关，即发出微波，屏幕显示温度上升，当宫腔探头温度曲线达75 ，则表示该范围手术已完成。轻轻将微波探头从一边移向另一边，并逐次退出，确保整个宫腔均匀加热，当微波探头达到宫腔内口时关闭控释开关，退出探头，治疗结束。治疗时间取决于宫腔深度，对一个宫腔9 cm深的宫体，总的治疗时间在3 min以内1，每例病人治疗1次即可。术中监测血压、脉搏、呼吸。术后观察有无腹痛、出血等子宫穿孔症状。2结果本组病例均顺利完成治疗，未发生不良反应及治疗并发症。随访6个月至1年，4例绝经，4例经血量减少至正常量或正常量以下；Hb≥80 g/L，头晕消失或减轻，均正常工作。3讨论微波可被约3 mm的子宫内膜完全吸收，3 mm以外的距离几乎忽略不计。微波对子宫肌层和浆膜层无穿透性，将微波能源导入宫腔，通过微波辐射所致热效应，引起子宫内膜全层凝固致纤维化，子宫内膜不能再生，从而达到子宫止血、减少经量及人为闭经的目的。功能性子宫出血及一些良性子宫内膜病变引起的子宫出血，传统的治疗方法是刮宫和药物治疗，但仍有部分病人疗效欠佳，最终采取手术切除子宫，生活质量受到极大影响2。MEATM与目前宫腔镜内膜电切术相比较，该手术更安全、快捷、有效，操作过程简单、快捷、容易掌握。术后根据病人情况，适当选用镇痛药；并告知有23周的阴道排液现象，注意会阴清洁；服用抗生素5 d；告知病人术后需要避孕。MEATM的禁忌证为既往子宫内膜电切史；希望保留生育功能的妇女；其他需子宫切除的病症；宫腔内平滑肌瘤5 cm。操作中注意事项：MEATM为全电脑控制手术仪，手术中需严格按照操作规程；微波探头术前采用环氧乙烷消毒或戊二醛浸泡消毒，术后应仔细清洗并装上保护套妥善放置。【参考文献】 1卞美璐.微波子宫内膜切除术J.当代医学，2001，7（4）：222袁耀鄂，盛丹青.妇产科新理论与新