2015年神经外科专业卫生高级职称考试模拟题,练习题1-(6).docx

神经外科分类模拟题1-(6)三、病例分析题第一组： 患者，女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力级，胸8以下痛、温觉减退。1、为确诊应首选检查是 A颈椎MRI B胸椎MRI C头颅CT D头颅MRI E胸椎X线2、如患者双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在 A旁中央小叶 B脊髓髓内 C脊髓髓外 D顶叶运动区 E以上都不是3、根据以上检查及定位，发现病变为胸段脊髓的占位，则应采取的治疗为 A积极手术探查 B活检证实恶性后行放疗 C活检证实恶性后行化疗 D神经营养药物的应用 E受累段脊髓切除第二组： 患者，男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。1、最可能的诊断是 A慢性硬膜外血肿 B慢性硬膜下血肿 C亚急性硬膜外血肿 D亚急性硬膜下血肿 E硬膜下水瘤2、根据患者的症状，治疗首选 A开颅血肿清除术 B去骨瓣减压术 C钻孔引流术 D保守治疗 E以上都不对3、患者术后第二天，再次出现意识障碍，双侧瞳孔不等大，考虑可能出现了 A颅内出血 B脑疝 C脑组织破坏 D硬膜外血肿 E蛛网膜下腔出血4、根据上述情况采取了再次手术，患者术后意识明显好转，但瞳孔大小没有恢复，考虑可能原因 A动眼神经损伤 B脑疝 C颅内出血 D眼部损伤 E以上均有可能第三组： 患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力级，右侧Babinskis征阳性。1、据以上资料，最可能的诊断是 A脑出血 B脑肿瘤 C脑脓肿 D脑梗死 E脑膜炎2、此时应选择的辅助检查为 A头颅平片 B腰穿枪杏 C头颅CT D脑血管造影 E脑电图3、患者手术治疗，术后第二天出现疼痛，伴有恶心呕吐，瞳孔不等大，此时可能 A颅内出血 B肿瘤复发 C颅内感染 D脑组织损伤 E以上均有可能4、患者术后6个月，出现单侧肢体活动障碍，此时可能 A肿瘤复发 B颅内出血 C颅内感染 D脑组织损伤 E脊髓病变第四组： 患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部 MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。1、患者可能发生的脑疝是 A脑中心疝 B小脑幕切迹疝 C小脑幕切迹上疝 D枕骨大孔疝 E大脑镰疝2、针对上述情况最有效的措施是 A高压灌肠 B使用脱水药 C腰穿放脑脊液 D给予镇静、止痛药 E脑室穿刺引流3、患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能 A颅内出血 B蛛网膜下腔出血 C硬膜外血肿 D肿瘤 E以上均有可能4、针对上述情况需再次进行的处理为 A脱水药物 B利尿药物 C神经营养药物 D脑室引流 E开颅手术第五组： 患者，男性，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。1、据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为 A转移瘤 B低级别胶质瘤 C高级别胶质瘤 D脑脓肿 E恶性淋巴瘤2、下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大 A肿瘤中有坏死与囊变 B边界不规则但强化明显 C病灶整体强化不均匀 D瘤周水肿明显 E病灶累及皮层下3、根据上述资料应进行的治疗为 A放疗 B化疗 C免疫治疗 D开颅手术 E以上均可4、患者术后6个月，出现头痛头晕并伴有呕吐等，请问出现了那种情况 A颅内出血 B颅高压 C脑组织损伤 D肿瘤复发 E以上均不对第六组： 患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm:2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。1、对诊断最有价值的检查是 A头颅平片 B脑血管造影 C腰穿 D脑超声多普勒 E头CT2、检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为 A左额、颞部位的冲击伤所致 B左额、颞部位的加速性损伤所致 C左枕部的加速性损伤所致 D右枕部的减速性损伤所致 E以上均正确3、患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了 A脑组织损伤 B颅内感染 C颅内出血 D脑积水 E脑血管病4、患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现 A颅内感染 B颅高压 C颅内出血 D脑组织损伤 E以上均有可能第七组： 患者，男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。1、本病例首先考虑诊断为 A颈段髓外硬膜下占位性病变 B颈胸段脊髓空洞症 C颈椎管狭窄 D小脑扁桃体下疝畸形 E颈胸段脊髓髓内肿瘤2、确诊的首选检查是 A头颅平片 B脊髓碘水造影 C腰穿+动力试验 D头、颈部MRI E颈椎平片3、患者开颅术后半年，再次出现头痛伴呕吐，瞳孔不等大，考虑可能发生了 A颅内肿瘤 B颅内出血 C颅内感染 D颅高压 E以上均可能第八组： 患者，女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼、神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。1、为了明确诊断还应进行的检查是 A头颅平片正侧位 B蝶鞍断层X线摄影 C脑血管造影 D视觉诱发电位 E磁共振血管成像检查(MRA)2、患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即 A入ICU监护 B调整脱水药的剂量 C使用鲁米那防止癫痫发作 D床头抬高15度 E头颅CT检查除外术后血肿3、患者术后10个月，再出现头痛呕吐，瞳孔不等大，可能出现的情况是 A肿瘤复发 B脑积水 C颅内出血 D颅内感染 E以上