护理干预对孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的影响.doc

护理干预对孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的影响作者：谢春媚,孙珂,邓小兰单位：510630，中山大学附属第三医【摘要】目的探讨护理干预措施对孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的影响。方法选取2007年9月—2009年12月胎膜早破安胎孕妇104例，分为观察组和对照组，观察组在入院后即给予护理评估、心理、饮食、活动和腹部按摩等护理干预措施，对照组给予常规护理措施。比较两组便秘的发生率。结果观察组便秘的发生率5.6%，对照组为25.9%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论护理干预措施能减少孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的发生。 【关键词】 胎膜早破；安胎；便秘便秘是妊娠妇女常见的并发症状1，孕晚期胎膜早破安胎孕妇需要卧床休息，活动量减少，环境和排便姿势改变，用腹压时羊水流出，担心羊水流尽，担心胎儿安危，产生焦虑情绪，加重便秘。为了减少孕晚期胎膜早破安胎孕妇便秘的发生，我科自2007年9月—2009年12月收住孕晚期胎膜早破安胎孕妇104例，入院后即给予护理干预措施，取得满意效果。现介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 孕晚期胎膜早破安胎孕妇104例，年龄22岁35岁；孕周28周36周；随机分为观察组和对照组各54例，两组在年龄、孕周、治疗方法上差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法 对照组采取常规的胎膜早破安胎护理，观察组除常规护理外，采取入院评估、心理护理、饮食指导、活动和腹部按摩等护理干预措施。1.3 便秘判断 孕妇主诉2 d无排便或有便意而排出困难或者大便硬、量少需长时间用力排便、排不尽感。2 结果 观察组便秘3例，占5.6%，对照组便秘14例，占25.9%，两组便秘孕妇经口服乳果糖、开塞露塞肛后均能排出大便。两组经统计学χ2 检验，差别有统计学意义（P<0.01）。2 护理干预2.1 护理评估 入院评估：询问孕妇的孕产次，是否珍贵胎儿，孕期的饮食习惯，排便习惯，运动习惯，胎膜破裂时的诱因。了解孕妇的精神心理状况，与孕妇交流，耐心倾听她的诉说，了解她的内心是否担心胎儿安危。评估孕妇对安胎治疗期间需卧床休息并在床上大小便的认知程度，并做好宣教。2.2 心理干预 孕妇精神紧张、情绪波动、焦虑、抑郁都会导致便意消失，形成便秘。孕妇入院时，护士应态度和蔼亲切，取得其信任，让孕妇在陌生环境中放松心情，配合治疗与护理。2.3 饮食干预 饮食中要富含纤维素如新鲜蔬菜、水果、粗粮，每天饮水1 000 mL2 000 mL，早晨空腹时可饮蜂蜜水300 mL500 mL，晚上喝一杯酸奶，每天吃红薯、香蕉。2.4 制订床上活动计划 胎膜早破安胎孕妇需卧床休息，要告知孕妇可在床上多翻身，并轮流活动上下肢。2.5 腹部按摩 中医理论认为，便秘即大便秘结不通，穴位刺激有助于疏通经络，调节肠胃功能。腹部按摩有利于气机通畅，改善大便传导功能。有研究者2认为，指导病人做腹部按摩，用食指、中指、无名指在腹部依结肠行走方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩，可以刺激肠蠕动帮助排便。每天早晨空腹时进行，排空膀胱，取仰卧位，两腿屈曲，每次10 min15 min。2.6 环境的选择 排便时为孕妇提供私密空间，拉好布帘或用屏风遮挡，开窗通风，打开排气扇，工作人员离开并暂停治疗护理工作，抬高床头，协助坐好便盆。便后予评估排便情况，并行会阴抹洗，预防上行感染。3 讨论妊娠期便秘的原因:妊娠期由于孕激素的作用，大肠蠕动缓慢，肠张力减弱； 增大的子宫压迫肠管，使肠内容物运动障碍；盆腔淤血，直肠蠕动功能下降，粪便停留于肠腔时间延长，增加了水分的吸收；有研究显示3，便秘病人精神应激水平升高，最常见的为抑郁与焦虑，而抑郁与焦虑等神经因素还可通过大脑皮层影响下丘脑和自主神经系统，加重便秘。负性生活事件刺激和情绪处理方式的失衡是产生症状的关键4。胎膜早破早产孕妇需要入院安胎治疗，环境改变，又担心胎儿能否存活及健康状况，会产生不同的焦虑情绪。本观察组孕妇经护理干预后便秘的发生率明显低于对照组，减轻了便秘带来的不适。【参考文献】1罗金燕.便秘诊治新概念J.中华内科杂志,2003,42(1):6567.2胡秀民.健康教育对预防骨科卧床病人便秘的效果分析J.齐鲁护理杂志,2006,12(1):78.3周兰.实用老年消化系统疾病M.北京:人民军医出版社,1998:8794.4周丽荣,林征,林琳,等.综合护