2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(A卷1).doc

长沙医学院2012-2013学年二学期临床眼科学期末考试试卷(A卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)1A、单纯疱疹病毒性睑皮炎B、带状疱疹病毒性睑皮炎C、外睑腺炎(麦粒肿)D、睑板腺囊肿(霰粒肿)E、接触性皮炎(1)(如图)患者，右眼及右额部疼痛2周。检查右额部、右眼睑皮肤成簇的透明小疱，右眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性 ( )(2)(如图)患者诉左下睑明显疼痛4天。检查左下睑靠外侧睑结膜局限性充血、轻度肿胀，触之轻压痛，睑结膜表面可见黄色脓点，未破溃 ( )(3)(如图)发现右下睑一小肿块1周。检查右下睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜呈紫红色 ( )2A、无特殊处理B、虹膜根部缝合术C、配戴有色眼镜D、配眼镜矫正近视力E、瞳孔缘括约肌断裂缝合术(1)睫状肌挫伤调节麻痹 ( )(2)虹膜根部离断并伴有单眼复视(如图) ( )(3)瞳孔缘或基质裂口 ( )(4)外伤性瞳孔极度扩大 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)1患者，男性，60岁，远视眼，左眼因闭角型青光眼行小梁切除术，术后第1天诉眼胀痛。检查左眼前房消失，眼压40mmHg。(1)(如图)最有可能的诊断是 ( )A、滤过过渡通畅B、恶性青光眼C、前房不形成D、滤过口被血块堵塞E、脉络膜脱离(2)此患者的治疗中哪项为错误的 ( )A、甘露醇B、局部和全身激素C、阿托品滴眼液D、毛果芸香碱E、乙酰唑胺2患者，女性，38岁，发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力1.0，角膜透明，周边前房偏浅，瞳孔对光反应有，眼底检查，眼压40mmHg。(1)(如图)最有可能的诊断是 ( )A、原发性开角型青光眼B、急性闭角型青光眼C、慢性闭角型青光眼D、恶性青光眼E、虹膜睫状体炎性青光眼(2)必须要做的检查是 ( )A、A超B、B超C、房角镜D、荧光造影E、暗室试验(3)首选的治疗方法是 ( )A、虹膜周边切除术B、小梁切除术C、导管植入引流术D、睫状体冷凝术E、激光小梁成形术3患者男性，60岁，左眼经常疲劳后酸胀，伴虹视，休息后好转，右眼无类似症状。检查双眼视力1.0，双眼角膜透明，前房浅，周边前房1/4角膜厚度，瞳孔对光反应好，晶状体透明，视乳头杯盘比左眼0.4，右眼0.3，眼压左眼21mmHg，右眼18mmHg。(1)如果左眼房角1/3闭合，则左眼最可能的诊断是 ( )A、急性闭角型青光眼间歇期B、急性闭角型青光眼临床前期C、急性闭角型青光眼慢性进展期D、视疲劳E、慢性闭角型青光眼(2)出现虹视的原因是 ( )A、角膜上皮水肿B、晶状体折射C、玻璃体混浊D、散光E、前房出血(3)右眼最有可能的诊断是 ( )A、急性闭角型青光眼间歇期B、急性闭角型青光眼临床前期C、急性闭角型青光眼慢性进展期D、视疲劳E、慢性闭角型青光眼(4)左眼最合适的治疗方法是 ( )A、小梁切除术B、小梁切开术C、虹膜周边切除术D、毛果芸香碱E、阀门管植入术三、单选题(14小题,共14.0分)1女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有两年，眼球向内下方突出，CT检查如图，最可能诊断为 ( )A、泪腺良性混合瘤B、泪腺恶性上皮性肿瘤C、炎性假瘤D、淋巴瘤E、淋巴瘤样增生2以下Eale病(如图)的临床表现描述错误的是 ( )A、多发生于2040岁的男性B、周边部小血管闭塞C、复发性玻璃体出血D、视网膜新生血管E、仅静脉受累3出现耳前淋巴结肿大、压痛的是 ( )A、泡性结膜炎B、超急性结膜炎C、慢性结膜炎D、春季角结膜炎E、急性卡他性结膜炎4赤道部巩膜葡萄肿多为哪种疾病的并发症 ( )A、白内障B、葡萄膜炎C、角膜炎D、绝对期青光眼E、视网膜炎5在检影中两条主子午线上的中和点不同，表明屈光状态为 ( )A、正视B、近视C、远视D、老视E、散光6溃疡性睑缘炎的可能病因是 ( )A、睑缘的皮脂溢出B、金黄色葡萄球菌感染C、膜阿双杆菌感染D、变态反应E、结膜炎症的蔓延7关于斜视对双眼视觉的破坏首先是 ( )A、破坏双眼单视B、出现复视C、出现抑制D、建立异常视网膜对应E、改中心注视为偏心注视8女性，76岁，左眼昨天行超声乳化及人工晶状体植入术，进检查人工晶状体夹持，最先考虑的治疗方法是 ( )A、扩瞳B、降眼压治疗C、立即手术复位D、扩瞳、平躺、降眼压治疗E、抗炎、激素治疗9女性，46岁，自述左眼视物不清约3个月，CT扫描如图所示，请选择正确的描述或答案 ( )A、 双侧眼球未见病变B、 左侧玻璃体内偏后方见絮状高密度影C、 双侧眼环形态密度正常D、 考虑视网膜脱离E、 考虑玻璃体内出血10虹膜主要由基质层和色素上皮层构成，其基质层是为 ( )A、致密的色素和瞳孔括约肌构成B、疏松的结缔组织和虹膜色素细胞构成C、基质内色素细胞和神经、血管构成D、基质内扁平细胞和虹膜色素细胞构成E、基质内扁平细胞和瞳孔开大肌构成11VEP检查时，视神经和视路疾患常表现为 ( )A、P-100波振幅上升，潜伏期延长B、P-100波振幅上升，潜伏期不变C、P-100波振幅下降，潜伏期缩短D、P-100波振幅下降，潜伏期延长E、P-100波振幅下降，潜伏期不变12下列哪一条肌肉不受第脑神经支配 ( )A、提上睑肌B、上直肌C、下直肌D、内直肌E、外直肌13对于视网膜色素变性(如图)描述错误的是 ( )A、属于视锥、视杆营养不良B、晚期形成管状视野C、可出现视网膜出血及微动脉瘤D、眼底骨细胞样色素沉着E、视盘呈蜡黄色萎缩14中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗描述正确的是 ( )A、糖皮质激素有效B、血管扩张药可使病程缩短C、渗漏点距中心凹200um以外，可激光凝固渗漏点D、必要时手术E、可用冷冻治疗四、多选题(7小题,共14.0分)1角膜的组织结构特点是 ( )A、具有透明性B、由致密且相互交错的胶原纤维组成C、无血管D、角膜前面有泪膜E、含丰富的感觉神经2属于视盘发育异常有以下哪些 ( )A、视盘小凹B、视盘玻璃疣C、视盘水肿D、牵牛花综合征E、视神经缺损3与AC/A的大小有关的是 ( )A、屈光力B、屈光状态C、集合D、调节E、眼轴长度4眼眶的软组织间隙有哪些 ( )A、骨膜外间隙B、肌锥外间隙C、肌锥内间隙D、眼球筋膜与巩膜之间隙E、眼眶间隙5早期出现视力下降的白内障见于 ( )A、年龄相关性皮质性白内障B、年龄相关性核性白内障C、年龄相关性后囊下型白内障D、糖尿病患者的年龄相关性白内障E、先天性绕核性白内障6视路(如图)包括 ( )A、视网膜光感受器B、视神经C、视交叉D、大脑枕叶皮质的视觉中枢E、视放射7动态视野检查的缺点为 ( )A、检查速度慢B、小的暗点发现率低C、旁中心暗点发现率低D、适用于周边视野检查E、精确性高五、名词解释(5小题,共10.0分)1增生性玻璃体视网膜病变C3级2角膜浸润3irschberg法4白内障5倒睫毛六、判断题(2小题,共2.0分)1眼球钝挫伤导致的外伤性低眼压可试用1%阿托品散瞳。 ( )2立体视觉可以用同视机来检查。 ( )七、填空题(7小题,共14.0分)1眶上裂位于_外下方，在_和_分界处，与颅中窝相通有_、_脑神经和_、_和部分_通过。2外伤性眼内炎常见的感染菌有_、_。3炎性假瘤至今病因不明，组织病理上是由_和_构成的特发性瘤样炎症。4眼内屈光手术根据手术时是否保留晶状体分为两类：_和_，其效果的区别在于_。5前部缺血性视神经病变早期视盘_呈淡红色，表面_扩张，多有局限性_，相应处可有盘周的线状出血，后期出现_缺损。6玻璃体液化的发生率随_和_而增加，此外，_、_、_、_出血等与玻璃体液化有关。7视网膜脱离手术后视力的恢复取决于_。八、问答题(6小题,共30.0分)1简述视神经炎的病因和鉴别诊断。2简述长期服用安定药物氯丙嗪可造成什么眼部损害。3可见光对眼部的损伤主要作用是什么?简述其损伤部位及临床表现，视野检查和预后情况。4结膜充血与睫状充血的鉴别要点。5试述边缘性角膜变性的病因、临床表现及治疗。6试列举睫状肌麻痹验光的适应证。答案部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)1B|C|D2D|B|A|C二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分)1B|D2C|C|B3A|A|B|C三、单选题(14小题,共14.0分)1A2E3B4D5E6B7A8D9B10B11D12E13C14C四、多选题(7小题,共14.0分)1ACE2ABDE3CD4ABCD5BCE6ABCDE7BC五、名词解释(5小题,共10.0分)1据1983年对增生性玻璃体视网膜病变分级法，视网膜在炎性刺激的因素作用下视网膜色素上皮细胞增生，在玻璃体视网膜前后形成增生膜，膜收缩使全层视网膜形成固定皱襞，当皱襞占据3个象限即称增生性玻璃体视网膜病变C3级。2角膜浸润是指致病因子侵袭角膜时，首先引起角膜缘血管网的充血、炎性渗出及炎症细胞侵入病变区，形成局限性灰白色混浊灶。此时角膜上皮因水肿而失去正常光泽，经治疗后浸润吸收，角膜可恢复透明。3Hirschberg法即角膜映光法，是测定斜视角最简单常用的方法。让病人注视33cm处的手电灯光，检查者从对面观察角膜上反光点的位置，以此估计大致的斜度：反光点位于瞳孔缘者，约为1015；位于瞳孔缘与角膜缘的中点时，约为2530；位于角膜缘时约为454白内障即晶状体混浊、许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。5倒睫毛是由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，有可能触及眼球。六、判断题(2小题,共2.0分)1对2对七、填空题(7小题,共14.0分)1视神经孔 眶上壁 眶外壁 第 第V脑神经第一支 眶上静脉交感神经纤维2绿脓杆菌 葡萄球菌3多形性炎症细胞 纤维血管组织反应4摘除晶状体 不摘除晶状体 是否维持原有的调节功能5轻度肿胀 毛细血管 灰白色水肿 视网膜神经纤维层（RNFL）6年龄 眼轴长度 无晶状体 炎症 外伤 近视7黄斑脱离与否及脱离时间的长短八、问答题(6小题,共30.0分)1病因：(1)脱髓鞘疾病：如多发性硬化以及视神经脊髓炎，视神经炎常为多发性硬化首发症状；(2) 感染：局部感染：如脑膜、眼眶、眼内或鼻窦的炎症；全身感染：如白喉、猩红热、肺炎、伤寒、结核、流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等;自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、结节病、干燥综合征;然而，临床上约有半数的病例查不出病因。鉴别诊断：(1)前部缺血性视神经病变：视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋于灰白色，视野缺损最常见为下方。巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变，患者年龄多50岁。在非动脉炎性患者，年龄多为4060岁。(2) 中毒性或代谢性视神经病变：进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发于酒精中毒、营养不良和其他因素，如乙胺丁醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲，以及重金属等中毒、贫血等。(3) Leber视神经病：常发生于十几或二十几岁的男性，可有或无家族史。一眼视力迅速丧失，然后另眼在数天至数月内视力也丧失。可有视盘旁毛细血管扩张，视盘水肿，随后视神经萎缩。2氯丙嗪长期(310年)、大剂量(5001500mg/d)服用，可引起眼部损害。眼睑：蓝灰色或紫色，结膜暴露部分呈铜棕色；角膜：下半部内皮或实质层可见类似晶状体的混浊；白内障：表现为前囊、前囊下灰白色小点沉着或浅棕色混浊；视网膜：可见色素紊乱和黄斑色素变化。3热和光化学作用，可引起黄斑损伤，如观察日蚀造成的“日光性视网膜病变”。对视力有不同程度的影响，严重者有中央暗点，视物变形，头痛。视力下降到0.10.08。头几天可见中心凹黄白色点，几天后变成红点，有色素晕。2周后，出现小、红的板层孔，可位于中心凹或其旁。通常36个月恢复，视力可达O.5O.8。在强光下应戴有色镜。4结膜充血与睫状充血的鉴别如下结膜充血部位，越靠近穹窿部越明显，颜色鲜红色，来源于结膜血管，形态屈曲，可随结膜而移动，滴入0.1%肾上腺素后充血消失，常见病为结膜炎症性疾病。睫状充血部位，越靠近角巩缘部越明显，颜色暗红色或深红色，血管来源于角膜缘深层血管网，毛刷状，不随结膜移动，结膜囊滴入0.1%肾上腺素后充血不消失，常见病有角膜炎、青光眼等。5病因病因未明，可能与免疫性炎症有关。电子显微镜研究发现，病变组织中，组织细胞对角膜胶原的吞噬作用可能与发病有关。临床表现多为双眼，可先后发病，两眼的病程进展也可不同。多见于男性，常于青年时期(2030岁)开始发病，但进展缓慢，病程长，达20多年或更长。多为双眼，可先后发病。病变多开始于上方角膜缘，或角膜缘的其他部位。初时表现为细小的点状基质混浊，逐渐向环形发展，与角膜缘之间有透明区分隔。经若干年后，病变组织自溶、变薄，形成平行角膜缘的沟状凹陷，凹陷的进展缘较陡峭，有时可见细小线状类脂质沉着，周边侧缘较平坦，呈斜坡状。病变早期，上皮仍完整。有的可见细小的血管翳跨过变薄区。变薄