高血压护理查房.ppt

高血压心脏病的护理查房 概述 高血压病 是指在未服用降压药的情况下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 高血压心脏病 是高血压导致心脏的损害 与持续左心室后负荷增加有关 主要表现为活动后心悸气促心尖搏动呈抬举样等 随着病情的进展 最终可导致心衰 心律失常等 病因 高血压病因不明 与发病有关的因素 年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 食盐 摄入食盐多者 高血压发病率高 有认为食盐20g 日发病率30 体重 肥胖者发病率高 遗传 大约半数高血压患者有家族史 环境与职业 有噪音的工作环境 过度紧张的脑力劳动均易发生高血压 城市中的高压发病率高于农村 高血压分级 高血压患者心血管风险水平分层 其他危险因素和病史血压 mmHg 1级高血压2级高血压3级高血压SBP140 159SBP160 179SBP 180或DBP90 99或DBP100 109或DBP 110无低危中危高危1 2个其他危险因素中危中危很高危 3个其他危险因素 高危高危很高危或靶器官损害临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危 临床表现 一般常见症状 主要表现为活动后心悸气促 心尖搏动呈抬举样 严重时可出现 心衰 心律失常 病历资料 现病史 532床 陈某某 男 56岁 患者因 劳累后胸闷气促五月 加重10天 于2016年01月29日09时拟 高血压性心脏病 入院 于五月前患者反复出现劳累或费力时感胸闷 气喘不适 时有心慌 休息后症状可逐渐缓解 十天前受凉后胸闷气喘再发 当地医院消炎治疗后仍气喘明显 偶有夜间不能平卧 入院诊断 高血压性心脏病心房颤动心功能 级高血压病3级很高危 入院查体 T 36 3 P 86次 分 R 18次 分 BP 170 116mmHg 身高 178cm 体重 100kgBMI指数31 56 轻度 随机血糖 5 1mmol L Braden评分 23分 跌倒评分 4分 病历资料 既往史 高血压 病史40余年 血压控制差 有 心房颤动 病史4年 否认有 糖尿病 病史 否认有 肝炎 结核 等传染病史 否认有食物 药物过敏史 否认有手术 外伤及输血史 预防接种随社会进行 个人史 长期吸烟史约10支天 30余年家族史 其子女体健 无家族遗传史 实验室检查 B型钠尿肽前体 3620ng mL 0 250 肾功能 尿素6 5mmol L 肌酐111 9umol L 总胆固醇 6 15mmol L 3 1 5 2 血糖 5 1mmol L 器械检查 心电图 窦性心动过速 部分导联st段压低 胸部CT 胆囊炎 胆囊息肉 余未见明显异常 心脏彩超 左心扩大 室间隔 左室壁增厚 二尖瓣轻度反流 左心功能减退 胸部X线 两肺纹理增多 心影增大 主要护理问题与措施 2016 01 2910 45气体交换受损与肺淤血 肺部感染有关护理目标 患者胸闷气喘减轻或消失护理措施 1 高枕卧位或半卧位 减少活动量 以不引起症状为度2 吸氧3 控制输液速度与总量4 密切观察呼吸和血压5 安慰患者 稳定情绪 以降低交感神经兴奋性 有利于减轻呼吸困难2016 01 3110 20评价 胸闷气喘减轻 主要护理问题与措施 2016 01 2910 45潜在并发症 脑出血 栓塞 恶性心律失常 急性心肌梗死 肾衰竭 猝死等护理目标 无并发症发生 如发生 能及时发现与救治护理措施 1 发作期绝对卧床休息 安定情绪 2 控制血压 遵医嘱规范用药 密观血压变化 3 避免诱因 避免情绪激动 寒冷刺激 过度劳累 用力排便等 2016 02 0310 00评价 患者未发生并发症 主要护理问题与措施 2016 01 2910 45潜在并发症高血压急症护理目标 能有效预防病人发生高血压急症 如发生 能及时得到发现和控制 急症发生时病人能避免受伤 护理措施 1 避免过度疲劳 寒冷刺激 情绪激动 精神紧张等 2 给予氧气吸入 保持呼吸道通畅 3 平卧位休息 避免剧烈运动 4 建立静脉通路 遵医嘱应用降血压药物 5 控制总热量 饮食清淡易消化 6 密切观察血压 神志 瞳孔 呼吸等的变化 7 予心理护理 2016 02 0310 00评价 患者未发生高血压危象 主要护理问题与措施 2016 01 2910 45舒适度的改变与头晕 血压升高及胸闷气喘有关护理目标 病人血压控制在正常范围内 胸闷气喘减轻护理措施 1 安静 温暖 舒适的病房环境2 注意卧床休息 改变体位时宜慢 3 避免劳累紧张 教会放松技巧 4 用药护理 遵医嘱规范使用 观察有无不良反应 及监测血压的变化 5 协助生活护理 2016 02 0110 00评价血压控制正常范围内 胸闷气喘减轻 主要护理问题与措施 2016 01 2910 45有受伤的危险与头晕 发生直立性低血压有关护理目标 保证患者安全无受伤护理措施 1 定期测量血压 做好动态记录 尽可能消除导致患者受伤的危险 2 做好防跌倒 防坠床的宣教和保护措施 如家属陪护 床档保护等 3 教会病人改变体位时宜慢 教会病人三个 五分钟 起床步骤 2016 02 0410 00评价 患者住院期间安全无受伤 主要护理问题与措施 2016 01 3010 45焦虑与血压高 已发生并发症有关护理目标 减轻患者的焦虑感护理措施 1 控制血压予正常范围内 2 讲解与疾病的相关知识 增强其战胜疾病的信心 3 安慰患者 保持心情愉悦 2016 02 0210 00评价 患者焦虑感减轻 主要护理问题与措施 2016 01 3110 45知识缺乏 缺乏疾病预防 保健知识和高血压用药治疗护理目标 病人掌握高血压性心脏病的预防保健及用药知识护理措施 为病人讲解高血压性心脏病的发病因素 饮食护理活动注意事宜 及防治及保健相关知识 2016 02 0310 00评价 患者了解并知晓高血压性心脏病的保健 防治及用药知识 主要护理问题与措施 2016 01 3110 45有便秘的危险与血压升高 卧床有关护理目标 患者每日排便一次 排便顺畅护理措施 1 指导饮食清淡宜消化 多饮水 多吃新鲜蔬菜水果等 2 教会床上排便 勿屏气用力 3 指导养成每日排便的习惯 顺时针按摩腹部 2016 02 0410 00评价 患者基本每日排便一次 健康宣教 1 合理膳食 低盐脂饮食 清淡易消化 多食新鲜蔬菜水果 保持大便通畅 勿屏气用力 2 适量运动 选择有氧运动 如散步 慢跑 太极拳等 3 心里平衡 避免情绪激动 紧张 易怒等易引起血压升高的因素 保持心情愉悦 4 自我管理 定期监测血压 规范服药 不随意增减或停药 降压不宜操之过急等 5 及时就医 出现头晕眼花 恶心呕吐 视物不清 偏瘫 失语 呼吸困难等 应及时就医 护理评价 患者经过以上治疗及护理 感到胸闷心悸等症状缓解 血压 心率 住院期间无并发症发生 于2016年02月日出院 测量血压的注意事宜 1 选择合适的血压计 汞柱式血压计 气压表式血压计 电子血压计 2 血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的三分之二 同时袖带长度需达上臂周径的三分之二 袖带窄测得的血压值偏高 袖带长测得的血压偏低 3 选择合适的测压环境 安静 温湿度适宜的环境 患者30min内未剧烈活动 4 选择正确的测压步骤 患者取坐位 被测的上臂应裸露 手掌向上平伸 肘部位于心脏水平 上肢胳膊与身体呈45度 测量血压的注意事宜 5 血压计要定期检测 以保持其准确性 并应放置平稳 切勿倒置或震荡 6 如发现血压听不清或异常 应重测 7 须密切观察血压者 应做到四定 定时间 定部位 定体位 定血压计 8 对偏瘫病人 应测健侧部位 知识链接 降压药的分类 1 利尿剂 氢氯噻嗪2 受体阻滞剂 美托洛尔3 钙拮抗剂 CCB 非洛地平4 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡托普利5 血管紧张素 受体拮抗剂