外科临床技能考试五站.doc

首都医科大学附属北京中医医院外科临床技能考核第一站 问诊考试说明：1 问诊总分为25分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。学员姓名 学号 成绩 考核项目内容分数得分一般项目姓名、年龄、职业0.5现病史起病情况（急、缓）与患病时间0.5病因与诱因1主要症状的特点出现的部位5性质持续时间程度加重与缓解因素病情的发展与演变 （主要症状变化及新出现的症状）2伴随症状 （包括重要的阴性症状）2诊治经过 （诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果）2病后的一般状况 （精神、饮食、体重、大小便、睡眠）1即往史即往健康状况1.5曾患疾病 （特别是与现病史有关的疾病）外伤、手术、过敏史个人史职业 （尤血液、呼吸系统疾病者）1吸烟饮酒史、月经生育史、婚姻史家族史特别是与本病相关的疾病1.5神色形态语声气息1舌诊2脉诊2总体效果医德医风、艺术性与技巧2监考老师 年 月 日第二站 体格检查考试说明：1 检体总分为35分，考生应在规定时间内完成全部内容，到时间即停止考试。2 要求考生进行简要系统查体，重点进行专科查体，操作手法规范，能检出阳性体征和重要的阴性体征，有良好的爱伤观念。3 根据各系统疾病特点，考生必须检查的项目列于下表中，监考老师根据考生查体情况逐项打分。4 请监考老师在考试过程中不要给考生提示 。学员姓名 学号 成绩 项目分数得分T、 P 、R、BP2一般状况（意识、发育、营养、体位、面容）2皮肤粘膜（水肿、黄疸、出血、皮疹、蜘蛛痣）1头部（毛发、瞳孔、结膜、巩膜、耳、鼻、口腔）1颈部（血管、气管、甲状腺）2淋巴结（头颈部、锁骨上、腋下、腹股沟）2专科查体部分（见附页）乳腺、甲状腺、胸部、腹部、泌尿系 20其它重要的阳性及阴性体征2.0熟练程度2爱伤观点1监考老师 年 月 日 外科系统专科查体评分标准监考老师 年 月 日学员姓名 学号 成绩 1、乳腺疾病（20分）乳腺项目分数扣分视诊 6分 双乳对称（大小、形态） 、局限性隆起1皮肤颜色、水肿、凹陷、桔皮征、溃疡2乳头位置、内陷、歪斜、糜烂、结痂2副乳及副乳头1触诊14分 体位（坐位、仰卧肩背部稍垫高）2手法（手指伸直并拢用指腹，由外至内同心圆触诊，乳头乳晕区）4肿物位置、大小、质地、活动度、压痛、与皮肤筋膜粘连情况4腋窝淋巴结（体位、手法）3锁骨上淋巴结（手法）1外科系统专科查体评分标准监考老师 年 月 日学员姓名 学号 成绩 2、甲状腺疾病（20分）甲状腺项目分数扣分视诊5分颈部对称、肿胀、肿块、搏动、运动受限否2皮肤色泽、窦道1甲状腺区有无肿物（随吞咽上下活动）2触诊12分病人体位（仰卧或坐位，头略前倾）2手法（站患者前或后方检查，用手指指腹，旋动触摸）3将一侧胸锁乳突肌向后牵拉或将气管向检查侧推压1甲状腺肿物的大小、质地、活动或固定、压痛（吞咽时活动）3气管居中1颈部淋巴结（颈前、颈后三角、颏下、锁骨上区）2听诊2分甲状腺血管杂音2其它1分眼征（突出、复视、关闭困难）0.5手振颤0.5外科系统专科查体评分标准监考老师 年 月 日学员姓名 学号 成绩 3、腹部疾病（20分）项目分数扣分视诊4分外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动1腹壁静脉曲张1皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕）2 触诊 11分腹壁腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块 3肝脏手法正确、异常描述3胆囊是否增大、Murphy征2脾脏手法正确、脾大的测量2其他Mcburney点压痛、液波震颤1叩诊3分肝脏肝上界、肝区叩击痛1脾脏 脾区叩击痛 1其它腹部叩诊音、移动性浊音1听诊2分 肠鸣音、振水音1 腹主动脉、肾动脉杂音1外科系统专科查体评分标准监考老师 年 月 日学员姓名 学号 成绩 4、胸部疾病（20分）胸部项目分数扣分视诊3分胸廓形态（局部有无隆起、凹陷）1呼吸运动（形式、节律、幅度）1有无畸形、肋间隙情况1触诊5分 胸壁、胸骨压痛、皮下气肿2语音震颤1胸廓扩张度1胸膜摩擦感1叩诊7分叩诊音（手法正确、各部位无遗漏）2肺下界（五条线，每处0.4分）3肺底移动度2听诊3分呼吸音、罗音（干性、湿性）2语音传导、胸膜摩擦音1其它2分有无口唇紫绀、杵状指1锁骨上淋巴结检查1外科系统专科查体评分标准监考老师 年 月 日学生姓名 学号 成绩 5、泌尿系统疾病（20分）项目分数扣分视诊4分腹部外形、呼吸运动、胃肠形及蠕动波、剑下异常搏动1耻骨上有无隆起1皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕）2 触诊 9分腹壁腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块 2肾脏手法正确、与病人呼吸配合、异常描述3膀胱区手法正确2输尿管上