2010年普外科出科试题.doc

普外一科实习医师出科试题【2011-05-06】一、选择题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分）1、在感染性休克治疗中，下列哪项是错误的：（ ）A、处理感染灶；B、补充血容量；C、纠正酸中毒；D、补充钾纠正低血钾；E、应用大量皮质类固醇2、破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的：（ ）A、肌肉收缩最初是嚼肌；B、抽搐时口吐白沫；C、一般无高热；D、常引起尿潴留；E、抽搐时神志往往不清3、胆总管内正常压力为（1cmH2O=0.098kPa）：（ ）A、6cmH2O；B、69cmH2O；C、915cmH2O；D、1520cmH2O；E、2025cmH2O4、手术中发现腹壁下动脉位于疝囊颈外侧，应诊断为：（ ）A、腹股沟斜疝；B、腹股沟直疝；C、股疝；D、脐疝；E、滑动性疝5、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（ ）A、空腔脏器穿孔；B、腹壁静脉炎；C、经血运传播；D、腹腔脏器炎症蔓延扩散；E、病原菌由外界直接进入腹腔6、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗措施是：（ ）A、大量使用抗生素；B、应用皮质类激素；C、胆道减压手术；D、纠正酸中毒；E、补液，纠正水电紊乱7、细菌性肝脓肿致病菌侵入的最主要途径是：（ ）A、肝动脉；B、门静脉；C、胆管上行感染；D、肝损伤处；E、新生儿脐带8、肛裂常见于截石位：（ ）A、3点；B、6点；C、9点；D、11点；E、12点9、腹部最易损伤的空腔脏器是：（ ）A、胃；B、十二指肠；C、小肠；D、结肠； E、直肠10、乳腺癌局部皮肤凹陷的原因是：（ ）A、癌肿压迫；B、癌细胞堵塞浅表淋巴管；C、癌肿侵及Cooper韧带；D、并发炎症；E、癌肿粘连11、绞窄性疝一般不行疝修补术，原因为：（ ）A、术前准备一般不充分；B、易发生吻合口漏；C、低蛋白血症影响切口愈合；D、术后腹胀影响切口愈合；E、术后易发生切口感染12、1岁半男婴，突然阵发器闹不安伴呕吐1日，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，排果酱样血便，X线腹部立位透视见数个小气液平面。最可能诊断为：（ ）A蛔虫性肠梗阻；B.急性胆囊炎穿孔伴麻痹性肠梗阻；C.肠粘连；D.肠道炎性狭窄；E. 肠套叠13、胰腺癌好发部位是：（ ）A、胰头;B、胰体;C、胰尾部;D、胰体、尾部;E、全胰腺14、患者，男，40岁，右上腹痛，发热（38.5-39.5）三天，突然呕血，量约600ml，巩膜有轻度黄疸，肝区有明显叩击痛，半个月前曾行钡餐透视，食管、胃、十二指肠无阳性发现，病因最大可能是：（ ）A、十二指肠溃疡出血;B、出血性胃炎;C、门静脉高压症;D、胆道出血;E、小肠肿瘤15、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重症状称（ ）A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E病毒血症16、临床上最容易引起嵌顿的疝是：（ ）A、切口疝；B、股疝；C、腹股沟斜疝；D、腹股沟直疝；E、滑动性疝17、腹部触诊内容哪项不正确（ ） A压痛及反跳痛 B肌紧张度 C振水声 D肝脏 E脾脏18、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的：（ ）A. 空腔脏器穿孔；B. 腹壁静脉炎C. 经血运传播D. 腹腔脏器炎症弥漫扩散E. 病原菌由外界直接进入腹腔19、大面积烧伤病人休克复苏的可靠临床观察指标是：（ ）A. 精神状态；B. 口渴；C. 血压；D. 尿量；E. 中心静脉压20、区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ） A超声波检查；B胃肠钡餐 ；C腹部体检；D腹部X线平片；E同位素扫描21、一男性患者自述有吞咽时梗噎感，求诊时，应首选的检查项目为：（ ）A. 胸部X线；B.B 超；C.上消化道钡餐造影；D.MRI22、患者男性，15岁，某中学初三年级学生。于5月中旬某日凌晨突然出现上腹部剧烈疼痛，被家人送来急诊。查体：BP120/80mmHg,HR110次/min；巩膜无黄染；全腹有压痛，腹肌紧张，以右侧腹部最为明显，肝区叩痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音减弱。根据以上病史及体征，请回答：1）该患者最可能的诊断是：（ ）A急性胆囊炎；B急性胃肠炎；C溃疡合并穿孔；D急性坏死性胰腺炎；E肝癌破裂合并出血2）下列哪项检查对明确病因帮助较大？（ ）A. 血常规；B.肝胆、腹腔B超；C.腹部平片；D.心电图；E.血、尿锭粉酶3）结合患者的实际情况，你认为对患者最理想的治疗方案是什么？（ ）A. 保守治疗；B.转内科治疗；C.腹腔镜诊治；D.立即开腹手术探查E.先保守治疗46小时，保守无效再考虑腹腔镜治疗23、深部脓肿切开排脓的指征是 （ ） A局部有红肿、剧痛;B全身发热、白细胞升高;C患部运动障碍;D局部有压痛及水肿 E局部穿抽有脓24、门静脉高压症外科手术的主要目的是：（ ）A、治疗脾亢；B、减少腹水；C、预防和治疗消化道出血；D、预防肝功能衰竭；E、防止癌变25、胆总管探查术，术后T管：（ ）A、放置T管12周；B、至少2周；C、2周后常规拔除；D、术后37天内T管尽早拔除；E、任何情况不能超过2月26、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是：A、肿大胆囊压迫；B、胆总管结石；C、胆道蛔虫；D、肝脓肿合并出血，阻塞胆道；E、胆总管肿瘤合并梗阻27、心跳骤停时最迅速有效的处理是（ ） A口对口人工呼吸；B纯氧人工呼吸；C胸外心脏按压；D胸内心脏按压;E口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压28、主诉的含义下列哪项正确 （ ）A指病人的主要症状或体征及其看病时间B指病人的主要症状或体征及其起病时间C指病人的主要症状或体征及其持续时间D指病人的主要症状或体征及其发作频率E指病人的主要症状或体征及其严重程度二、名词解释：（每题4分，共20分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）1、MODS2、ERCP3、脓毒血症 4、应激性溃疡5、SIRS三、简答题（每题10分，共30分）1、 简述低钾血症的临床表现和治疗原则。2、阑尾切除术后有哪些重要并发症。 3、大隐静脉进入股静脉之前有哪5个属支。四、病例分析（20分）患者，男性，38岁，因中上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。曾有胆囊结石病史，发病前有饱餐史。查体：痛苦表情，巩膜无黄染，