300培训.doc

SV300A呼吸机培训参考一、简介：1、性能稳定、可靠1) 用高性能气体模块代替空氧混合器，由红宝石电磁阀等构成，微机控制分别调节氧气和空气的精确输出量和流速，流速范围宽（0.1ml/s至3l/s），自主触发时间短（6mS）。2）呼吸机增加流量触发：在呼气时从吸气管道提供一个bias flow，当病人有吸气要求时，将吸入bias flow，以呼气流量传感器检测bias flow是否减少，若病人吸入气量达到预调值，呼吸机给病人送气。流量触发灵敏度极高,能最大程度上保持与病人(甚至早产儿)自主呼吸的同步，超灵敏的流量触发能够缩短呼吸机反应时间，将病人呼吸做功降至最低，使患者既安全又舒适。特别适用于小儿及情况危重的病人。3) 设有可调的吸气上升时间（范围从010%的呼吸周期），可改善病人的舒适感，避免吸气切换的过早发生。4) 呼吸机设置了参数设置指引系统，使呼吸机的设定方便、全面。当操作者按下所选择呼吸模式旁触摸键后，所需设定的控制旋钮旁的指示灯全部闪烁，一一按下触摸键所需设置旋钮旁指示灯依次闪烁，指导操作者可迅速全面地设置所有参数。5) 带有备用电池，可以在电源意外情况下提供30分种的备用电，保证病人的生命安全。2、适用范围广适用于新生儿、儿童、成人各种患者群，SV300呼吸机最小潮气量2ml，最大4000ml，不仅适用于各种人群治疗，还可广泛的应用于科研。3、通气模式多，适用于各种情况病人多种通气模式包括：压力控制，容量控制，压力调节容量控制，容量支持，SIMV（PCV）+PSV， SIMV（VCV）+PSV，压力支持，持续呼吸道正压， 1） 独特的压力调节容量控制模式和容量支持模式，呼吸机根据病人的胸肺顺应性动态调整供气压，以最低的气道压力给病人输送预设的潮气量。可良好地解决自主呼吸和机械通气的协调问题，减少镇静剂和肌松剂的使用，病人感觉舒适，缩短撤机过程，减少气压伤等机械通气并发症。2） 自动模式：控制模式与支持模式之间可相互转换，减少了人机对抗，当病人病情发生变化时，能在最大程度上保证病患的安全、舒适，节省医院的人力物力。3） 设有可调的吸气上升时间（范围从010%的呼吸周期），可改善病人的舒适感，避免吸气切换的过早发生。二、呼吸机结构：控制部分和病人部分1、 控制部分：由面板和几个电路板组成，实现通气的控制。2、 病人部分：实施对病人的送气，由执行元件和传感器、供电部分组成。工作时间表：记录呼吸机的工作小时数，到达1000和3000小时时需进行相应的维护。外接蓄电池连接口：电源连接口：地线连接：供气模块：空气、氧气模块，位置不同，连接管路的颜色和口径不同，如果接错将无法连接。空余模块：可选择超声雾化、NO模块三、面板概述：面板采用旋钮、光柱图和数字显示。面板的设计将不同类型的旋钮、光柱图和数字显示分别集中放置，便于查找。使用旋钮设置参数简单、直观、快捷，方便医护人员的使用和病患的抢救冶疗。1、 数字显示用红色和绿色两种颜色，红色代表实际值，绿色代表设定值。2、 旋钮：重要的旋钮为红色，用于设置报警；有的旋钮设置安全限位；如转过安全限位必须按下旋钮上的帽子。装有弹簧的旋钮：不用时在中间位置，需要时拨动至相应位置。当某旋钮在当前模式下处于工作状态，旋钮旁边的指示灯点亮。 3、触摸键：光感键盘，按下键盘时会有声音提示。四、病人类型：有三个不同位置，分别为成人Adult、儿童Pediatric和新生儿Neonate，不同类型在机器内部对一些参数要求不同，当设定数值超出范围时，机器报警并将不当设置限定在内置报警限内，以防设置不当造成危害。主要参数：最大潮气量新生儿39ml、儿童399ml、呼吸暂停时间新生儿10s、儿童15s、最大吸气流速0.55、呼气时的持续气流bias flow新生儿8ml/s、儿童16ml/s、成人32ml/s五、气道压力：设置旋钮、监测数值和光柱图1、 监测数值：用于显示吸气末的气道峰压Peak、计算的平均气道压Mean、平台压Pause和呼气末压End. Exp.。2、 光柱图：动态显示气道压力的实际变化，以及各个压力相关旋钮的设定值（位置与旋钮在面板上的位置对应）。 结合旋钮讲 3、 旋钮：1） Upper Press. limit气道压力上限：当气道压力达到上限时，呼吸机报警，开始呼气。通常为峰压加510cmH2O。在光柱图中用四个发光管表示，右侧发光管在40以下为绿色，4060为橙色，60以上为红色。2） Pressure Control Level above PEEP：PEEP以上的压力控制水平用于压力控制模式，设置控制通气的压力水平。实际值=设定值+PEEP3） Pressure Support Level above PEEP：PEEP以上的压力支持水平用于压力支持模式，须病人触发，呼吸机提供设定的压力水平以支持病人通气。530cmH2O，根据病人自主呼吸能力。实际值=设定值+PEEP #当压力支持水平大于压力控制水平时，光柱图中用的发光管将闪动。（通常压力支持水平应小于压力控制水平）4） PEEP：增加功能残气量、防止肺泡萎缩、改善顺应性。通常为25cmH2O。常用于以ARDS为代表的I型呼吸衰竭。5） Trig. sensitivity Level below PEEP：触发灵敏度提供压力触发和流量触发两种触发方法。#-170 cmH2O为压力触发，当病人吸气造成气道压力下降至设置水平时，机器认为病人有吸气要求，给病人按设定内容送气；# 0cmH2O以下为流量触发：流量触发灵敏度为3-32ml/s，正常设置在绿色区域，病人须吸入37.5%99的bias flow触发，在红色区域触发灵敏度高，病人须吸入37.5%0的bias flow触发，易产生自触发。#当有漏气发生时，须增加触发灵敏度来代偿，若漏气大于bias flow，应改用压力触发。#病人触发一次时，在光柱图底部有两个黄色发光管点亮，通过观察黄色发光管点亮的情况判定病人的自主呼吸情况。六、呼吸形式：1、 监测数值：用于显示实测呼吸频率Measured freq. b/min、设置的呼吸频率Set freq. b/min、吸气周期Insp. period s、吸气流速Insp. flow l/s。*当按下Standby键再按当前工作模式旁的触摸键，其中设置的呼吸频率、吸气周期、吸气流速变为显示呼吸周期、吸呼比和吸气流速l/min。再次按下Standby键或1分钟后解除此状态。2、 旋钮：1） 呼吸频率CMV freq. b/min：设置控制通气的频率和周期。成人一般为1220，新生儿为4060。2） 吸气时间Insp. time%：设置吸气的周期*吸呼比I：E=（吸气时间%+屏气时间%）/（1-吸气时间%-屏气时间%）*吸呼比I：E一般为1：2或1：1.5，1：2时可避免肺内气体闭陷（air trapping）*当使用辅助呼吸时，吸气时间应1.5），通常需镇静剂或肌松剂，或减少呼吸频率3） 屏气时间time%：设置屏气的周期。（利于肺内气体的充分交换。）4） 吸气上升时间Insp. rise time%：将呼吸周期的010%部分用于吸气的上升，在此时间内，流速/压力达到预制的水平；使送气更加柔和，病人呼吸更舒适。5） SIMV呼吸频率：在SIMV模式时，决定指令通气的频率。（须小于呼吸频率）# 整个的指令送气周期分为两个部分：SIMV时间、自主呼吸时间，在SIMV时间内呼吸机等待病人触发，当病人有吸气触发时，呼吸机进行指令通气，如果病人未触发，在SIMV时间末，呼吸机强制进行指令通气；在自主呼吸时间内，病人可自主呼吸，呼吸机根据设置的PEEP以上的压力支持水平支持通气。# 在SIMV模式，实际分钟量= SIMV呼吸频率*潮气量，潮气量=设置分钟量/呼吸频率七、容量：1、 旋钮：1） Volume：设置分钟量。潮气量=分钟量/呼吸频率。通常潮气量=515ml/kg，根据具体病人情况，一般气道峰压应小于40，平台压小于35。（VT=1215较舒适，但气道压力高，不适合ARDS；57ml易引起肺泡低通气，往往需镇静剂，急性哮喘和ARDS设置低VT）2） Upper alarm limit：分钟量报警上限。3） Lower alarm limit：分钟量报警下限。设置分钟量报警的上下限 #当选择新生儿时，“Neonate 1/10”点亮，相应刻度值取1/10，以便于准确设置。（新生儿的分钟量很低）2、 显示：1） 数字显示：显示设置的分钟量和潮气量，实际的吸气潮气量，实际的呼气潮气量，实际的呼气分钟量。2） 光柱图：显示设置的分钟量、分钟量的上下限、实际的分钟量。#当设置的分钟量和实际的分钟量相同时，光柱图上相应的二极管闪烁。#当实际分钟量超出分钟量上下限时，机器报警，光柱图上相应的二极管闪烁。八、氧浓度O2 conc.%：1、 旋钮：1） 氧浓度设定钮：设置给病人送气的氧浓度。*氧浓度报警上下限=设定值6%，当测量的氧浓度超出报警限时，机器报警。2） 装有弹簧的旋钮：纯氧呼吸：给病人送1分钟或20次纯氧呼吸，如果想中途停止，再拨至此位置即可。通常于给病人吸痰前先送几口纯氧，避免病人缺氧。手动送气：每次拨至此位置，机器按面板设定参数给病人送一次气，相当于手动通气。通常当病人与机器有抵触时使用，避免病人通气不足。2、 显示：1） 数字：显示所设置的氧浓度。2） Oxygen breath running指示灯：当给病人送纯氧时点亮。九、报警和信息Alarms and messages：1、 显示窗：1） 正常时：显示氧电池所测量的实际给病人送气的氧浓度；2） 按触摸块时：显示相应内容；3） 报警时：显示报警信息。2、 触摸块：触摸块由触摸键和指示灯组成，根据内容划分，每个类型设置一个触摸块。1） 指示灯：有红色和黄色两种，当报警发生时，红色指示灯闪动；当报警条件取消后，黄色指示灯点亮，提示曾经发生过报警；2） 触摸键：按触摸键可查看相应类型警报的内容。3） 分类：Airway Pressure气道压力、O2 concentration氧浓度、Exp. Minute Volume呼气分钟通气量、Apnea呼吸暂停、Gas supply气体供应、Battery电池、Technical技术报警。*气道压力-“Limited pressure”压力受限制报警：当在压力限定容量控制和容量支持模式下，有连续3次呼吸的潮气量低于设定值，则报警。*呼吸暂停-“APNEA ALARM”：若两次连续触发呼吸机的间隔大于20s（成人）、15s（儿童）、10s（新生儿），则报警。*在容量支持下发生呼吸暂停时，机器自动切换至PRVC。*电池-“Battery”电池报警，当呼吸机断电时，自动接通电池并报警； “Limited battery capacity left Internal x.x v”电池电量不多报警：电池电压低于23V；（可静音） “No battery capacity left”电池电量无报警：电池电压低于19.5V；（不可静音）此时呼吸机打开安全阀，关闭气体模块，必须对呼吸机充电。*技术报警：开机硬件自检故障，可关机后再开机重新进行自检；病人选择不当“Overrange”；检查管子“Check tubings”，呼气压力传感器故障或呼气压力传感器滤芯脱落。 3、 装有弹簧的旋钮：报警复位Reset：清除存储的报警内容。 报警静音2 min：机器消除报警声音2分钟。十、屏气旋钮：1、 吸气屏气Insp.：机器在给病人送气后关闭吸气和呼气阀。一般用于给病人拍胸片和测量精确的平台压时，但内置限定为5秒，以免误操作造成病人窒息。2、 呼气屏气Exp.：机器在病人呼气后关闭吸气和呼气阀。一般用于给病人测量精确的呼气末压，检查是否有内源性PEEP；但内置限定为30秒，以免误操作造成病人窒息。自动模式：开关：打开、关闭自动模式。针对工作模式中相同颜色的工作模式（容量控制、压力控制、PRVC），根据病人触发状况，在控制模式与支持模式之间可相互转换。当病人在控制模式下有连续两次触发，呼吸机切换到支持模式，此时“Support”指示页：6灯点亮，并对病