发育性协调障碍概述.ppt

发育性协调障碍概述 赵勇 一 概念 发育性协调障碍 DevelopmentalCoordinationDisorder 简称DCD 是一种发生在儿童时期的特殊的发育障碍性疾病 以动作协调能力障碍为主要特征 主要表现在运动时间安排 运动控制 计划和持久能力的缺陷 这种运动障碍不是由任何其它已知的身体机能 神经或行为障碍而引起的 1994年DCD被正式列入 美国精神障碍诊断与统计手册 第4版 二 流行病学调查 美国5 6 的学龄儿童 男孩中较为常见 有些儿童只患有协调障碍 而另一些儿童则伴有学习 言语或语言及注意力方面的问题 英国的7岁半左右儿童中 其发生比率约为1 8 瑞典则大约13 5 希腊仅有1 6 的儿童有发育性运动协调障碍台湾地区的儿童发生DCD的比率为3 5 17 9 三 病因 1 病因不明2 早产 缺氧 基因3 性别 男 女3 1 7 1 四 发病机制 1 不明确2 假说皮层 基底节 顶叶 五 相关因素 1 住房面积 家庭住房面积为小面积的儿童发生DCD的危险是家庭住房面积为大面积的6倍 2 家庭年收入 低收入的儿童发生DCD的危险是家庭年收入为高收入的7 5倍 3 文化程度 母亲的文化程度为小学及以下的儿童发生DCD的危险是母亲的文化程度为大学及以上的16倍 父亲的文化程度为小学及以下的儿童发生DCD的危险是父亲的文化程度为大学及以上的40倍 独立坐的时间大于等于8个月的儿童发生DCD4 独立坐时间大于等于8个月发生DCD的危险是独立坐的时间6 7个月的3 5倍 独立爬的时间大于等于9个月的儿童发生DCD的危险是独立爬的时间7 8个月的1 9倍 独立走的时间大于等于15个月的儿童发生DCD的危险是走时间12 13个月的6 2倍 六 临床特点 身体机能特征 1 运动时显得笨拙或不协调 可能会撞到物体 弄洒液体或碰翻物体 2 粗大运动技能 精细运动技能障碍或两种兼有 3 某些特定运动技能发展迟缓 例如骑三轮车 自行车 接球 跳绳 扣纽扣和系鞋带 4 运动能力与其它能力有差异 例如 智力和语言能力很强 而运动能力滞后 5 存在学习新运动技能的障碍 一旦学会某种运动技能 这种运动可以做得很好 但在其它运动方面仍然表现不佳 6 在需要不断变换身体姿势或必须适应周边环境中的各种变化时 例如 棒球 网球 会感到更加困难 7 在进行需要协调使用身体两侧的活动 例如 用剪刀 跨步跳跃 挥舞棒球棒或使用曲棍球棒 时会有障碍 8 体位控制和身体平衡能力较差 尤其在做需要身体平衡技能的运动 例如 上楼梯 站着穿衣裤 时 9 工整书写或一般书写障碍 临床特点 情感 行为特征 1 某些特定活动缺乏兴趣或者逃避 尤其是需要身体反应的活动 2 由于在应付他们生活中必需的活动时遇到各种困难 致使儿童表现出较低的挫折耐受力 缺乏自尊和动力 3 逃避与同龄人交往 尤其在运动场所 4 对自己的表现不满意 例如 擦掉写好的作业 抱怨运动性活动中的表现 对做成的事情有挫折感 5 抵制其日常习惯或环境的变化 临床特点 其它普遍特征 1 在兼顾速度和准确度方面有困难 例如 书写可能很工整 但非常慢 2 学业障碍 例如数学 拼写或书面语言 书写不准确 不整齐 3 日常生活 例如穿衣 使用刀叉 刷牙 拉上拉链 整理背包 障碍 4 难以完成规定时间内的任务 5 整理书桌 储物柜 家庭作业或者书写间距有障碍 七 诊断标准 与年龄 智力不相符的动作协调障碍 此障碍已明显影响学业成绩及日常生活能力 排除广泛性发育障碍 PervasiveDevelop mentalDisorder 和其他器质性疾病 如脑瘫 偏瘫或肌肉萎缩 若伴有智力低下者 其动作障碍程度明显超过相同智力水平者的表现 八 危害 DCD对儿童的生长发育危害巨大 严重影响着儿童的身心健康 产生一系列有碍儿童生长发育的异常表现 如由于运动量少导致儿童肥胖和抵抗力低下 而动作 笨拙 可导致儿童学业成绩差 以及抑郁 焦虑等一系列心理问题DCD的预后一般较差 如果没有适当的干预 DCD的问题可持续到青春期和成年期 早期干预可提高儿童的运动发展 因此具有十分重要的防治意义 九 治疗 1 以运动程序或缺陷为导向的治疗方法 其中运动程序和缺陷导向治疗方法包括感觉统合治疗 感觉运动导向治疗