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心胸外科习题一、选择题 1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的 A第一位 B第二位 C第三位 D第四位 E第五位2、肺癌病人多数是男性，男女之比是 A35：1 B12：1 C45：1 D47：1 E34：13、肺癌好发部位 A左上肺 B右中肺 C右下肺 D左下肺 E右上肺4、肺癌较早发生转移为 A鳞癌 B腺癌 C未分化小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见 A腺癌 B鳞癌 C大细胞癌 D细支气管泡癌 E小细胞癌6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 A鳞癌 B腺癌 C大细胞癌 D小细胞癌 E细支气管肺泡癌 7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌8、在肺癌类型中哪一种预后较好 A腺癌 B小细胞癌 C大细胞癌 D鳞癌 E细支气管肺泡癌9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌10、下列哪一项不是肺癌的早期症状 A刺激性干咳 B痰中带血 C胸腔积液 D阵发性干咳 E少量咯血11、早期肺癌首选的治疗方法是 A手术切除 B放射 C化学治疗 D免疫 E中药12、下列哪 一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗 A胸腔穿刺 B胸腔闭式引流 C胸膜纤维剥脱术 D胸廓改形术 E胸膜肺切除术13、脓胸的致病菌多来自 A肺内的感染灶 B胸腔内其他脏器的感染灶 C纵隔内脏器的感染灶 D身体其他部位的感染灶E胸腔手术污染14、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸 A3周至6周 B6周至3个月C3个月至半年 D3周至2个月E半年以上15、下列哪一项是慢性脓胸的特点 A胸水大量渗出 B脓液稀薄，呈浆液性 C脏、壁层胸膜纤维性增厚 D纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落E患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。16、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见 A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄球菌 D绿脓杆菌 EG-杆菌17、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸 A引流太迟 B引流管拔除迟 C引流管太细 D引流位置不当 E插入深度不适18、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为 A全脓胸 B局限性脓胸 C多房性脓胸 D外穿性脓胸 E单房性脓胸19、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是 A改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B消除致病原因和脓腔C尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能 D尽量维持胸廓原有的形状和完整性E除D外均是20、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 A高热 B血象升高 C食欲不振 D杵状指 E胸痛、脉速21、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸 A肺炎球菌 B链球菌 C金黄色葡萄菌 D厌氧菌 EG-杆菌（大肠杆菌）22、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行 A胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B胸腔扩清术和纤维板剥除术C胸廓成形术和纤维膜剥除术 D胸膜肺切除术和纤维板剥除术E胸腔开放引流23、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 A病期不长，纤维板粘连不甚紧密 B肺组织纤维化 C肺内有结核性空洞 D支气管扩张E支气管胸膜瘘24、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应 A及时反复胸腔穿刺 B向胸膜腔内注入抗生素 C加大全身抗生素用量 D及早行胸腔闭式引流E脓胸扩清术25、慢性脓胸患者，患侧体检时可见 A肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B肋间隙饱满，叩诊呈实音C肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D肋间隙变窄，叩诊呈实音E以上均不对26、杵状指可见于 的患者：A血胸 B乳糜胸 C急性脓胸 D慢性脓胸 E气胸27、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过 证实：A拍X线胸片 B胸腔穿刺 C脓液细菌培养 D脓腔或瘘管造影 E自瘘口注入少量美蓝28、典型食管癌的临床表现是 A声音嘶哑 B锁骨上窝淋巴结肿大 C恶病质 D持续性下咽哽噎感E进行性吞咽困难29、下列不符合食道癌的是 A进行性吞咽困难 B持续性下咽哽噎感C老年人多 D男多于女E下段多于中段30、不符合食道癌瘢痕性狭窄的叙述是 A下咽困难 B 钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损C有误服腐蚀剂史 D男多于女E营养不良31、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示 A癌肿部有炎症 B癌肿已侵犯食管外组织C有远处血行转移 D癌肿E食管气管瘘32、晚期食管癌的一般X线表现是 A食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好 B食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄 D食管呈不规则线样狭窄E食管移位，狭窄，粘膜正常。33心脏停搏液作用的关键因素是：A低温B高钾C细胞膜稳定药物D提供高能量E低温和高钾34先天性心脏病肺动脉口狭窄易合并：A充血性心力衰竭B肺结核C心律失常D脑栓塞E肾性高血压35下列哪项可确诊为室间隔缺损？A胸片示心胸比便0.7，肺动脉扩张，肺血增多B心电图示左心室肥大C心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%D左心室造影时右心室同时显影E右心室压力为10kPa（75mmHg）36患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断为先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择：A保守治疗，等待自行愈合B体外循环下行室缺补片修补C体外循环下行室缺直接缝合修补D低温下心内直视室缺修补E肺动脉环束37下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征？A合并妊娠6个月B超声心动图检查疑左心房内血栓C2个月前发生脑栓塞D3周来发热、血培养阳性E心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化38心尖我听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是：A左心房粘液瘤B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全39目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是：A易变形B组织相容性差C易变形D组织相容性差E需终生抗凝40目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是：A组织相容性差B需终生抗凝C血栓栓塞率高D易并发感染E耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术41下列哪种病变可产生左心室向心性肥厚？A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全42风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是：A冠状动脉血栓栓塞B冠状动脉痉挛C主动脉内舒张压低冠脉灌注不足D容易合并冠状动脉粥样硬化E风湿病变累及冠状动脉43下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大？A心脏超声示心包膜回声增强B心脏超声示心包膜增厚C心电图示S-T段下移，T波低平D胸片示心脏外形怪异E胸片示心包有蛋壳样钙化44决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查？A冠状动脉造影B心脏磁共振成像C心脏CTD心脏彩色超声心动图E心电图45关于慢性缩窄性心包炎黄子孙治疗，下列叙述哪项正确？A一旦确诊应及早手术B内科保守治疗，静点极化液C强心利尿D彻底治疗原发病因E待肝、肾功能正常46右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄？A2kPa（15mmHg）B10kPa（75mmHg）C18kPa（135mmHg）D3kPa（22.5mmHg）E3kpa（22.5mmHg）47一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭？A导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉B导管经由肺动脉总干进入降主动脉C导管测得肺动脉压力为10kPa（75mmHg）D导管测得跨动脉瓣差为10kPa（75mmHg）E导管经右心房进入肺静脉48二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外：A腱索断裂致二尖瓣关闭不全B二尖瓣瓣膜撕裂C体循环栓塞D胸膜腔积液E肺动脉栓塞49关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的？A左心室血流返流B左心室舒张末期容量减少C左心室容量负荷增加D肺静脉高压E肺动脉高压50风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外：A瓣膜卷缩、增厚B瓣膜交界融合C瓣膜面积缩小D瓣环扩大E瓣叶活动受限制51关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确？A可产生神经系统并发症B可导致代谢性酸中毒C可产生肝功能损害D可导致红细胞破坏E可产生凝血机制紊乱52体外循环常和低温联合应用，下列哪面不是其应用的目的？A预防体温过高B降低机体代谢C减低转流量D减少血液破坏E以利心肌保护53动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外：A年龄小于2岁B合并中度肺高压C合并肺动脉瓣闭锁D合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月E婴幼期合并心力衰竭54关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的？A 右心室容量负荷增加B 右心室阻力负荷增加C 左心室容量负荷增加D 可产生肺动脉高压E 房心室扩大55室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外：A 肺动脉高压B 艾森曼格综合症C 主动脉瓣关闭不全D 肺动脉关闭不全E 房室传导阻滞度56.下列先心病中,哪一种最不可能发生艾森曼格综合征 A肺动脉口狭窄B房间隔缺损C室间隔缺损D动脉导管未闭E主肺动脉窗57.下列哪项不是法乐四联症的病理改变 A.两民室峰压相等B.右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉C.肺循环血量减少,支气管动脉扩张D.肺循环红细胞增多E.继发红细胞增多58.法乐四联症姑息性手术方式应除外:A.锁骨下动脉与肺动脉对端吻合术B.上腔静脉和右肺动脉对端吻合术C.降主动脉与左肺动脉侧侧吻合术.D肺动脉环束术E.升主脉与右侧肺动脉侧侧吻合术 59关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的 A左心房压力增高B肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高C肺动脉高压D血流流经二尖瓣口时跨瓣压差增加E左心室肥大60关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的？A左心室内压力增高B左心室后负荷降低C主动脉内压力降低D左心房收缩力增加E左心室排血量降低61关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的？A临床检验可存在奇脉B脉压增大C心电图示S-T段压低，T波低平D常合并心房纤颤E超声心电图有助于确诊62关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的？A心脏的舒张功能受损B心肌萎缩C心排血量减少D左心后负荷增加E静脉血液回流减少63、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是 。A只有恶性肿瘤需要切除 B只有良性肿瘤能够切除 C不论良性或恶性，均不需手术切除 D不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗E转移性胸壁肿瘤无须切除64、在脓液中可找到干酪样物质的是 。A胸壁结核 B化脓性肋骨骨髓炎 C胸壁放线菌病 D胸壁伤寒E阿米巴脓胸65、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。A胸壁骨或软骨良性肿瘤 B胸壁骨或软骨恶性肿瘤 C胸壁放线菌病 D胸壁结核E阿米巴脓胸66根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？A心脏压塞B张力性气胸C肺爆震作D胸腹联合伤E胸部盲管伤67根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？A损伤性血胸B开放性肋骨骨折C胸部穿透伤D损伤性窒息E心脏挫裂伤68开放性胸部损伤的正确定义是：A胸壁有伤口B胸壁伤口与胸膜腔相通C支气管断裂与胸膜腔相通D肋骨骨折合并气胸E气胸伴皮下气肿69下列哪项符合胸腹联合伤？A发生于开放性胸部损伤B发生于闭合性胸部损伤C胸部损伤同时伤及腹部脏器D双侧季肋部的损伤E有膈肌穿破70关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：A第1-8肋骨的前端与胸骨连接B第1-7肋骨称真肋C第7-9肋软骨的前方上下相连成肋骨D第7-9肋骨称真肋E第10-12肋骨称浮助71根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？A胸部皮肤有伤口，肺压缩40%B气胸伴皮下气肿C肋骨骨折并气胸D胸壁伤口处听到空气出入的响声E支气管断裂 72肋骨骨折的原因中正确的应是：A直接暴力或间接暴力B直接暴力使肋骨向外弯曲折断C间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D成年和老年人肋骨钙质多不易折断E儿童的肋骨承受暴力的能力弱73多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是：A控制输入流量，防止脚水肿B闭式胸膜腔引流术C固定胸壁消除反常呼吸D肋间神经阻滞及骨折处封闭E应用呼吸兴奋剂及给氧74一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是：A鼓励病人应早起床活动75气管内吸痰、气管切开或气管插管C肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭D胸壁胶布固定E给氧及祛痰药应用76多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：A伤侧胸膜腔负压消失B健侧胸膜腔负压消失C伤侧肺萎陷D健侧肺萎陷E呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡77纵隔摆动是指：A吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动78为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠；A鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B鼻导管吹痰C气管切开或气管插管D呼吸机辅助呼吸E全身性使用抗生素79胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：A吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B呼气时软化区鼓起，呼气时内陷C二氧化碳潴留，缺氧D胸膜腔内压力增高E呼吸循环衰竭80男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是：A胸膜腔穿刺抽气B闭式胸膜腔引流术C输血、输液治疗D给氧E镇静止痛、保守治疗81关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？A胸壁有开放创口B壁层和肺都有裂口C胸壁和肺都有裂口D脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通82男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧48肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：A镇静止痛B输液、输血C加压钇扎固定D内固定E给氧83一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是：A高流量给氧B加快输血、输液C肋间神经阻滞+包扎固定D气管插管或气管切开E应用升压药、镇静止痛84下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？A胸壁反常呼吸B多根多处肋骨骨折C胸内异物存留D血气胸经穿刺抽吸无效E血心包85开放性气胸时，纵隔障的位置是：A吸气时偏向患侧B呼气时偏向患侧C吸气时回至原位D呼气时回至原位E吸气呼气时均偏在健侧86关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？A病人取平卧位B需根据体征和X线检查明确部位C一般在腋中线和腋前线之间的46肋间D引流气体常选锁骨中线第3肋间E引流管插入胸腔内56cm，外端连接无菌水封瓶87关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？A引流瓶不要经常挤压B引流量应每周记录2次C水柱随呼吸上下移动D水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E无引流量时方可拔除引流管88男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是：A输血、输液抗休克B气管切开正压呼吸C右侧胸膜穿刺减压D心包穿刺减压E紧急剖胸探查术89开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：A血容量不足B伤侧肺被压缩C健侧肺被压缩D心脏受压E纵隔扑动，静脉血回流受阻90下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断？A受伤局部明显压痛B气管明显移位C胸部叩诊呈浊音D广泛皮下气肿E骨摩擦音91男，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心率120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液，X线检查示右胸透亮度增高，未见液平面。最可能的诊断是：A损伤性窒息B凝固性血胸C张力性气胸D肺内出血E支气管断裂92胸部损伤后，产生连枷胸的原因是：A2根以上肋骨骨折B多根多处肋骨骨折C胸骨骨折D反常呼吸E二氧化碳潴留93关于张力性气胸病人，下列叙述哪项正确？A伤侧胸膜腔压力和大气压相等B伤侧肺萎陷，健侧肺代偿性扩张C呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D一般不发生皮一气肿E纵隔明显向伤侧移位94大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术？A闭式胸膜腔引流术B胸膜腔穿刺术C剖胸清除积血和血块D肺纤维板剥除术E胸廓改形术95男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：A有小的支气管漏气B胸膜腔内感染C肺有裂口D引流不畅E肺、支气管裂伤较大或支气管断裂 96诊断张力性气胸最充分的根据是：A呼吸困难伴有严重的皮下气肿B伤侧胸部呈高凋鼓音C伤肺呼吸音消失D胸膜腔穿刺抽出高压气体EX线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降97闭合性肋骨骨折的病人，如出现下述哪项提示可能合并有肺或支气管损伤？A伤侧呼吸音减弱B伤侧肺有罗音C伤侧胸内剧痛D伤侧皮下气肿E伤侧胸膜腔有积液98对胸创伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是：A给氧B输血、输液C强心剂D保持呼吸道通畅E祛痰剂及抗生素应用99损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：A肋间动脉出血B胸廓内动脉破裂出血C肺裂伤出血D腔静脉破裂出血E心脏大血管受损破裂出血100开放性气胸的现场急救措施为：A给氧、输液B胸穿抽气C清创术D立即用清洁物品填塞伤口E镇静、止痛101胸部损伤后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：A弥漫性血管内凝血B肺、心和膈肌活动的去纤维蛋白作用C凝血酶原减少D血小板减少E多种凝血因子的减少102下列哪项符合进行性血胸的表现？A输血补液后血压可以维持B血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积变化不大C脉搏增快，血压正常D胸膜腔引流量第1小时超过200mlE胸穿抽不出血液，X线检查示胸膜腔阴影继续增大103开放性气胸诊断的最主要依据是：A锐器伤B胸壁有开放伤口C呼气时创口有气体排出D吸气时创口有气体进行E呼吸时创口有气体出入104男性胸创伤患者，诊断右侧闭合性血胸，已作闭式胸膜腔引流术，第1次引流出血性液体850ml，快速输血补液后，第1小时又引流出220ml，第2小时120ml。体查：血压12/9kPa（90/67.5mmHg），心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍较苍白，气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是：A输血补液，继续观察B应用止血药物C应用血管活性药物D气管切开或气管插管，人工辅助呼吸E紧急剖胸探查 105损伤性窒息的临床特征是：A双侧呼吸音减弱或消失B皮下及纵隔气肿C头、颈、上肢毛细血管出血D双侧湿罗音及血痰E呼吸困难 106肺爆震伤可引起：A多根多处肋骨骨折B口腔及眼结膜瘀血C头颈、上肢毛细血管出血D肺毛细血管出血和肺水肿E血气胸 107Beck三征是指：A静脉压降低，心搏微弱（心音遥远），动脉压降低B静脉压升高，心搏微弱（心音遥远），动脉压降低C静脉压降低，心搏微弱（心音遥远），动脉压升高D静脉压升高，心搏微弱（心音遥远），动脉压升高E静脉压升高，心搏正常（心音正常），动脉压降低108下列哪种胸部损伤需剖胸探查？A多发肋骨骨折，严重反常呼吸B闭合性胸部损伤伴血气胸C心肌挫伤，心原性休克D张力性气胸E左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂109关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？A 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸B 中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流C 进行性血胸应及时剖胸探查D 凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E 血胸并感染应行脓胸和病肺切除术 110关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？A 由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固B 短期内大量出血也不凝固C 血液凝固，血块机化限制呼吸运动D 血胸如不及时排出易致感染E 血胸感染应按脓胸处理 111关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？A 心包腔内压力增高B 心排出量降低C 回心血量减少D 动脉压降低E 静脉压降低 112下列哪项不是胸部损伤的局部体征？A 局部压痛、骨摩擦音B 气管和心脏移位C 损伤性休克D 伤侧叩诊鼓音或实音E 反常呼吸、皮下气肿113.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？A 发生于多根多处肋骨骨折B 局部因失去肋骨的支撑而软化C 吸气时软化区胸壁内陷D 呼气时软化区向外鼓动E 不会发生纵隔扑动 114关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？A 包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化B 牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C 内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者D 牵引重量约5-10kgE 固定时间为1-2周 115男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？A 立即给氧B 输血、输液C 应用血管活性药物D 封闭胸部伤口E 立即行剖腹部探查术116关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？A 经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降B 连续监测红细胞压积，无明显变化C 闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时D 病人表现淡漠、口渴、尿少E X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大117、Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫 而产生。A膈神经 B脊神经 C喉返神经 D交感神经 E迷走神经118、下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是 ACT BMRI C主动脉造影 DECT EX线检查119、对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人，应行 A升主动脉瘤切除术 B人工血管重建术 CBental手术 D主动脉瘤壁切除加补片修补术 E介入治疗带膜的金属支架120、下列哪一项不是胸主动脉瘤产生的压迫症状 A刺激性咳嗽 B声音嘶哑 C主动脉瓣关闭不全 D上腔静脉综合征 E膈肌麻痹121、下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因 A动脉硬化 B主动脉中层囊性坏死 C创伤性D梅毒 E高血压123、发生在纵隔的畸胎瘤多位于 A后纵隔 B中纵隔 C前纵隔 D中后纵隔 E纵隔各部均可发生124、胸腺瘤好发于 A前下纵隔 B中纵隔 C后纵隔 D前上纵隔 E纵隔各部均可发生125、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是 A10% B15% C20% D25% E30%126、下列那种肿瘤常于后纵隔 A神经源性肿瘤 B畸胎瘤 C皮样囊肿 D胸腺瘤 E纵隔内甲状腺肿127、重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几 A10% B15% C20% D25% E50%128、关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确 A恶性淋巴瘤，不适用于放射B绝大多数需要手术C多数无症状良性肿瘤不必治疗D恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术E恶性肿瘤范围广泛，可给于放射二、简答题 1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、53、0cm肿块，不规则。试问1）目前最大可能诊断是什么？2）目前应作哪些进一步诊治？2、55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。试问：1）首先需要检查是什么？2）初步诊断是什么？3、致病菌进入胸膜腔的途径有哪些 4、简述急性脓胸的治疗原则。5、简述造成慢性脓胸的病因。6、慢性脓胸的治疗原则和常用手术有哪些 7、简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。8、简述食管癌扩散和转移途径。9、简述食管癌的病理类型。10、 简述食道癌的临床表现？11、哪些先心病可有连续性杂音？12、动脉导管未闭的治疗方法有哪些？13、简述原发孔和继发孔房间隔缺损的临床表现不同点？14、简述胸骨抬举术的手术原则。15、简述胸壁结核的诊断。16、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？17、胸部损伤中的一般处理原则？18、胸腔闭式引流的适应症？19、张力性气胸的处理原则？20、血胸的治疗原则？21、简述胸部损伤的临床表现？22、简述主动脉夹层动脉瘤的DeBakey分型。23、简述纵隔肿瘤的诊断和治疗 24、常见的纵隔肿瘤有哪些 三、答案 选择题1、A 2、A 3、E 4、C 5、B 6、B 7、A 8、D 9、E 10、C 11、A12、A 13、A 14、B 15、C 16、C 17、B 18、B 19、D 20、D 21、D 22、A 23、A 24、D 25、D 26、D 27、E28、E 29、E 30、D 31、B 32、B 33 E 34 B 35 D 36 B 37 A 38 A 39 E 40 E 41 A 42 C 43 E 44 A 45 A 46B 47 B 48 E 49 B 50 B 51 C 52 A 53 C 54 C 55 E 56 A 57 D 58 D 59 E 60 B 61 B 62 D 63、D 64、A 65、C 66、C 67 、C 68 、B 69、C 70 、B 71 、D 72、A 73、C 74、B 75、E 76、B 77、A 78、E 79、E 80、E 81 、C 82、D 83、D 84 、E 85、B 86、C 87、C 88 、E 89、E 90、C 91、B 92、C 93、C 94、E 95、D 96、D 97、D 98、C 99、D 100、B 101、E 102、E 103 、A 104、C 105、D 106、D 107、E 108、E 109 、B 110、E 111、C 113、C 114、D 115、E 116、B117、D 118、D 119、C 120、C 121、E 123、C 124、D 125、B 126、A 127、E 128、B简答题1、答：（1）肺癌可能性大（2）目前应作CT扫描，支气管断层片检查，全身ECT扫描诊断明确后可行手术治疗。2、答：（1）胸片检查（2）肺部肿瘤性病变可能性大3、答：直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔。经淋巴途径，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。血源性播散：在全身败血症或脓毒血症时，致病菌经过血液循环进入胸膜腔。4、答：急性脓胸的治疗原则是：根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；通过胸腔穿刺或闭式引流术彻底排净脓液，使肺早日复张；控制原发感染，全身支持治疗。5、答：急性脓胸未及时治疗；急性脓胸处理不当；脓腔内有异物存留；合并支气管或食管瘘，或邻近有慢性感染灶；有特殊病原菌存在。6、答：慢性脓胸的治疗原则有改善全身情况，消除中毒症状和营养不良。消灭致病原因和脓腔。尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。常用的手术有：改进引流术；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜肺切除术。7、答：诊断手段（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。鉴别诊断：食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。8、答：癌肿最先向食管粘膜下层扩散，继而向全层及上、下浸润，很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。在颈段食管癌可累及颈部软组织、大血管、气管及锥体前纵韧带、喉返神经。在胸段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成气管食管瘘，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。癌转移主要经淋巴途径：首先进入粘膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后，可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，向下累及贲门周围的膈下及胃周淋巴结，或沿着气管、支气管至气管分叉及肺门。但中、下段癌亦可向远处转移至锁骨上淋巴结、腹主动脉旁和腹腔丛淋巴结血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝。9答：食管癌的病理类型分4型：髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起，多数累及食管周径的全部或绝大部分。蕈伞型：瘤体成卵圆形扁平肿块，向腔内成蘑菇样突起，故名蕈伞，隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。缩窄型：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。10答 食道癌的表现可分为三期：早期主要有四种表现即大口进硬食时有轻微的梗噎感、吞咽时食管内疼痛、吞咽时胸骨后闷胀不适感、吞咽后食管内异物感；中期主要表现为吞咽困难、呕吐、胸背疼痛和体重减轻；晚期主要以呼吸系统症状、神经麻痹症状、癌转移现象和恶病质为主要表现。11、答：动脉导管未闭、冠状动脉窦动脉瘤破裂、冠状动静脉瘘、主肺动脉间隔缺损、主动脉左室异常通道。12、 1）早产儿服用消炎痛。2）结扎法。3）节断缝闭法 。4）体外循环下逢闭。5）栓塞法。13、答： 原发孔 继发孔症状出现早，早期可出现明显 出现症状晚，症状轻肺动脉高压和右心衰 心尖能听到收缩期杂音 一般没有心电图电轴左偏 电轴右偏 右心房、右心室增大 左心室增大超声心动图：缺损在心内膜垫 房间隔中部有回声失落处，二尖瓣前叶裂，二尖瓣反 流14、答：切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面； 将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段；在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定（分金属支架固定和无支架固定两部分）。15、答：胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能；穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断；胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断；若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。16、答：胸膜腔内进行性出血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；心脏大血管的损伤；胸腹联合伤；胸内存留有较大的异物。17、答：保持呼吸道通畅；保持胸腔负压；保持胸壁的完整性；防治休克；合并伤处理。18、答：气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；切开胸膜腔者。19、答：立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；应用抗生素，预防感染；漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。20、答：非进行性血胸：小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨