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第一节 急性支气管炎病人的护理 概述 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症 气管常同时受累 故又称为急性气管支气管炎 婴幼儿多见 常继发于上呼吸道感染 或为一些急性呼吸道传染病 麻疹 百日咳等 的一种临床表现 病因 凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎 常为混合感染 免疫功能低下 特异性体质 营养不良 佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎 临床表现 有上呼吸道感染症状 以咳嗽为主 初为干咳 以后有痰 婴幼儿全身症状较明显 体检肺部呼吸音粗 可闻及不固定的散在干 湿啰音 哮喘性支气管炎 婴幼儿发生一种特殊类型的支气管炎 又称喘息性支气管炎 泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染 患儿除有上述临床表现外 主要特点包括 多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿 有类似哮喘的临床表现 如呼气性呼吸困难 肺部叩诊呈鼓音 听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音 有反复发作倾向 但多数患儿预后良好 少数可发展为支气管哮喘 辅助检查 1 血常规白细胞计数和分类多无改变 细菌性感染较重时白细胞计数可增高2 痰涂片或培养可发现致病菌3 x胸片检查多无异常改变 或有肺纹理增粗 肺门阴影增深 护理诊断 1 体温过高与细菌感染或病毒感染有关2 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多 痰液黏稠有关3舒适的改变与支气管炎症频繁咳嗽等有关 治疗原则 主要是控制感染和止咳 化痰 平喘等对症治疗 常口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰口服氨茶碱止喘可行超声雾化吸入一般不用镇咳剂或镇静剂 以免抑制咳嗽反射 影响痰液咳出 护理措施 一 保持呼吸道通畅1 保持室内温湿度适宜 减少对支气管黏膜的刺激 以利于排痰 2 注意休息 经常变换患儿体位 拍击背部 指导并鼓励患儿有效咳嗽 超声雾化吸入 利于排痰 3 遵医嘱使用抗生素 止咳祛痰剂 平喘剂 密切观察用药后的反应 4 哮喘性支气管炎的患儿 必要时给予吸氧 二 发热的护理1 密切观察体温变化 体温超过38 5 时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温 以防发生惊厥 2 保证充足的水分及营养的供给 多饮水 给营养丰富 易于消化的饮食 保持口腔清洁 健康
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