中国幽门螺杆菌课件.ppt

幽门螺杆菌相关性知识分享 消化内科 郑大三附院消化内科 幽门螺旋杆菌 1982年 澳大利亚学者巴里 马歇尔和罗宾 沃伦发现了幽门螺旋杆菌 Helicobacterpylori Hp 它是一种单极 多鞭毛 末端钝圆 弯曲 微需氧的革兰氏阴性杆菌 并证明该细菌感染胃部会导致胃炎 胃溃疡和十二指肠溃疡 由此于2005年诺贝尔医学奖 大量研究表明 超过90 的十二指肠溃疡和80 左右的胃溃疡 都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的 幽门螺杆菌的危害 幽门螺杆菌的危害 幽门螺杆菌感染是一个涉及多系统和多学科疾病的研究课题 幽门螺杆菌不仅与上胃肠道疾病相关 而且还涉及到许多胃肠道外疾病 现在研究证实幽门螺杆菌还与口腔 皮肤 血液 心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生相关 1 慢性胃炎 患者感染了幽门螺旋杆菌后 其在胃上皮细胞表面定居 幽门螺旋杆菌能破坏了胃黏膜的自我保护机制 幽门螺杆菌能够突破胃酸 蛋白酶的 不溶性与可溶性粘液层的保护作用 破坏胃黏膜 引发胃炎 胃炎 胃炎 2 消化性溃疡病 由于幽门螺旋杆菌寄生在胃部破坏了胃黏膜的天然保护屏障和修复功能 致使胃黏膜 十二指肠黏膜 食道黏膜很容易受到胃酸 胆汁等物质的腐蚀却不能够有效修复 从而引发消化性溃疡 胃溃疡 胃角溃疡 球部溃疡 3 胃癌及胃粘膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴瘤幽门螺旋杆菌的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应 本身也具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化 引发胃癌 MAIT淋巴瘤 胃癌 4 冠心病 1 幽门螺旋杆菌能引起血液中脂肪代谢紊乱 引起低密度脂蛋白的增多 从而易于导致冠状动脉硬化 2 幽门螺旋杆菌感染可引起血中纤维蛋白原与C反应蛋白的增多 从而诱发冠心病 5 缺铁性贫血致病原因是由于该菌感染引起的消化性溃疡与胃癌常合并消化道出血 而且该菌引起的萎缩性胃炎可使胃酸分泌减少 进而影响铁的吸收与转运 从而导致贫血 该菌在生长过程中需要消耗铁质 这也会造成铁的相对不足 幽门螺杆菌易感因素 共餐 幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播 据检测 日常生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600 3100个 接吻 经科学检测发现 唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹 而接吻是交换唾液最直接的方式 嗜辣 食用刺激性食物会刺激胃粘膜 并降低其抵抗力 从而导致幽门螺杆菌的入侵 脾虚 饮食不节 劳累过度都容易导致脾虚 脾虚可能使胃粘膜局部的防御功能存在缺陷 容易被幽门螺杆菌侵入 幽门螺杆菌的症状表现 感染幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿 无细菌感染的全身症状 也常无胃炎的急性期症状 临床上患者往往以慢性胃炎 消化性溃疡等表现就诊 如果胃部感染了幽门螺杆菌 在生活中 患者通常会出现以下症状 1 泛酸 幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌 导致胃酸过多 表现为泛酸和烧心 2 腹痛 因胃和十二指肠粘膜损伤 有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛 上消化道少量出血等症状 3 口臭 幽门螺杆菌在牙菌斑中生存 在口腔内发生感染 可能导致口气重 严重者往往还有一种特殊口腔异味 无论如何清洁 都无法去除 幽门螺杆菌是引起口腔异味的最直接病菌之一 幽门螺杆菌的临床检测方法 无创伤性检查包括血清学方法 胃液的PCR和同位素标记物的呼气试验 创伤性检查均需借助胃镜完成 包括形态学 微生物学等 一 无创性检查1 抗Hp抗体 用于流行病学调查 2 碳13或碳14呼吸试验 敏感性和特异性均高 可用于复查首选 最常用的是快速尿素酶试验和碳13或碳14呼吸试验 3 胃液PCR方法 是通过鼻胃管吸取胃液 抽取DNA做PCR扩增以诊断幽门螺杆菌感染 其准确性好 灵敏度高 但操作复杂 易被污染造成假阳性 故不能列为常规检查 二 创伤性检查1 快速尿素酶试验 侵入性 首选 简便 费用低 快速 2 组织学检查 侵入性 常规HE染色或特殊染色 Warthin Starry 直接观察Hp3 Hp培养 PCR检测 用于科研 预防幽门螺杆菌感染 1 改变饮食结构 多食蔬菜 水果 适当增加豆类食物和牛奶 以及鲜鱼 肉 蛋 减少食盐摄入量 少食或不食熏腌食品 减少亚硝胺前身物质的摄入 食品保藏以冰箱冷藏为好 提倡食用大蒜 绿茶 2 改变不良饮食习惯 避免暴饮食 三餐不定时 进食不宜过快 过烫 过硬 3 少饮烈性酒 不吸烟 4 精神开朗 情绪乐观 不生闷气 5 选择对人无害的食品添加剂 着色剂及香料等 6 认真做好粮食的防霉去霉工作 保护食用水的卫生 7 积极治疗癌前病变 有慢性胃病的患者要及时治疗 定期观察 8 积极保护环境 减少环境污染 9 高发区及高危人群 应积极进行胃癌及癌前病变的普查 普治 如何检查 就是要定期做胃镜 虽然没有症状也要定期做胃镜检查 再就是有上腹部不适 上腹痛