广饶县重症医学科室职责.doc

广饶县人民医院重症医学科科室职责一、参与制订、修改医院有关医疗质量的各项规章制度；制订本科室的管理办法；具体负责组织实施、监督、检查本科室的各种医疗管理制度贯彻执行情况。二、制订重症医学科危重病人转入和转出制度、重症医学科危重病人收治范围和收治标准1、收治范围： 、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者；、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过重症医学科严密的监护和及时有效治疗可能减少死亡风险的患者；、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过重症医学科的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。2、收治标准： 、心肺复苏成功后需进行脑复苏的患者；、各种原因（如肺炎、ARDS、严重创伤、COPD急性发作、有机磷中毒等）导致的急性呼吸衰竭，鼻导管或面罩吸氧条件下,经皮脉搏血氧饱和度持续小于90，血气分析血氧分压低于60mmHg，随时可能需要呼吸管理和(或)呼吸机支持治疗的患者；、各类休克的患者；、各种原因导致的多脏器功能不全甚至功能衰竭的患者；、急性心肌梗死伴有心源性休克、需要呼吸机治疗的患者；、术后30分钟麻醉未清醒，需要呼吸机支持治疗，以及各种复杂和（或）高危手术后的重危病人(尤其术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者) 需要严密监测生命体征或器官功能支持的患者；、严重电解质紊乱的患者，尤其是已经出现神志改变者；、严重复合创伤、电击伤、溺水及急性药物中毒患者；、脑血管意外或脑外伤手术后需要呼吸机治疗的患者；、其他经短期加强治疗可望恢复的多器官系统功能减退的急性衰竭病人。、重症医学科危重病人转入工作程序 1、由原科室提出申请(电话或书面请会诊)，重症医学科医师会诊，看过病人后，有重症医学科收治指征的患者可转入重症医学科治疗；2、转入重症医学科前，应预交一定数量的住院押金后再办转入手续；3、转入重症医学科前，由重症医学科医师向家属讲明重症医学科有关制度(如不能留陪人等)、每天的大致花费、病人的预后、治疗周期等，并签署相应的协议书；4、重症医学科医师与原科室主管医师进行交接班并写好转入、转出记录。、重症医学科危重病人转出工作程序1、患者经重症医学科加强治疗，渡过危险期，生命体征稳定72小时以上无明显异常，不需进行机械通气治疗者，或原发病基本控制者，可以转出重症医学科；2、病人转出原则上由重症医学科医师决定，重症医学科医师判断患者是否有转出重症医学科指征，决定可否转出重症医学科回原科室继续治疗；原科室医师不得拒收，如原科室收治有困难应向医务科汇报，由医务科负责协调；3、与原科室医师联系，待其看过病人后，做好转出准备(书写转出记录，整理病历等)；4、重症医学科医护人员护送患者回原科室并向原科室医护人员交班；5、若患者家属在患者病情未达到转出标准时要求出院，重症医学科医生应向家属交代患者病情及自动出院后可能出现的危险，并在病程中作详细记录，请患者家属签名同意后，方可办理相应手续；6、在重症医学科死亡的患者，由重症医学科组织死亡讨论，并通知相关科室派人参加。、重症医学科危重病人转出标准1、本次入重症医学科的病因得到有效的控制或消除；2、经治疗病情好转，不需要血管活性药物条件下血压、心律、心率在正常范围或恢复至发病前水平3天以上；3、连续脱离呼吸机3天以上、低流量吸氧条件下呼吸平稳、经皮脉搏血氧饱和度大于95（COPD、老年病人可放宽至90），血气分析血氧分压高于60mmHg；4、肾功能正常或基本正常，在不应用利尿剂的条件下每日尿量大于1000ml。三、制定本科室常见疾病的诊疗常规、操作规程、单病种质量控制标准并具体组织实施、监督、检查和总结。四、优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。五、定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况。分析存在的问题，采取相应的措施和对策。对