儿科CRRT的临床应用PPT.ppt

儿科危重症CBP儿科医院现状 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海市小儿急救中心陆国平 1970 s 1980 s 2000 s 连续血液净化 国内儿童CBP历史 儿童邻域2004年前几乎未在儿童和儿童危重症邻域开展虽然1996年有零星个例报道2004年后复旦大学附属儿科医院 珠江医院儿科引进并开展 我院进行了持续的长达10年的临床应用 临床和基础研究 国内推广 相关指南和SOP制定国内处于领先水平 复旦大学附属儿科医院CRRT现状 开展临床应用10年 目前全国积累病例数最多 至2013年近500例 2500余例次 国内率先和主要承担 建立所有CRRT技术和覆盖所有指征的儿童医疗单位 开展儿童CRRT相关基础和临床研究 进行儿童多中心研究的单位 建立人工肝和整合ECMO应用 建立起多器官功能支持技术 MOST 的单位 10年病例回顾 10年病例回顾 10年病例回顾 开始时间 儿童医学中心 2010年儿童医院 2007年 开展技术列表 经典 CVVH CVVHD CVVHDF发展 杂合HybridCRRT 高容量CRRT PHVHF 经典 血浆置换TPE发展 双重血浆滤过DFPP血液灌流HP与血浆置换PA人工肝 ALSS 技术 胆红素吸附等联合ECMO CRRT 技术 复旦大学附属儿科医院CRRT现状 发表儿童论文 述评 数量最多 唯一发表国际论文 CRRT国家级继续教育学习班2期 连续五届全国儿童急救大会主题演讲 全国各类继教班讲座30余次 负责CRRT的SOP和操作技术 相关指南制定 发表相关论文18篇 发表论文 发表相关论文 SCI论文 10年救治疾病分类列表 SIRS Sepsis MODSARDSCPR后创伤 烧伤重症急性胰腺炎 腹膜炎 NEC水 电解质严重紊乱神经系统脱髓鞘病变 心肺旁路手术急慢性心力衰竭肝功能衰竭药物和毒物中毒代谢障碍 乳酸酸中毒结缔组织病急性肿瘤溶解综合征 嗜血细胞增多症 肾脏疾病 急性肾损伤 非肾脏疾病 CBP时细节化管理 监护细节 血流动力学液体平衡ACT监控参数与报警管理内环境控制控温并发症 管理细节 模式选择前后稀释液体配置CRBI预防抗凝 堵膜血制品 抗生素输注管道通畅 操作细节 预充置管抗凝置换液调整前后稀释回血镇静镇痛 开展技术列表 CVVH CVVHD CVVHDF PHVHF 开展技术列表 TPE 开展技术列表 DFPP ALSS 联合应用 人工肝 人工心肺 ECMO CRRT 继续教育学习班 是目前内唯一开展的儿童CRRT培训课程已完成二届CRRT全国培训 2014年11月重庆第三届已培训1 0人参加全国各类全国性和地方性会议近40次大力推动了CRRT技术在儿童危重症的应用 从2004年的2家医院至2013年的36家儿童医院PICU开展 继续教育学习班 国家继续教育学习班2012年上海2013年上海2014年重庆接受CRRT专项进修培训人员12名 CRRT相关研究 2004 211工程 项目 多中心研究 长江三角洲和全国性多中心研究全国CRRT使用情况的流行病学调查江浙沪五家CRRT治疗儿童严重脓毒症多中心研究正在进行全国性CRRT治疗儿童严重脓毒症多中心研究 指南制定 连 续 血 液 净 化 治 疗 儿 童 严 重 脓 毒 症 的 专 家 共 识 2 0 1 2许煊陆国平常平中国医师协会儿科重症专委