四种注射法.ppt

注射法 目的 将一定量的无菌药液注入体内 以引起全身疗效 优点 药物吸收快 血药浓度迅速升高 吸收量准确 适用于 需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人 注射原则 认真执行查对制度严格执行 三查七对 三查 操作前 中 后七对 药名 浓度 剂量 时间 方法 床号 姓名仔细检查药物质量 有无药液变色 沉淀混浊 药物有效期 安瓿有裂痕 密封瓶盖有无松动 需要同时注射几种药物 查实有无药物配伍禁忌才可备药 注射原则 严格无菌操作原则注射前必须洗手 戴口罩 并衣帽整洁注射器的活塞 针头 针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤 以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂搽 消毒直径范围 5cm现配现用 以免放置时间过长 药物被污染或效降低 注射原则 选择合适的注射和针头 根据药量 粘稠度 刺激性强弱 注射器完整无裂缝 不漏气选择合适的注射部位注射前必须排尽注射器内空气检查有无回血 进针后注入药液前 应抽动活塞 检查有无回血 静脉 动脉必须见回血方可注射 皮下 肌肉若有回血拔针重新进针 附 简介注射器 针头 注射原则 掌握无痛注射原则 减轻心理负担两快一慢 进针 拔针快 推药慢适当体位 放松肌肉注射几种药物 先注射刺激弱 强隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行 注射用物 注射基础盘用物 略注射盘用物 略 吸取药液的方法 安瓬内吸药 针头斜面向下 手持活塞柄抽动 吸取药液的方法 密封瓶吸药 往瓶内注入所需药液等体积的空气 增加瓶内压力 便于抽吸 注射体位 侧卧位 上腿伸直 下腿稍弯曲 构成稳定体位仰卧位 使臂部稍向外转或略垫高 适用于不能翻身或危重病人 臂中 小肌注射 俯卧位 适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病人 足尖相对 足跟分开 头偏向一侧 坐位 应稍高 门诊常用上臂三角肌 臀部肌肉注射 种类 皮内注射法 ID 皮下注射法 H 肌肉注射 IM 静脉注射 IV 穴位注射 皮下组织 肌肉组织 表皮与真皮之间 将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 目的 药物过敏试验预防注射局部麻醉的起始步骤 评估 病人用药史及有无过敏反应 注射部位皮肤状况 病人对皮内注射法的理解合作程度 皮内注射法 实施 见示教注射部位 前臂掌侧偏尺侧的中下1 3交界处大腿内侧小儿在内踝上2 3横指处预防接种在上臂三角肌下缘局部麻醉在选择麻醉处注射角度 与皮肤成5 近似平行 进针深度 针头斜面全进 评价 操作方法正确 熟练 严格执行无菌操作和查制度 注入剂量为0 1ml 局部皮丘呈一圆形 皮肤变白 毛孔变大 按时观察试验结果 做出正确判断并记录 治疗性沟通有效 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作制度 做药物过敏试验前 护士应详细询问患者的用药史 过敏史及家族史做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊 碘伏进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜为患者做药物过敏试验前 要备好急救药品药物过敏试验结果如为阳性反应 告知患者或家属 不能再用该种药物 并记录在病历上 是将少量药液注入皮下组织内的方法 目的 1迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用 2局部供药 如局部麻醉用药 3预防接种 如各种菌苗 疫苗的注射 皮下注射法 评估 1 病人的用药史 2 病人的注射部位 3 病人对应用该药和注射方法的理解合作程度 实施 见示教注射部位 上臂三角肌下缘凹陷处大腿外侧上臂外侧腹部 背部注射角度 与皮肤成30 40 进针深度 针梗长度2 3 评价 1病人了解注射目的 有安全感 能够配合 2严格执行无菌操作和查对制度 3操作正确 病人无不良反应 4治疗性沟通有效 达到预期效果 注意事项 1 严格执行查对制度和无菌操作原则2 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射3 注射前详细询问用药史4 过于消瘦者可捏起局部组织 适当减小穿刺角度 5 进针角度不宜超过45度 以免刺入肌层 三角肌注射时 针头应稍偏向外侧 健康教育 长期注射者 让患者了解建立轮流交替注射部位的计划 经常更换注射部位 以促进药物的充分吸收 肌内注射法 是将药液注入肌内组织的方法 目的 不宜做静脉注射 要求比皮下注射更快发生药效者 用于注射刺激性较强或药量较大的药物 注射部位 肌肉丰实 离大血管 大神经较远部位臀大肌定位法臀中 小肌定位法股外侧肌定位法上臂三角肌定位法 肌内注射法 臀大肌定位法十字法 臀裂顶点引一水平线 髂嵴最点引一垂直线 外上象限避开内角 联线法 髂前上棘与尾骨联线的外上1 3处 部位 臀大肌 十字法 联线法 肌内注射法 臀中 小肌定位法食指尖 中指尖分别置髂前上棘和髂嵴下缘处 髂嵴 食指 中指之间形成一个三角形区域 髂前上棘外侧三横指处 肌内注射法 股外侧肌定位法大腿中段外侧 膝上10cm 臗关节下10cm 宽7 5cm范围 肌内注射法 上臂三角肌定位法上臂外侧 肩峰下2 3横指处 手叉腰 三角肌隆起最高点 肌内注射法 注射角度 90 进针深度 1 2针梗注意事项 严格执行查对制度和无菌操作制度 两种药物同时注射 注意药物配伍禁忌 注意不能将针梗全部刺入 以免折针 两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射 若针头折断 保持镇静 固定患者 尽快取出断端 长期注射者应交替更换注射部位 并用细长针头 药物过敏实验 举例青霉素皮试配制 皮内试验药液以每 ml含青霉素200 500u的生理盐水溶液为标准 注入剂量为20 50u 0 1ml 具体配制方法如下 80万u 生理盐水2ml溶解稀释 40万u ml抽上液0 1ml 4万u 生理盐水0 9ml 1ml推掉0 9ml上液0 1ml 4000u 生理盐水0 9ml 1ml推掉0 9ml上液0 1ml 400u 生理盐水0 9ml 1ml 注药0 1ml 含40u 药物过敏实验 试验结果判断 皮内试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液0 1ml 含青霉素20或50u 20min后观察并判断皮试结果 阴性 皮丘不肿大 无红晕或红晕 皮丘不超过1cm 无全身不适 阳性 局部反应 皮丘肿大 出现中心晕团或周围红斑 直径 1cm 皮丘和红晕周围出现放射性伪足 全身反应 胸闷 心悸 瘙痒 寻麻疹 发麻 便血 药物过敏实验 过敏性休克 发生于