急危重症护理.doc

名词解释1急危重症护理学是研究对各类急性疾病和创伤、慢性疾病急性发作和危重患者的抢救、护理和科学管理的一门综合应用性学科，是伴随着急诊医学的发展而逐步发展起来的。2EMSS（急救医疗服务体系）是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。3第一目击者通常为事发现场患者身边的人，如亲属、同事、救援人员或其他人员。4院前急救是指在医院以外的环境中，对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等急危重症者进行 救护，包括现场救助、转运及转运途中救护。5急救绿色通即急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续酌情补办。6中心静脉压（CVP）是指右心房及胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为512cmH2O（0.491.18kPa）。7心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍。8中毒：有害化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。9急性中毒：毒物毒性较剧或短时间内大量进入体内，很快引起组织器官功能紊乱或结构损害，甚至危及生命。10慢性中毒：毒物少量、持续地进入人体，蓄积起来，并积累到一定量时所引起的中毒。填空选择1克里米亚战争南丁格尔2急危重症护理人员的素质要求：具备扎实的专业知识和技能，具有良好的合作、管理、协调能力，具有良好的身体和心理素质，崇高的职业道德。3院前急救的特点：社会性、突发性、紧迫性、艰难性、复杂性。4院前急救的模式：广州模式、重庆模式、上海模式、北京模式、深圳模式、香港模式。5快速评估危重病情，包括对意识、气道、呼吸（看、听、感觉）、循环（成人触摸颈动脉或股动脉，婴儿触摸肱动脉）等几方面进行评估。6心跳呼吸停止者体位是仰卧位，神志不清者是侧卧位，毒蛇咬伤是放低患肢位置。7轻度标记为绿色，中度标记为黄色，重度标记为红色，死亡标记为黑色。8正常成年人血量占体重的7%8%。失血量10%（如患者体重为60kg，约400ml），患者可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无 反应；失血量达到20%左右（约800ml），患者出现失血性休克症状。9预检分诊是急诊患者就诊的第一站。10急诊科四定制度：定数量，定位置，定期检查、消毒和维修，定人管理。11第一个接待急诊患者的医师和科室为首诊医师和首诊科室。12急诊科的工作特点：急、忙、杂。13急诊科的任务：急诊、急救、培训、科研。14急诊护理工作流程主要分为接诊、预检分诊、处理三部分。15S主诉O观察A估计P计划公式16P诱因Q性质R放射S程度T时间公式常用于疼痛患者的评估17急诊护士应具有独立执行某些急救措施的能力，如胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、除颤等。（一般患者处理，急危重症患者处理，成批伤患者处理，传染病患者处理）。18手法开放气道有三种：仰面举颏法、仰面抬颈法（颈椎受伤不宜使用）、托下颌法。19环甲膜位于环状软骨与甲状软骨之间。环甲膜穿刺是解除急性上呼吸道梗阻的紧急气道开放方法。20心源性心搏骤停（冠心病）21心搏骤停分三种类型：心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离。共同点是心脏丧失有效泵血功能。22心搏骤停的诊断，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失。23心肺脑复苏分为三阶段：基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持。24C指建立有效的人工循环A指保持呼吸道顺畅B指进行有效的人工呼吸。25复苏是首选给药途径为静脉给药。26肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。27利多卡因是心律失常的有效药物。28电击能量成人第一次为120J200J，第二次为300J，第三次为360J。29毒物主要经消化道、呼吸道、皮肤黏膜三条途径进入人体。30清除胃肠道内未吸收毒物的有效方法是催吐、洗胃、导泻和灌肠。31有机磷中毒临床表现：毒蕈碱样表现又称M样表现，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌亢进。主要表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、尿频、呼吸困难、呼吸道分泌物增多，心动过缓、血压下降、心律失常，严重者可出现肺水肿。烟碱样表现又称N样表现，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积，主要表现为瞳孔明显缩小，全身紧束感，肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛，如发生呼吸肌麻痹可引起周围性呼吸衰竭。中枢神经系统表现。32轻度中毒：胆碱酯酶活性70%50%，轻度毒蕈碱样（M样）表现。33中度中毒：胆碱酯酶活性50%30%，典型毒蕈样（M样）和烟碱样（N样）表现。34重度中毒：胆碱酯酶活性30%，除M样和N样表现加重外，出现中枢神经系统表现和呼吸衰竭表现，少数患者有肺水肿、脑水肿。35阿托品能缓解毒蕈碱样症状。问答题1院前急救的任务（一） 平时呼救患者的院前急救（心肌梗死）（二） 大型灾害或战争中的院前急救（地震）（三） 特殊任务时的救护值班（高科）（四） 通讯网络中的枢纽任务（五） 急救知识的普及2院前急救的原则（一） 先排险后施救（二） 先重伤后轻伤（三） 先施救后运送（四） 急救与呼救并重（五） 转送与监护相结合（六） 紧密衔接与前后一致3使用止血带的注意事项部位：上臂外伤大出血应扎在上臂1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，防止损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。不可过松或过紧，过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为12min。标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。4气管切开术后护理 保持气道通畅，及时吸痰，吸痰手法轻柔，注意无菌操作，负压不超过200mmHg，吸痰时间不超过15s，吸痰前后可适当增加吸入氧浓度。 人工气道湿化，气道湿化可防止气道干燥、分泌物干结致气道不畅，湿化方法有雾化、气道内滴入、空气湿化等。 局部护理，皮肤与管套之间的开口纱布每68h更换一次，有污染时随时更换，保持局部皮肤清洁干燥。金属内套管每68h煮沸消毒一次，气囊34h放气一次，每次1015min。一次性气管套管根据情况710日更换一次。其气囊为高容低压型气囊，无需定时放气，但应定时检测气囊压力，正常为2025mmH2O。 口腔护理，气切术后或气管插管的患者，口腔黏膜易发生感染甚至溃疡，应常规每日2次口腔护理。5CVP注意事项 判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误。 调节零点，将换能器或玻璃管零点置第4肋间右心房水平腋中线。 定时稀释肝素液冲管确保静脉内导管通畅，测压管路系统内无凝血、空气，管道无扭曲等。 严格无菌操作，按规范更换敷料及测压管道、三通等配件。6心肺复苏的有效标志 出现颈、股动脉搏动 面色转红，瞳孔缩小 有呼吸动作 能测得血压，表明大脑血流灌注已建立7心肺复苏中止指标 抢救有效，已有自主呼吸及脉搏，血压可测得，应立即送医院进一步抢救。 有他人前来接替抢救工作，或救护车已到，或附近医院专职人员到现场接替抢救工作。 经负责医师检查，确定患者已死亡。 抢救现场威胁到施术者生命。8胸外（间接）心脏按压操作注意事项 按压部位要准确，太低可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；过高伤及大血管；部位偏离中线，可能造成肋骨骨折。 按压力度要适度，过轻达不到效果，过重易造成损伤。 按压姿势要正确，腕、肘关节伸直，双肩位于双手的正上方。 掌根部贴紧胸壁，放松时手掌根部不能抬离胸壁，以免移位或再次按压时呈拍击状，分散按压力量。 心脏按压必须同时配合人工呼吸。9人工呼吸操作注意事项 吹气量足够，以使胸廓抬起，但不能过猛过大，以免将气体吹入胃内引起胃胀气。 操作前应清除呼吸道分泌物及异物，以免影响效果或将其吹入呼吸道深处。 牙关紧闭或口唇受伤者，行口对鼻人工呼吸，吹气时用劲要大，时间要长。 患