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文档简介

末梢血运 1 患者取平卧位 使身体各部位基本与心脏处于同一水平 用手指压迫患者指 趾 甲或额部 胸骨表面 胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位 片刻后去除压力 观察按压局部皮肤颜色变化 2 1 撤除压力后 局部皮肤颜色由白转红的时间 2s为正常 试验阴性 2 由白转红时间 3s 或呈斑点状发红为试验阳性 说明循环功能障碍 判断微循环功能状态 1 正常人阴性结果 2 阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍 如各种原因的休克 肢体动脉梗阻性病变等 3 3 某一肢体阳性 其它肢体 部位阴性 提示该肢体动脉血液减少或中断 如脉管炎等疾患 各种原因的休克 休克与低血压状态的鉴别 可疑肢体动脉阻塞者 局部皮肤损伤 感染者 皮肤颜色过深 影响结果判定 环境温度过低 患者感觉寒冷时 本试验可出现假阳性 4 常用于检查肢体末梢微循环的状况 一般选择骨面较平坦处 如额部 胸骨表面 指趾端等 用手指压迫皮肤片刻 使皮肤苍白 正常时 松手后立即充盈转红 一般需要时间2s 若转红时间显著延长 说明末梢循环障碍 多见于休克 严重挤压伤及肢体局部动脉阻塞等 5 1 指体色泽断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标 完全性离断的指体再植术后由于远端指体血管已失神经控制 全部处于扩张状态 所以再植断指的色泽比正常指红润 6 指体如由红润变成苍白 说明断指处于缺血状态 首先应怀疑动脉痉挛 并立即肌肉注射罂粟碱30 60mg 严密观察 一般经10 30min后动脉痉挛解除 指体可由苍白变为红润 如果经采取上述措施 并延长观察时间 仍未改善 需怀疑有动脉栓塞的可能 应即手术探查 如果指体由红润变为灰紫色 指腹张力低 指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢 这说明断指无动脉供血 溢血是静脉血反流所致 仍是动脉危象 应采取手术探查 如果指体由红润变成暗紫色 且指腹张力高 则说明静脉回流发生障碍 此时可用手术刀在指端侧方做一小切口 立即流出暗紫色血液 不久即又流出鲜红色血液 指体由紫变红 7 2 指体温度指体温度的变化是直接反映断指再植术后血循环重建好坏的一个重要指标 术后常规应用皮肤测温仪进行接触测试 并及时记录 每一断指的两侧指动脉均做了吻接 并修复了较多的静脉 断指的温度大致与健指相同 有时甚至略高于健指 如果仅修复一侧指动脉 则指温要比健指略低1 2 C 如果指温比健指低4 5 C 断指血循环已发生障碍 此时应根据其他观察指标进行全面分析 8 3 毛细血管回充盈试验如果指体供血障碍 不仅指体苍白 而且毛细血管回充盈现象消失 当指体静脉回流受阻时 毛细血管充盈现象由迅速渐渐变为消失 指体由紫色变为暗紫色 9 4 指腹张力再植术后指体血循环正常 以上三项检测指标也显正常 则再植指的指腹张力也属正常 称指腹饱满 如果再植指动脉供血障碍 指体呈苍白色
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