角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断.doc

角化过度型脚气与掌跖角化症的鉴别与诊断重庆迪邦皮肤病角化过度型脚气和掌跖角化症均有皮肤角化过度、增厚和皲裂引起疼痛的症状，临床上鉴别诊断尤为重要。 （1）角化型脚气：角化型脚气的特点为无水疱及脓疱，一般也不会发生糜烂，与其它型脚气最大的不同点是很少引起瘙痒。病变多位于手掌、手指、足跟、足跖及足旁，常对称成片，有时严重发展后尚可波及整个足 和手足背部。在发病初期，皮损与鳞屑型基本相同，渐而出现皮肤角化过度、粗糙无汗、皮肤纹理增宽加深在正常情况下，皮肤的基层细胞向上演变为棘层细胞、颗粒层细胞，最后转变成质细胞，大约3周左右角质层就会脱落成为肉眼不易发现的皮屑。由于角化型脚气的病变，可使角质层细胞脱落缓慢，以致角质层细胞堆积形成角化过度。在冬季气候干燥时，也就是11月以后，常可发生皲裂，有时甚至到夏季也不能恢复。角化型脚气是一中最常见的一种病型，由于一般不瘙痒，无皲裂时也不疼痛，有些患者不加重视，任其发展，即便出现皲裂，贴上胶布了事，很少治疗，以致皮损加重，不仅给治疗带来困难，而且还会给自身带来感染（如体癣、股癣等）和传染他人的传染源。 （2）掌跖角化症是由于掌跖增厚。它是一种遗传性疾病。发病于出生时或出生后不久，常在出生后3-12个月发生，2岁时已能明显察觉。随着年龄增长，症状日趋严重，症状轻者仅有掌跖局部皮肤粗糙，严重者在掌跨部出现弥漫性青紫色红斑的基础上，伴有不同程度的角化过度，形成境界清楚的坚硬角质斑块。表面光滑，对称分布。受累区与正常皮肤仅隔以狭窄的红斑，患部常弹性消失而发生皲裂，严重患者掌跖如树皮状，常因手足皲裂疼痛而致手足活动困难，在寒冷季节，上述症状加重更加明显。损害基本上严格局限于掌跖部，掌和跖可单独受累，也可同时同样受累。局部一般无炎症，有时趾、指甲增厚、变形，往往伴有多汗症状。皮损局部真菌检查阴性。掌跖角化症往往有家族史，家庭各个成员的严重程度不同。一旦得病，终生存在。并可因创伤而加重，无特效治疗方法。局部可试用角质溶解剂和保护剂等，抗真菌药物治疗无效。北京东华医院皮肤病专科治疗手足癣突出中医药特色，治愈了大量的手足癣患者，特提醒广大手足癣患者：手足癣的预防关键在于注意个人、家庭及集体卫生。如不及时治疗，蔓延扩大，可引起一些并发症如甲癣、体癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎、癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未然，控制在早期。谈谈手癣及股癣的治疗外科正宗：“鹅掌风由足阳旺胃火热，血燥，外受寒冷，致皮枯槁，初起紫斑白点，久则皮肤枯厚，破裂不已”。一般分汗庖型、鳞屑角化型、指间型等。（鉴别诊断及治疗方法见足癣）。足癣最常见的皮肤真菌病，致病菌多为红色毛癣菌，好发部位是足底、足背、第4、5趾间，常表现为趾间的水疱、脱皮、糜烂、皲裂、瘙痒等。手足癣重在预防，要注意清洁和干燥，尽量穿透气良好的鞋袜，一旦感染，口服“复方消风胶囊”，外涂“皮肤速愈康或黑药膏”，可以疏风清热、祛湿消炎、解毒止痒，很快疮愈。股癣由浅部真菌引起，具有一定的传染性。一般是致病菌及的大腿内侧，波及臀部和肛门。对于股癣的治疗不能操之过急，以外用药为主，常用的有“黑药膏”、“皮肤速愈康”、“皮癣膏”等，同时内服“消风胶囊”，一开始用量要小，但要坚持，直到皮肤完全恢复正常后，方可停药。温疹、药疹、荀麻疹、神经性皮炎，结节性痒疹，扁平疣等皮肤病都可以用中医药根据病情、辨证施治，还可以采用针刺、耳针、光针、自血疗法和穴位封闭等疗法，效果亦很理想。有脚气的人不一定是汗脚，但有汗脚的人因双脚长时间处在潮湿的环境中，很容易感染真菌而诱发脚气。为给双脚止汗，他们试着用白酒搓脚、盐水泡脚等各种方法，但还是摆脱不了一双黏乎乎、湿淋淋的汗脚。网上流传的方法目前网上流行很多治汗脚的方法，如水中放适量盐和数片姜，搓洗双脚几分钟；用棉球浸白醋涂抹双脚；或把黄豆打碎煮水用来泡脚。中国中医科学院广安门医院皮肤科宋坪医生说，上述偏方对脚部有保健作用，对缓解脚气也有一定功效，但对汗脚却疗效不佳。小编推荐：治疗脚气的几个好方法-用土方法治疗脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。而且有些土方法由于刺激性较大，还会造成过敏反应。如往患处抹大蒜，反而会使患处出现红肿甚至流水的症状，导致病情加重。手掌脱皮应该怎么办类型一：剥落脱皮 症状：双手表面脱白皮，没有瘙痒、炎症。治疗：1.医生指出，这是在初秋最常见、最易发生的手角质层剥脱症状。虽有碍外观，但一般不需要治疗，只要避免接触肥皂、洗手液等刺激性化学用品，23周后可自愈。2.可配合口服药治疗：用中药苍参、黄柏、苍术各30克浸泡，涂抹于手掌，同时服用维生素C。类型二：干燥性皮炎症状：双手脱白皮，手指有裂口。治疗：1.秋初干燥性脱皮最常见于中青年女性，与经常用香皂洗手有关。应减少洗手次数，避免用碱性的香皂、洗手液，洗衣服时尽量戴手套。2.到医院检查遵医嘱用药。类型三：手癣症状：先一只手出现脱皮现象，随后发展到双手。手掌出现红斑、炎症，瘙痒明显，而且患手癣的患者大多同时患脚癣。治疗：因为手癣可传染，所以需要到医院早诊早治，坚持涂抹医生开具的专用药膏。类型四：汗疱疹症状：双手同时长红色水疱，有剧烈瘙痒的感觉。治疗：和手爱出汗、敏感体质有关，需要在医生指导下外涂、口服药物。 o 搞定脚汗杜绝脚气的绝招从临床表现来看，脚气可分为三型，治疗方法也因型而异。当患者足部出现脱皮、裂口子的症状时，属于角化干燥型，对于此类患者，用药应以霜剂、膏剂为主；如果是水泡靡烂型的患者，即患处渗水，对这类患者就不能像角化干燥型患者那样，使用刺激性过强或软膏等药物，而应先将患处处理得干一点，然后再用粉剂药物进行治疗；还有一类患者属于间插型，即有的部位干燥、脱皮，有的部位靡烂流水，此时就应根据具体情况用药。除了辨型用药，患者还应在医生的指导下足疗程用药。许多脚气患者只注重在急性期坚持用药，一旦症状减轻便停止用药，殊不知，脚气是一种极易复发的疾病，无论患者使用哪种药物进行治疗，都要坚持到足够的疗程才能彻底清除脚气。除了药物以外，日常的足部保健对治疗脚气也非常重要。脚气是由一种皮肤癣菌引起的疾病，而这种癣菌在比较潮湿、高温的环境下更容易滋生。因此，人们应注意保持足部干燥，选择比较吸汗的线袜和透气、宽松的鞋子；每天坚持洗脚，并擦干脚和脚趾缝。明矾泡脚最佳因为汗脚与汗腺功能旺盛有关，这是由个人体质决定的,而剧烈运动、情绪激动也会刺激汗腺分泌出大量的汗液。对付汗脚的有效方法是可用明矾水泡脚，因为明矾具有收敛作用，可减少汗液的分泌。具体方法是，每天临睡前在泡脚水中加入明矾36克（药店可买到），待明矾融化后泡脚1015分钟，每晚一次, 连续泡脚56天可缓解汗脚症状。如何选袜子、鞋垫汗脚的人穿的袜子应选择吸汗性能好的纯棉袜，而且最好穿五趾袜，这样能吸收掉趾缝间的汗水，可更好地保持足部通气、干爽，不要穿不吸汗的尼龙袜子。袜子洗干净后一定要在太阳下晒晒，一方面是为干得更透，另一方面有杀菌作用。有垫鞋垫习惯的人，最