沪东老年护理工作流程.doc

沪东老年护理院一、各级护理管理人员任职资格与岗位职责1.护理部主任任职资格与岗位职责 (1) 任职资格1) 应具有副主任护师以上技术职称，护理专业本科以上学历(二级以上医院护理部主任应具备大专以上学历)，有相应级别医院的护理业务水平、管理能力和丰富的护理管理经验，德才兼备，曾从事五年以上科护士长或区护士长工作。 2) 在经省级或以上卫生行政主管部门指定的机构接受相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得省级或以上卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 全面系统地掌握护理专业理论知识，具有丰富的临床护理经验，能解决护理业务上重大疑难问题，主持危重、疑难病人护理计划的制订及实施，具有全面负责本专业护理工作的能力，能全面指导护理业务工作。4) 具有督促检查各科病房工作质量，严格把好护理质量关并进行质量管理与持续改进与评价的能力，以及全面负责并指导各专业病房的护理查房和护理会诊的能力。 5) 具有对临床护理发生的护理缺陷、事故进行分析、鉴定，提出有效防范措施的能力，在提高护理质量和水平上做出贡献；对医院护理队伍建设、业务技术管理、组织管理等有创造性的意见和成绩。 6) 熟练掌握本专业技术标准并熟悉相关专业技术标准，能结合本专业护理业务发展动态等实际情况加以有效运用。能主持制订本专业、本单位业务建设目标中、长期发展规划、年度计划、各项管理规章制度等。 7) 能全面组织护理专业的教学工作，负责有关理论大课、经验交流、护理病案讨论、主持护理专业学生临床实习等工作。能负责并组织护理人员业务培训，拟订培训计划，承担授课，评定成绩和业务考核。 8) 熟悉国内外护理专业学术动态及发展趋势，能主持护理专业的科研工作，指导护理人员开展科学研究，确定技术路线与科研方案，并负责实施；或作为专题、分支专业、专项方法的主持人参加过上级业务主管部门下达的科研项目的全过程。 (2) 岗位职责 1) 在院长、护理副院长领导下，全面负责医院护理管理工作。 2) 负责制订护理工作的长期规划，根据医院的中心任务制订以病人为中心，专业发展为目标的护理工作计划，并组织实施。 3) 负责制订和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规范等，并组织实施。 4) 召集护理质量管理与持续改进委员会制订和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。 5) 建立和健全护理组织系统及各级护理人员的量化考核系统，合理调配护理人员，与人事部门合作做好护理人员调动、任免、晋升、奖惩、考核等工作，掌握每科护理人力情况，提高护理人力资源管理效能。 6) 定期深入各病区，指导护理工作，提出改进措施。参加(组织、指导)重大手术、急危重症、疑难病例的会诊和抢救，并组织相应的护理工作开展。 7) 定期主持召开护理质量管理与持续改进委员会会议，分析、评价全院护理质量，总结交流经验，制订有效对策，并定期组织护士长相互检查、学习和交流。 8) 授权护士教育与科研管理委员会进行全院护理人员教育培训、业务技术训练和骨干培养工作，制订并组织实施护理人员规范化培训、特殊护理岗位专业护士培训及继续教育计划，负责护理专业学生的专业理论和临床实践教学任务，安排进修、实习护士的培训。 9) 指导护士教育与科研管理委员开展护理科研管理工作，结合国内外护理科研进展及医院开展的医疗新技术、护理流程中的难点问题，组织护理人员进行研究和革新。 10) 授权专科护理管理委员会制订和执行护理新技术、新业务准入、夜班护士准入、特殊护理岗位专业护士准入制度，并进行相应的准入工作程序。 11) 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。充分发挥职业安全和护士维权工作委员会的作用，切实关心、解决护士工作、生活、福利上的有关问题，教育护理人员热爱本专业，充分调动护理人员的积极性。 12) 定期听取各护理管理委员会的工作汇报，提出指导性意见，并定期向护理副院长汇报护理工作情况。2护理部副主任任职资格与岗位职责 任职资格参见护理部主任。 (1) 岗位职责： 1) 在护理部主任领导下，协助主任处理护理部业务和行政管理工作。 2) 检查所管科室基础护理、重病护理、各级护理制度实施情况。定期巡视所管科室，了解护理服务质量、病人及医生意见，及时小结并把意见反馈给病区以改进工作，指导对危重病人的护理抢救工作。 3) 参与所管科室的护理查房、护理病例讨论、护士大会、区护士长会议。 4) 负责所管科室病房管理、整体护理、院感控制、教育培训、科研等工作的实施情况，定期对所负责实施的内容进行反映，提出改进意见及追踪改进后的效果。5) 每周至少向护理部主任汇报工作情况一次，遇有重要事情及时汇报。密切与各科室、各部门联系，加强沟通、协调和配合。3.护理部干事任职资格与岗位职责 (1) 任职资格 1) 由主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历的人员担任。 2) 掌握护理专业理论，有较全面的护理知识和人文科学知识，了解国内外本学科的发展趋势。 3) 有一定的护理教学、科研、临床管理经验，能独立处理较复杂业务问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文、著作。 4) 受过系统的专业培训，有较强的表达能力和组织、协调能力。 5) 具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范。 6) 具有计算机办公文书综合能力。7急诊护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事急诊临床护理工作3年以上，急救护理技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有组织指导急诊护理人员业务学习与技能培训的能力。2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。3) 掌握护理基础理论及有关的医学基础知识和急危重症救治护理原则；熟悉常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。4) 了解与急救护理工作有关的国内外护理技术发展状况；有较丰富的院前急救及急诊护理工作经验，能解决急救护理工作中的疑难问题，能有效应对突发性和灾难性事件。(2) 岗位职责1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责急诊科的护理行政和业务管理工作。2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与总结。3) 组织安排、督导检查护理人员配合医师完成急诊抢救任务，科学、合理排班，根据科室人力、物力、财力，统筹安排资源，使其发挥最大效能。做好上下级、医护间的协调工作。4) 检查危重病人抢救和留观病人的护理并作具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务应亲自指导并参加实践，有效应对突发性和灾难性事件。5) 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理缺陷、事故。6) 组织护理人员准备各种急救药品、器材，做到定量、定点、定位放置，并经常检查补充，保持性能良好，以备随时启用。重视急救物品管理，提高抢救成功率。检查、监督消毒隔离工作，预防院内感染。7) 加强护理人员的急救业务训练及护理风险防范知识培训，提高急诊抢救护理的理论知识和技术水平，每年对护士进行至少一次综合考评。8) 积极组织开展新业务、新技术和护理科研，及时总结经验，撰写论文；负责组织实施护理专业学生及进修生的临床带教工作。9) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。做好传染病上报工作，并督促相关人员做好传染病例的护理及终末处理。8手术室护士长任职资格与岗位职责 (1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，有5年以上手术室工作经验，能独立承担大中型手术的配合和手术间的全面管理。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 3) 掌握护理基础理论，手术病人管理及外科基础医学知识和外科疾病诊治护理原则，了解常用的临床检验及特殊检查的方法、临床意义。 4) 了解与手术室工作有关的国内外护理技术发展状况；有组织指导手术室护理人员业务学习与技能培训的能力。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下负责手术室的护理行政和业务管理并及时、准确送检手术标本，确保病人安全，防止护理缺陷、事故。 7) 负责组织对手术室的药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备及毒麻限剧药及贵重器械的管理；利用“五常法”对物品进行定置、目视管理。 8) 组织本科室护理人员的业务学习、培训，负责指导和管理实习、进修人员，每年至少对本室护理人员进行一次综合考评；开展新业务、新技术和护理科研工作，总结经验，撰写论文。 9) 掌握本病区护理人员的思想动态和工作表现，关心护士的生活及学习情况，增强凝聚力，提高工作效率。 10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。9ICU护士长任职资格与岗位职责 (1) 任职资格 1) 具有主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，连续从事ICU临床护理工作5年以上，接受过36个月的ICU专业培训，并通过考试认证；有一定教学、科研和管理能力；有组织指导ICU护理人员业务学习与技能培训的能力。 2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。 (2) 岗位职责 1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。 2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。 3) 严格遵守ICU护士准入制度，统筹安排病区护理资源配置，科学、合理排班，使病人获得连贯性护理；做好上下级、医护间的协调工作。10消毒供应室护士长任职资格与岗位职责(1) 任职资格1) 具备主管护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，消毒隔离技术熟练，有一定教学、科研和管理能力，有丰富消毒供应室工作经验。2) 接受地市级卫生行政主管部门指定或认可的机构进行的相应管理学课程训练，并经考核和认证，获得地市级卫生行政主管部门委托或认可的机构颁发的合格证书。3) 掌握护理基础理论及消毒隔离法规及制度，熟悉相关规章制度和技术操作规程。4) 了解与本专业有关的国内外消毒技术发展状况；能解决本专业护理工作中的疑难问题；有组织指导供应室护理人员业务学习与技能培训的能力。(2) 岗位职责1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责消毒供应室的护理行政和业务管理，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出分析意见和改进建议。2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本室的工作计划和质控方案，并组织实施、检查与总结。3) 督导本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防院内感染和差错事故。 4) 负责组织医疗器材的再生和敷料的制备、灭菌、保管、供应工作，制订分类物品的清洗、包装、消毒常规程序及各类治疗包的物品卡和包装规格。(2) 岗位职责1) 在护理部主任、科护士长领导和科主任的业务指导下，负责病区的护理行政和业务管理工作。2) 根据护理部及科内工作计划，结合本病区具体情况，制订本病区的工作计划，并组织实施、检查与总结。3) 严格执行产科护士的准入制度，统筹安排病区护理资源配置，负责病区护士的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班。4) 制订本病区各班工作流程、围产期护理常规、技术操作流程、护理质量标准和母乳喂养知识宣教、产后康复等健康宣教内容。5) 督促检查产科护理人员严格执行消毒隔离及无菌操作技术，保持产房清洁、规范，保证每次分娩后，产床及时清洁、消毒。6) 组织产科护理人员备齐产程中的所需物品、药品和各种急救设备；各类物品定量、定位放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态。7) 掌握本病区护理工作情况，参加并指导本病区危重、大手术、抢救、特殊检查及重点病人的护理；组织疑难病例护理查房，指导护士制订护理计划，审修护理病例；对本病区复杂的产科技术或新开展的产科护理业务，应亲自指导并参加实践。8) 参加科主任查房、大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论；加强医护沟通，了解医生对护理工作的要求。9) 组织本病区业务学习和技术考核，认真落实各级护理人员规范化培训和继续教育计划；每年至少对本病区护士进行一次综合考评；了解本专科护理新进展，积极开展护理科研工作，总结经验，撰写学术论文。10) 每月按时向护理部上交护士长工作手册。12.总务护士任职资格与岗位职责(1) 任职资格具有护师以上技术职称和护理专业大专以上学历，临床专科护理业务知识较为扎实，基础与专科护理技术熟练，有一定教学和组织管理能力，护土长不在位时，能代理护士长工作。(2) 岗位职责1）在护士长的领导和科室主任的业务指导下，协助护士长实施本病区护理工作计划。2）根据工作需要，承担各种班次工作任务。3）协助护士长检查本病区护理工作，参加危重、大手术及抢救病人的护理，协助护士长做好护理文书的质控工作。4）协助护士长组织本病区的业务学习、护理查房、护理会诊，并指导进修、实习护生工作。5）护士长休假或出差时，负责本病区护理人员分工和排班工作，合理安排人力，做好病房管理。6）协助护士长管理病区，督促检查卫生人员、配餐员、保育员、做好清洁卫生、消毒隔离等工作。7）协助护士长领取本病区药品、器械、被服及办公用品等，并做好保管及定期检查工作。8）协助护士长定期召开工休会，听取对医护及饮食等意见，不断改善病房管理工作。5） 体现护理行为的科学性、规范性，体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。6） 调整护理文书书写的时间。护理记录不是交接班记录，不应在交接班时间书写。护理文书书写应当体现“实时性”，即在完成护理观察、评估或措施后立即书写。八、抽血（交叉配血）流程接到配血医嘱后，两人认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、科室、住院号在试管上贴好检验条形码，准备好抽血所需用物两名护士（一名护士值班时，由值班医生协助）拿病历及交叉配血单到病人床边查对，一人抽血，一人核对，核对无误后执行，抽血后再次核对在医嘱变更单上签名和执行时间，并在抽血交叉配血核对登记表记录并签名注意事项：1、抽血标本按要求抽足量，不能从正在补液肢体的静脉中抽血。2、抽血时核对验单与病人身份，如有疑问时，应与主管医生，当值组长重新核对。另外，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及打印正确的条形码。九、取血流程血库通知支持系统派员到血库取血运送人员认真核对发血报告单及血制品出库明细表上的科室以及血袋号、血型、血量与血袋上的血袋号、血型及血液数量是否相符运送人员把血液放入清洁的容器内连同发血报告单及血制品出库明细表送到科室护士认真核对发血报告单、血制品出库明细表及血袋上标签的内容，检查血袋有外渗与血液质量，必须准确无误护士在血制品出库明细表上签名运送人员将血制品出库明细表送回血库十、输血流程由两名医护人员核对医嘱、患者血型报告单、发血报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型、血液种类、血量，核对供血者的血袋号、血型及与患者交叉配血结果，核对血袋上标签的血袋号、血型、血液种类、血量与发血报告单上是否相符检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用准备输血巡视卡、输血管、针头、生理盐水，遵医嘱准备输血前用药，检查其是否在有效期内两人携带病历、输血用物、交叉配血单共同到病人床前核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者输血前再次检查血液质量，先用盐水冲管再接血，连续输两袋血之间用盐水冲洗输血管，再接另一袋，输血过程中密切巡视病人有无输血反应完成输血操作后，再次核对医嘱，病人床号、姓名、血型、发血报告单、血袋标签的血型、血袋号、采血日期，确认无误后执行者与核对者在发血报告单上填写血袋号、执行时间并签名，填写输血巡视卡及输血安全护理单将发血报告单贴在病历中，在医嘱执行单上签名血输完后在血袋上写上完成日期、时间，并将血袋送回血库至少保存一天备注：1、血取回后尽快输用，勿加温，勿放入冰箱速冻，室温下放置时间不宜过长（血在室温下可放置1530分钟）。2、输血起始速度宜慢（20滴/分），观察15分钟后患者无不适可根据病情调快输血速度（4060滴/分）。休克患者可适当加快输血速度，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。血液中不可加入其他药物。十一、送手术流程接手术通知核对医嘱了解病人生命体征、诊断、手术部位、手术方式、过敏史、药物过敏试验结果、手术同意书、血常规、凝血四项，准备医嘱要带的药物、物品送手术拿病历到病人床边核对评估病人：术前准备和术前针是否执行，了解睡眠情况，是否禁饮禁食，假牙、发夹、手表、戒指等首饰是否已经取下，是否更换病人衣服，内衣裤是否脱去，是否戴手腕带送病人去手术室，途中注意观察病人病情变化，安慰关心病人及家属，妥善放好各管道，注意保暖送病人到手术室后，通知手术室护士接病人，交代科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、方式、术前准备情况、术前用药、有否手腕带、过敏史、药物过敏试验结果、输血、配血情况、皮肤、生命体征、各种管道、所要带的药品、物品，有特殊情况要交代清楚。病房护士和手术室护士分别在手术病人术前准备单上签名备注：危重病人备氧袋，简易呼吸气囊，气管切开或气管插管的病人要吸干净痰液，烦躁的病人要约束，必要时准备电梯及叫医生陪同送病人。十二、护理交接班流程1）检查医嘱落实情况 2）检查重病人及特殊处理病人的护理记录 交班护士 3）巡视危重病人和新入院病人，做好交班前准备交接班准备 4）保持病区环境整洁、安全1） 提前15分钟到岗，清点毒、麻、精神药品，贵重物品等接班护士2） 巡视本组病人，落实病人外出检查及评估工作，检查病人标本留取及服药情况 在办公室听取夜班护士 1）总交班内容：病人总数、出/入院、转科、转院、新与医生的大交班 收、分娩、手术、死亡人数；新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或特殊检查处理、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人的病情变化；外出、欠费病人 2）须详细交班病人顺序：新收病人危重病人手术病人按床号交病情变化及有特殊处理病人，记录出入量病人等 3）病人的详细交班内容：床号姓名诊断术后第一天的要交手术名称病人主诉异常体征处理情况专科情况皮肤约束情况特殊检查治疗准备情况存在的安全隐患及防范措施交下班需重点观察内容 1）交接班者共同巡房，重点查看对象：危重、新收、病情变化、手术、多管道、特殊检查治疗、使用特殊药物、存在安全隐患的病人（压疮、压疮评分高风险、留置深静脉、动脉穿刺病人、约束、行为异常等病人）2）夜班护士进行病情汇报，护理措施的落实情况及存在 问题 床边交接班 3）组长、责任护士共同检查病人：病房、床铺、皮肤、管道、安全措施落实、治疗、基础护理落实情况，组长发现问题向下级护士指出并提出建议或指导 4) 护士长根据交接班情况补充组长、责任护士未发现的问题并予指导，或复习相关护理问题5) 组长或责任护士落实上一级护士的护理措施并做好记 录 1）交班重点要突出简明扼要2）床边交班要求认真仔细，按交班的顺序、内容接班要求 3）七不交接：病人数不清、病情不清、床铺不洁、病 人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成，物品数量不符4）除晨交接班要床边交接外，其余班次亦应共同巡视病房进行床边交接1）整洁、安全（病人、物品、环境）评价2）交班的内容重点突出，有专科特色十三、护理组长开护嘱流程确定对象 对象：开护嘱人：A班组长（当值组长） 新入院病人、现住院患者（存在以下情况） 开护嘱时机：护理查房或交接班时 1）高压疮风险患者评估对象：65岁以上的老年病人、肢体偏瘫、活动障碍、强迫体位、大小便失禁、营养不良 2）普通留置管道：按护理常规，组长监督完成情况及质量把关 3）特殊留置管道：如膀胱造瘘管、胃造瘘管、输尿管引流管、血透内瘘管等 4）PICC或中心静脉置管的患者 5）卧位的选择（专科卧位由各专科自行补充）6）吸氧患者7）潜在安全隐患的患者8）疾病的健康教育9）特殊用药、治疗及检查护嘱部：专科相关的护嘱、预防并发症的前瞻性护理措施评估病人病情及需要开护嘱 交班本：特殊、重点交待的护理措施（如有护理纠纷、特殊人物等）交待责任护士制定护理措施，指导助理护士共同执行后签效果反馈 名、做好记录，检查落实情况，做好交接班十四、护理不良事件报告处理流程发生护理不良事件积极采取补救或抢救措施 妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关的药品、器械 当事人立即报告值班医师、护士长、主任 护士长当日报告科护士长，科护士长报告护理部当事人填写护理不良事件报告单，记录不良事件经过、原因、后果及本人对不良事件的认识和建议护士长及时对事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的原因，提出改进措施，并将讨论结果交科护士长，科护士长要对意见提出建设性意见，并一周内将报告表上交护理部，定期跟踪改进措施的落实护理部组织护理管理委员会成员对事件进行讨论，提出处理意见，需要时定出全院性流程或指引十五、护理会诊流程接到会诊单通知专科小组人员做好发言准备专科小组人员到需会诊科室会诊专科护士/护士长主持，高级责任护士介绍病情、治疗护理问题，参加人员对护理问题进行讨论，并提出会诊意见和建议书写护理会诊意见护理会诊单交需会诊科室归档并复印一份交护理部十六、危重病人的抢救流程发现病人病情变化立即进行抢救1）医生未到位，护士应根据病情给予所能及 的抢救措施如给氧、吸痰、测量生命体征， 护士守护在病人旁，叫他人通知医生 建立静脉通道，人工呼吸、心脏按压2）医生到位后分工明确，紧密配合，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程及时、正确执行医嘱（口头医嘱护士要复诵一遍），抢救结束后所有的药品的安瓿要暂时保留，经两人核对、记录后方可弃去并提醒医生补开医嘱，在医嘱上签名正确记录（抢救结束后6小时内补记）联系病人家属或单位整理及补充用物备注：1）工作态度严肃、认真、分秒必争抢救病人做到思想、组织、药物、器材、技术五落实。2）病情危重者，方可以进入监护室或抢救室。3）一切抢救物品、器材药品必须完备，定人保管，定位放置，定量贮存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或者外借。护士需每天核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。4）工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确记录用药剂量、方法及病人状况。十七、运送病人外出检查、治疗流程1） 运送前评估病人：患者的病情、年龄、意识、肌力与肌张力、自理能力，有无引流管及夹板固定等情况根据评估结果确认患者是否适于转运或需要转运，选择恰当的运转工具、转运方式和参与人数，是否需了解需要外出检查、治疗的病人 要医生或护士陪同床号、姓名及项目 要禁食的有否禁食，有输液的病人评估输液瓶液体能否坚持到检查完回病房2）转运前告知患者/家属平车转运的目的、方法，可能出现的不适与并发症，取得理解与配合3）检查平车车轮、刹车、护栏等性能和相关配置是否符合转运患者的需要遵医嘱或病情的需要准备氧袋、急救药品和物品，检查、治疗项目需要的物品、病历牌等，如气管切开的病人要吸净痰液，有引流管的根据疾病情况夹闭引流管，有微泵持续推注药物的检查微泵的内储电是否足够协助病人过床，正确搬运患者。上床栏，系安全带。烦躁的病人必要时使用约束带，注意保暖，保证患者运送过程的安全与舒适没有家属陪伴的协助病人保管好贵重物品。患者离开病房后监护仪、吸氧或其他仪器暂关闭十八、病理标本交接流程留取标本者（医生或护士），贴好标签，填写登记表（内容包括留标本日期、时间、病人姓名、床号、标本份数、签名）运送中心人员收标本时，与科室工作人员核对。确认无误填写收标本时间并签名。如有问题，请反映给科室工作人员，并在备注栏注明。科室工作人员确认签名，运送中心人员收标本附：科室病理标本交接登记表 科病理标本交接登记表留标本病人姓名床号标本份数留标本者签名（医生/护士）收标本收标本者签名科室确认签名备注日期时间日期时间十九、便携式血糖检测仪的采血技术操作流程核对医嘱洗手、戴口罩、准备用物核对床号、姓名，解释。用75%酒精消毒采血部位，待干将血糖试纸插入血糖检测仪拧掉一次性采血针的保护杆（必须一人一针）将采血针端紧贴指侧皮肤采血部位，然后按击发射钮，采血量要足够，一次完成，按压穿刺点使用后的一次性采血针放入锐器盒20秒后显示结果，试纸按感染性废物处理，关机，整理用物记录结果，结果异常及时报告医生二十、防止镇痛泵连接松脱指引1）留置静脉镇痛泵时，应仔细检查连接三通的旋钮，确保旋紧并保证通路开放手术病人回到病房时当值组长应重点关注患者是否留有镇痛泵，如果有则在标签上注明“硬外”“静脉”2）留置硬外镇痛泵时，注意观察硬膜外穿刺点敷料情况。如果出现渗血、渗液，或硬膜外留置管脱出，应及时报告麻醉医生。仔细检查穿刺点的固定情况、背部硬外管固定情况，排除隐患妥善固定将镇痛泵放置在便于患者翻身或起床的位置。向患者及家属交待相关注意事项定时巡视病人，做好床边交接班二十一、镇痛泵意外松脱的处理指引镇痛泵意外松脱采用硬外镇痛者，关闭镇痛泵药物输出开关， 静脉镇痛者，拔除原静脉穿刺维持镇痛泵现有状态并稍加固定 注意：1. 不能将硬外镇痛泵改为静脉给药 安慰患者，做好解释 2. 不能对硬外管做任何深度、位置的处理安慰患者，做好解释通知当值麻醉医生，按医嘱处理，并报告病房 无菌保留静脉镇痛泵，评估患者疼痛医生处理情况，做实时记录和交接班 感受，征求患者意见后，视情况重新穿刺后连接静脉镇痛泵。报告病房医生处理情况，并做好实时记录和交接班二十二、健康教育指引入院首次评估 内容：性别、年龄、职业、语言、文化程度、社会背评估人：组长/责任护士 景、个人接受能力、皮肤粘膜、营养状况、心理状况、生活习惯、病人家属的态度及需求的评估等入院教育 内容：介绍主管医生、护士长、A班组长、责任护士、教育人：组长/责任护士 医院制度、陪护管理、病房环境及设施使用等加床病人：上厕所（晚上）、洗澡、吃饭、水了解诊断、病情、入院当天 内容：1、根据医嘱进行饮食、服药指导，特殊药物实施健康教育 副作用要告知并记录教育人：组长/责任护士 2、告知安全隐患 3、心理支持 4、特殊指导 动态性提出护理诊断/问题， 知识目标：能简述疾病的病因和相关因素、治疗、与责任护士沟通制定 护理方法、饮食要求及合理饮食的重压性。健康教育目标 态度目标：能主动配合治疗，建立健康行为。技能目标：正确演示自我护理技能。住院期间的健康教育 1、动态性掌握病情，进行专科疾病知识教育教育人：组长/责任护士 2、进行阶段性健康教育（如心脑血管疾病初期的病人应引导正确对待疾病，克服心理压力。恢复期要引导病人学习康复知识及肢体功能锻炼等）动态评估健康教育实施情 3、对相关检查、特殊治疗、特殊饮食、特殊药物；况，确定目标 术前、术后进行健康教育评估人：组长 4、查阅检查、检验结果，发现异常与医生沟通，并进行针对性指导，同时做好与责任护士的沟通动态评估健康教育效果 病人对健康知识掌握程度、康复技能，健康行为的 评估人：组长 改变，能否达到预期教育目标，针对薄弱环节，反 复加强教育出院前一天或当天进行全面 健康知识掌握情况，疾病的相关健康指导，预防知识，评估 自我保健技能（如糖尿病病人学会自我监测血糖、糖评估人：组长 尿、注射胰岛素等）。相关治疗仪器的使用（血糖监测仪、胰岛素笔的使用等）以及特殊管道维护。出院指导 用药、饮食、功能锻炼、预防知识、管道的维护、复诊的时间等并记录。健康教育评价 1、掌握与疾病相关的护理、知识及技能、用药、预防、康复和健康知识。2、确保患者的治疗和护理得到延续。二十三、防跌倒护理工作指引 对65岁或临床上有跌倒危险的患者评估评估 采用跌倒护理单评估中度危险以上每天评估一次，病情变化或口服了会导致跌倒的药物时评估患者卧床时上床栏，床头悬挂“防跌倒”警示标识牌保证环境安全，摇床把手用后请复位指导患者勿跨越床栏下床指导正确使用呼叫系统预防措施 加强巡视，提供生活帮助按医嘱留陪人，在夜间将陪人床紧靠病床需要时提供合适的助行器告知患者或家属有潜在跌倒的危险，以及预防跌倒的相关知识必要时经患者或家属同意使用约束带 步态不稳、行动不便者外出检查有护送人员陪同；下床活动和X线检查过程必须有人搀扶 使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏，坐轮椅时系上安全带 指导陪护人员及运送人员正确使用平车和轮椅记录患者跌倒危险评估结果，采取的预防护理措施及效果每班对高危患者加强巡视实施监控 护理组长每天监控预防措施落实情况二十四、高渗药物、血管活性药物使用安全指引两人核对 确认有效医嘱 了解病情 确认患者评估解释 评估患者静脉状况、遵医行为和耐药性 解释、指导准备药物、用物 三查七对正确配药 配伍禁忌 注意药物特性（避光、现配现用等）三查七对 正确穿刺 选择较粗且弹性好血管或中心静脉（避免用钢针） 生理盐水引导穿刺固定牢固，适当制动 调节输液速度 安全输入 挂“防药物外渗”安全警示标识并记录加强巡视，倾听主诉、记录 做好床边交接班局部观察 观察 异常 相应措施全身观察 生理盐水冲洗后拔针输液完毕 按压进针处5min以上 废弃物处理观察、记录二十五、细胞毒性药物使用安全指引两人核对确认有效医嘱 了解病情、化疗方案 确认已签知情同意书确认患者评估解释 评估患者静脉状况、遵医行为和耐药性 解释、指导准备药物、用物 做好个人防护 三查七对正确配药 配伍禁忌 注意药物特性（避光、现配现用等）三查七对 正确穿刺 选择较粗且弹性好血管或中心静脉（避免用钢针） 生理盐水引导穿刺固定牢固，适当制动 调节输液速度 安全输入 挂“防药物外渗”安全警示标识并记录加强巡视，倾听主诉，记录 合理、正确排序 做好床边交接班局部观察 观察 异常 相应措施全身观察 生理盐水冲洗后拔针输液完毕 按压进针处5min以上 废弃物处理观察、记录二十六、细胞毒性药物外渗护理应急处理指引发生细胞毒性药物外渗立即停止输注 回抽渗于皮下的药液立即报告医生、护士长评估外渗药液药性及渗出量 适当药物外敷，禁止热敷 局封或遵医嘱使用解毒剂 妥善处理 抬高患肢局部有破溃感染时报告医生清创、换药记录外渗部位、药物名称、浓度及局部反应 颜色 连续观察患者皮肤 温度 弹性 疼痛 做好心理护理 关心患者及其家属，避免矛盾激化 当天报告科护士长、护理部 分析外渗原因科内讨论 提出整改措施 加强安全意识填写不良事件报告单 上报护理部二十七、约束病人指引评估病人选择合适约束带向病人/家属解释约束的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症请病人/家属在知情同意书上签名正确使用约束带（合理使用保护垫）记录约束时间、部位 病人被约束期间每2小时观察局部皮肤状况及肢体末梢循环状况，保证肢体处于功能体位，需长时间约束者，每2小时松解约束带1次，时间1530min，协助患者翻身，做好记录 解除约束应记录时间、病人的状况（意识、皮肤情况）二十八、护理行政查房指引护理部主任确定查房时间、科室及专题（根据工作安排每周查房12次）护理部干事通知相关参加人员查房时间、科室及专题病区护士长汇报科室此次查房主题相关情况，提出面临的困难查房人员现场考察，查阅资料，听取护士和病人的反映 护理部主任指出科室存在的问题，提出改进建议，对科室的困难提出解决方案护理部干事整理记录此次查房内容，书写护理行政查房纪要二十九、护理业务查房指引组织者：护理组长，参加人员：责任护士、助理护士、学生组长每天根据病人的病情和需要，结合当天上班护士的情况，确定查房时间，有针对性选择查房对象责任护士汇报病人的护理问题，护理措施和实施效果组长根据病人情况提出护理问题和措施，并对责任护士的护理质量进行点评组长开护嘱责任护士将组长查房提出的意见和建议记录在病区护理质量记录部责任护士根据组长的要求落实护理措施三十、病人突然发生病情变化紧急处理指引等候检查时出现低血糖、疲劳、晕厥（1）安全风险分析1）检查前的准备令病人发生低血糖。2）等候检查时间长的禁食病人易出现疲劳、头晕。3）合并糖尿病的病人未能及时进食易出现低血