消化系统健康评估PPT课件.ppt

消化系统疾病健康评估 消化内科 1 消化系统概观 消化系统由消化管和消化腺组成 消化管 口腔 食管 胃 咽 小肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 上消化道 下消化道 大肠 盲肠 结肠 直肠 2 1 食管 食管是前后略扁的肌性管道 上端在第6颈椎下缘起于咽 经胸廓上口入胸腔 穿膈的食管裂孔入腹腔 续于胃的贲门 3 2 胃 功能 暂时储存食物 将食糜送入十二指肠 4 3 十二指肠 球部 降部 横部 升部 5 4 小肠 大肠 小肠为主要作用 消化 吸收食物停留3 8h大肠作用 吸收水分和无机盐 暂时储存食物残渣 细菌合成维生素 6 特点 最大腺体功能 分泌胆汁 物质代谢 解毒 5 肝脏 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 7 6 胰 胰的位置和形态 分部 胰头 胰尾 横卧于腹后壁 约平第1 2腰椎 胰体 8 消化系统疾病病因 消化系统疾病病因复杂感染 外伤 理化因素 大脑皮质功能失调 营养缺乏 代谢紊乱 吸收障碍 肿瘤 自身免疫 遗传和医源性因素等 9 消化系统疾病常见病种 食管 食管炎 食管癌等胃十二指肠 胃炎 十二指肠炎等小肠 肠炎 肠结核等大肠 结肠炎等肝 肝硬化等胆 胆管炎等胰腺 胰腺炎等腹膜 腹膜炎等 10 消化系统疾病特点 1 发病率高2 病因复杂3 多数为慢性病程 可并发急性病变 如出血 穿孔 肝功能衰竭 急性胰腺炎4 急 慢性均可危及生命5 与其他系统互为影响 如中风 上消化道出血心血管病变 肝硬化肺炎 上腹疼痛6 常见症状 恶心及呕吐 呕血及黑便 腹泻及便秘 黄疸 11 消化系统疾病病人的护理评估 消化系统疾病的护理评估着重以下方面 一 病史 二 身体评估 三 实验室及其他检查 12 一 病史 1 病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间 起因 主要症状及特点 伴随症状 有无并发症等 既往检查 治疗经过及效果 病情变化 13 2 心理社会资料 疾病知识 心理状态 社会支持系统 一 病史 14 3 生活史 病人的出生地与生活地 一般情况 日常生活是否有规律 饮食习惯 有无烟酒嗜好 一 病史 15 二 身体评估 1 营养情况 体重 皮肤色泽和弹性 毛发光泽度有无异常 2 皮肤粘膜 有无黄染 出血倾向 蜘蛛痣 肝掌等肝胆疾病表现 3 腹部检查视 腹部的轮廓 有无蠕动波等触 有无压痛 反跳痛 肝 脾是否肿大等 叩 移动性浊音 听 肠鸣音 血管杂音等 16 三 实验室及其他检查 1 粪便检查包括粪便的显微镜 细菌学 寄生虫检查和隐血试验等 对肠道感染 寄生虫病 腹泻 便秘和消化道隐性出血有重要诊断价值 2 胃液分析胃液增多 见于促胃液素瘤 消化性溃疡 12指肠球部溃疡等 胃液减少 见于胃癌 慢性胃炎 3 12指肠引流 用于胆道疾病的诊断 17 三 实验室及其他检查 4 血液 尿液检查 肝功能检查 如 血清胆红素 血清酶学 血清总蛋白等 病毒性肝炎各型病毒标志物的测定 确定肝炎的类型 消化系肿瘤的诊断 例 甲胎蛋白 癌胚抗原等测定 急性胰腺炎的诊断 例 血清 尿液淀粉酶测定 18 5 腹水检查对于鉴别肝硬化 腹腔细菌性感染等有实用意义 6 X线检查 X线钡餐检查用于疑有食管 胃 小肠疾病或胰腺癌的病人 X线胆囊及胆道碘剂造影可显示结石及其他胆囊 胆道病变 CT对肝 胆 胰的囊肿 脓肿 肿瘤 结石等占位性病变的诊断有价值 三 实验室及其他检查 19 7 内镜检查 应用内镜可以直接观察消化道管腔情况 在直视下采取活组织进行病理检查 8 活组织检查和脱落细胞检查 用于消化系肿瘤的诊断 9 超声显像 放射性核素检查 磁共振显像 这些检查技术对肝 脾 胰 胆囊病