骨盆相关疾病表现.doc

骨盆相关疾病表现一、 如何发现骨盆移位 骨盆的前后、上下移位可引起下肢关节变长或缩短。这些改变有时不一定明显，但在日常生活、动作中会出现一系列有密切相关的变化，按照下面列出的条目逐一对照，根据属A属B的多少，便可以识别哪一侧变长或缩短。再结合疼痛的部位，就可以发现骶髂关节是前或后移位。a) 站立时：A 用右腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至左腿，也很快无意识地以右腿支持体重。B 用左腿支持体重。虽然有意识地把身体的重心移至右腿，也很快无意识地以左腿支持体重。2 上下楼梯或走路迈出第一步时：A 前进时从左腿开始，后退时从右腿开始。B 前进时从右腿开始，后退时从左腿开始。3 回头向后看时：A 颈部向右侧旋转。B 颈部向左侧旋转。4 坐位和仰卧位时腿的搭法：A 总喜欢把左腿搭在右腿上。B 总喜欢把右腿搭在左腿上。5 蜷腿坐时：A 总是把两腿尖放在身体的右外侧。B 总是把两腿尖放在身体的左外侧。6 盘腿坐时：A 把左腿盘在里面。B 把右腿盘在里面。7 侧卧睡眠时：A 向右侧卧易入睡，弯起左膝并放在右腿前。B 向左侧卧易入睡，弯起右腿并放在左腿前。8 弯腰蹲下：A 把左膝向前突出，朝向右斜前方，左脚放得比右脚略靠前。B 把右膝向前突出，朝向左斜前方，右脚放得比左脚略靠前。9 笔直地站立时：A 脸向左侧倾斜，或左肩下垂，左侧的腰带较高。B 脸向右侧倾斜，或右肩下垂，右侧的腰带较高。10 裤子和裙子的穿脱次序：A 先穿左腿，后穿右腿。B 先穿右腿，后穿左腿。11 口唇的歪斜与脸的大小：A 在说话时唇的右侧向上吊起或笑时表现得更明显，右侧脸较大。B 在说话时唇的左侧向上吊起或笑时表现得更明显，左侧脸较大。12 臀部外形：A 俯卧位，右臀部隆起。B 俯卧位，左臀部隆起。13 大腿外形：A 仰卧时，右大腿较粗。B 仰卧时，左大腿较粗。14 提重物走路：A 总用左手提。B 总用右手提。15 跨越物体时：A 先跨左腿，后胯右腿。B 先跨右腿，后胯左腿。16 扫地时：A 从左侧向右侧扫。B 从右侧向左侧扫。17 肩酸痛、耳鸣或耳聋、偏头痛、背痛、腰痛、牙痛的部位：A 先在右半身出现症状，右侧牙痛。B 先在左半身出现症状，左侧牙痛。18 食欲与性欲：A 食欲差，喜欢清淡的食物，有偏食习惯，但喜好的东西不稳定；性欲弱。B 食欲旺盛，喜欢气味浓厚的食物，性欲强。以上的条目中如A占绝大多数时，是左腿长右腿短。若B占绝大多数时，则右腿长左腿短。 再结合疼痛的部位，若疼痛在右侧，而右腿长，那是右侧骶髂关节向前下移位；若疼痛在右侧，但右腿短，哪是右侧骶髂关节向后上移位。 除用以上对照条目的方法观察骨盆移位外，还可以对着镜子观察腰骶或骨盆部的骨性标志的变化，判断骨盆正常与否。 腰骶部有菱形窝，是骶部4个小窝组成的菱形四边形，其上角的小窝为腰上棘突所在处，约在两髂后上棘连线中点与两髂嵴连线中点之间；两侧角的小窝在髂后上棘处；其下角在臀沟上端终点处，相当于骶尾关节处。其上角为直角，下角为锐角，两侧角为钝角。菱形窝两侧角的连线为菱形窝横径，正常平均为9.4cm；上下角连线为竖径，正常平均为10.5cm。正常菱形左右两半对称。当骨盆移位后，左右两半就失去对称关系，脊柱随之侧突。 从前方观察，以髂前上棘为主要标志。髂前上棘至剑突的距离，应两侧相等，如果一侧长一侧短，表示骨盆移位。走路呈“歪臀跛行”姿势。二、 对照骨盆移位不舒适感觉a) 单侧骶髂关节部疼痛，或股骨打转子外侧及大腿前方疼痛，或耻骨及腹股沟、大腿 内侧疼痛。b) 大腿后方及坐骨神经痛：急性病例表现为骤然起病，患侧臀部及下肢后方胀痛麻木，沿坐骨神经走向放射性疼痛或“触电感”。c) 盆腔脏器功能紊乱症状：下腹部胀闷不适或疼痛，肛门急胀感，排便习惯改变，便秘或排便次数增加。尿频、尿急或排尿困难。会阴部不适、阳痿、不育。月经不调、痛经、闭经、不孕。d) 下肢症状：膝与踝关节肿痛，下肢突然发生无痛性局限性水肿。骨盆移位，除可以引起盆腔脏器功能紊乱症状外，由于骨盆内外平衡失调，进一步导致脊柱结构力学失稳，出现腰椎侧凸。而腰椎的力学失稳，又可以导致胸椎或颈椎失稳。故慢性的骨盆移位，还会出现颈椎、胸椎及腰椎相关痛的病症。三、 从活动范围判断骨盆移位骶髂关节是微动关节，是脊柱和下肢联系的枢纽，是重力传递的环节。当骶髂关节发生错位后，该关节承重功能障碍，活动也出现明显变化：卧位时翻身困难，常取健侧卧位，患侧在上，翻身时疼痛加剧。站立时以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅，腰椎侧弯畸形