炎琥宁与头孢拉定联用治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察.doc

炎琥宁与头孢拉定联用治疗小儿支气管肺炎【摘要】目的：观察炎琥宁与头孢拉定联合治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：将8O例支气管肺炎患儿随机分为两组，治疗组以炎琥宁与头孢拉定联合治疗,对照组单以头孢拉定治疗。两组均以临床症状的缓解及单位时间病情的缓解率判断疗效。结果：治疗组的总有效率优于.【摘要】目的：观察炎琥宁与头孢拉定联合治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：将8O例支气管肺炎患儿随机分为两组，治疗组以炎琥宁与头孢拉定联合治疗,对照组单以头孢拉定治疗。两组均以临床症状的缓解及单位时间病情的缓解率判断疗效。结果：治疗组的总有效率优于照组（P0.01）治疗组热退时间、咳嗽停止时间、肺部啰音消失时间均较对照组明显缩短 (P0.05)。结论：炎琥宁与头孢拉定联合使用治疗小儿支气管肺炎疗效确切。【关键词】炎琥宁；头孢拉定；支气管肺炎支气管肺炎是小儿期间最常见的肺炎，是病毒或细菌或混合感染引起的小儿常见病、多发病，好发于冬春季节或气候改变时，室内居住拥挤、通风不良、空气污染及营养不良、佝偻病、免疫功能失调、先心病等都是该病的诱发因素。2008年2月2008年7月我们对40例支气管肺炎患儿采用炎琥宁加头孢拉定治疗，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 80例均为支气管肺炎住院患儿，年龄6个月7岁。随机分为2组，治疗组40例，其中男25例，女15例；1岁以内14例，13岁18例，37岁8例；病程26d，平均4.4d。对照组40例，其中男28例，女12例；1岁以内20例，13岁17例，37岁3例；病程27d，平均4.6d。两组患儿主要临床表现、体征及胸片改变相似，具有可比性。两组主要症状及体征等观察指标见表1。表1 两组患儿一般情况比较组别n 发热 咳嗽 气促 肺部啰音 胸片有片状阴影 胸片肺纹理增多治疗组 40 32 39 38 39 35 5对照组 40 33 38 37 40 33 71.2 诊断标准 参照诸福棠实用儿科学支气管肺炎的诊断标准1。1.3 治疗方法 两组均采用石药集团中诺药业有限公司生产的注射用头孢拉定50100mg(kgd)，分34次静脉滴注，以及沐舒坦(7.5mg次)氧雾吸入，息可宁糖浆(1ml岁次)口服，必要时吸氧等综合治疗，疗程5天。治疗组加用成都天台山制药有限公司生产的注射用炎琥宁510mg(kgd)，分12次静脉滴注。1.4 观察指标 治愈：经治疗5d内体温恢复正常，自觉症状和临床体征消失或基本消失，胸片检查正常或基本正常。好转：5d内体温有所下降，自觉症状和临床体征有所改善，胸片检查好转。1.5 统计学方法 计量资料以(均数+标准差)表示，组间均数比较采用方差分析，以P0.05为差异，具有统计学意义。2 结果治疗组和对照组治愈率分别为为97.50和82（P0.01）；治疗组热退时间、咳嗽停止时间、肺部罗音消失时间、胸片正常时间均较对照组明显缩短（(P0.05）。见表1、表2。表2 两组患儿疗效比较组别 n 治愈 好转 无效 总有效率治疗组 40 30 8 1 97.50 对照组 40 18 14 8 82.50 注:P0.01，治疗组总有效率明显高于对照组。表3 两组主要观察指标比较( s) d组别 n 退热 止咳 止喘 啰音消失 胸片正常 治疗组 40 1.871.02 3.741.56 2.901.25 3.681.59 5.662.02 对照组 40 2.991.79 4.951.85 3.771.76 4.891.97 6.882.11注：两组在主要观察指标比较具有显著性差异(P0 05)3 讨论 支气管肺炎多由细菌、病毒、支原体等感染引起，也有所谓“混合性感染”2，临床常单纯使用抗生素治疗，容易出现耐药性，而使疗效不满意。炎琥宁粉针是穿心莲提取物-穿心莲内酯经脂化、脱水成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质，适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,该药具有较高生物活性及较强的抗菌、抗病毒双重作用。临床药理研究表明3 ，穿心莲内酯对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并可维持4小时以上。临床病原学实验和组织培养灭活试验显示体外对流感病毒甲I型、甲型、肺炎腺病毒(Adv)型、型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒(Rsv)均有一定灭活作用,具有退热快及炎性病灶吸收快的优点，可提高中性粒细胞、巨噬细胞吞噬能力，促进血清中溶血酶的活性，能较好的抑制内毒素所致之发热，同时促进肾上腺皮质功能，提高机体对感染的应激能力，还有镇静作用，但无激素、解热镇痛药的不良反应。 本研究结果显示，治疗组在退热、咳、喘好转、啰音消失、胸片正常方面，其治疗时间明显低于对照组，总有效率达97.50 ，明显优于对照组的82.50 ，说明炎琥宁临床疗效较佳。该药可静滴，具有迅速达到血液有效浓度，且很快在尿中经原形排出，肝、肾代谢少，副作用小，无耐药现象、制剂稳定、疗效可靠等优势。因此，笔者认为，炎琥宁联用抗生素是治疗小儿支气管肺炎，特别是在病原体未能明确时的较好选择，值得临床推广应用。参考文献1 胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学M7版北京：人民卫生出版社，2002：1174-12152王慕逖儿科学M北京：人民卫生出版社，2000：2773 李其柏炎琥宁治疗小儿喘息型肺炎100例临床观察J中华实用中西医杂志，2004；17(9)：132南阳医学高等专科学校2010届毕业生毕 业 论 文 题 目炎琥宁与头孢拉定联用治疗小儿支气管肺炎完 成 人 安位芳 班 级 07普大临床2班 学 制 三年制 专 业 临床医学 指导教师 张 捷 完成日期 2009年11月28日 毕业论文成绩评定表题目炎琥宁与头孢拉定联用治疗小儿支气管肺炎论文完成人基本情况姓 名安位芳性 别女班 级07普大临床2班专科类型三年制入学年份2007年学 号137810710102025专 业临床医学指导老师张捷成绩评定小组意见：（评定依据：1、论文内容和格式是否符合要求，论文包括：题目；关键词；内容摘要；正文；参考文献（或资料）。 2、论文字数应在3000-5000字，不应少于2500字。3、学生写作态度、科研作风，写作的逻辑性、规范性和语言文字表达能力。4、论文选题的理论意义和实践价值，论据是否充分、可靠。5、学生基本理论、基本