病人的饮食管理PPT专业课件.ppt

住院病员的饮食管理 1 饮食的分类精神科病人饮食的管理 2 饮食分三类 一 基本饮食 二 治疗饮食 三 试验饮食 3 一 基本饮食 1普通饮食2软食3半流质4流质 4 1 普通饮食 饮食特点 主要保证各类膳食的平衡 保证患者在住院期间不出现营养不良 体重减轻 油煎炸食品和其他不易消化食物不用或少用 避免食用强烈辛辣刺激性食物 烹饪多样化 注意色香味 以增进食欲 5 适应对象 病情较轻 体温正常 消化机能正常 疾病恢复期及不必限制饮食者 6 2 软食 饮食特点 介于半流质和普食之间 烹饪时都要切碎 炖烂 煮软 易消化 便于咀嚼 长期进食软食者 因蔬菜都切碎煮软 而损失较多的维生素 故要加以补充 如维生素c丰富的食物 番茄汁 菜汁等 7 适应对象 有轻度发热 消化不良 肠道疾病恢复期患者 术后恢复期 口腔有疾病或咀嚼不便的老人 8 3 半流质 饮食特点 外观呈半流液体状态 易咀嚼 吞咽 比软食更易消化 没纤维 少渣 营养较高的食物 如米粥 蛋花粥等 采用少量多餐方式 禁用油脂多或用油煎炸食物 9 适应对象 高热 体弱 咀嚼困难 手术后的患者及刚分娩的产妇 消化道疾病如腹泻 消化不良 10 4 流质 适用于病情严重 高热 吞咽困难 口腔疾患 大手术后 急性消化道疾患及腹部手术后等病人 普通流质清流质管饲流质 11 二 治疗饮食 高热能饮食高蛋白饮食低盐 低钠饮食低脂饮食低蛋白饮食要素饮食全胃肠外饮食 12 高热能饮食 饮食特点 尽可能增加主食量 除正餐外再加两次点心 如牛奶 甜点心等含热能高的食物 适应对象 体重不足及恢复期的患者 高热 烧伤 甲亢 产妇 肝炎等 13 高蛋白饮食 饮食特点 蛋白质要达到100 120g 天 如鸡 鸭 鱼 肉 蛋 牛奶 及豆制品 适应对象 长期消耗性疾病 贫血 营养不良 肺结核 烧伤 肿瘤 14 低盐 低钠饮食 饮食特点 膳食中限制食盐量或食钠量 食盐量不超过2g 天 禁用一切盐腌制的食品如咸蛋 咸肉 香肠等 适应对象 急性 慢性肾脏病患者有水肿 高血压者 15 低脂饮食 饮食特点 每天膳食中的脂肪量限制40g以下 禁用油炸 肥肉 猪油及含脂肪多的点心 可进食谷类及其制品 鱼虾蛋 禽类的瘦肉 适应对象 患有胆囊 胆道 肝脏 胰腺疾病及腹泻 黄疸的手术患者 16 要素饮食 要素饮食又称要素膳 是以一种营养齐全 不需要消化或稍经消化后就可以吸收的无渣饮食 在消化道中几乎能完全吸收而不经过肠液 胰液的消化作用 17 全胃肠外饮食 全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质 氨基酸 脂肪 碳水化合物 电解质 维生素等 以达到营养治疗的一种方法 适应对象 不能从胃肠道正常进食者 严重烧伤和严重感染者 消化道需要休息和消化不良患者 特殊疾病 坏死性胰腺炎 急性肾功能衰竭 肝功能衰竭等 18 三 试验饮食 胆囊造影饮食潜血试验饮食吸碘试验饮食 19 胆囊造影饮食 方法 1 造影前一日午餐进高脂肪饮食 使胆囊收缩 胆汁排空 有助于造影剂进入胆囊 2 造影前一日晚餐进无脂肪 低蛋白 高糖类 清淡的饮食 以减少胆汁分泌 晚餐后口服造影剂 禁食 禁饮至次日上午 3 造影检查当日 禁食早餐 第一次摄X线片 如果胆囊显影良好 再让病人进食高脂肪餐 临床上常用油煎荷包蛋2只 脂肪量不低于50g 待30分钟后第二次摄X线片 观察胆囊的收缩情况 适应对象 需要进行造影检查有无胆囊 胆管及肝胆管疾病的病人 20 潜血试验饮食 方法 试验前3天禁食肉类 动物血 肝脏 含铁剂药物及绿色蔬菜 以免产生假阳性反应 可食用牛奶 豆制品 冬瓜 白菜 土豆 粉丝 马铃薯等 适应对象 配合大便潜血试验 以协助诊断消化道有无出血 21 精神科病人的饮食管理 22 现将工作中的经验总结如下 23 精神科病人由于各种原因常出现拒食 暴饮暴食及噎食等情况 如果不及时处理 轻则影响治疗 重则危及生命 近年来由于加强了精神病人的饮食管理 杜绝了因为进食导致的意外情况 24 餐前准备餐时观察餐后检查 25 餐前准备 餐前20分钟组织病人入厕 洗手后就坐 然后分发碗筷 同时 可介绍饭菜种类 以唤起大家的食欲 管理病人原位就坐 不得哄抢 分发饭菜时要均匀公平 防止某些病人产生不满而冲动伤人 26 餐时的观察 餐时要观察病人的进食量及精神状态 这对保证病人的用药安全 调整用药剂量及种类很有帮助 所以 病人进餐时要求护士悉心观察 出现病情变化及时处理 27 处理 拒食者的处理是按拒食病人护理常规 暴饮暴食者的处理 多为躁狂兴奋病人 就餐时护士应在旁边观察 必要时限定饭菜数量 适当与其谈话 分散其注意力 以减慢进餐速度 讲解饮食过量的危害 出现呛咳 噎食的处理是按噎食病人护理常规 28 拒食护理常规 1 有被害妄想 怀疑饭菜有毒的病人 可让其任意挑选饭菜 或由他人先试尝 或与他人交换食物 适当满足要求 以解除疑虑 促使其进食 2 有罪恶妄想的病人 自认低人一等 不愿进食 可将饭菜拌杂 使其误认为是他人的残羹剩饭而促使其进食 3 有疑病妄想 牵连观念的病人 消极自杀 否认有病而不肯进食 应耐心劝导 解释 鼓励 亦可邀请其他病人协同劝说 往往能促使病人进食 4 对被幻听吸引而不肯进食的病人 可在其耳旁以较大声音劝导提醒 以干扰幻听而促使其进食 5 对阵发性行为紊乱 躁动不安而不肯进食的病人 应视具体情况 不受进餐时间的限制 待其病情发作过后较合作时 劝食或喂食 6 木僵 紧张综合征的拒食病人 试予喂食 必要时遵医嘱鼻饲或静脉补液 7 对伴有发热 内外科疾患的病人 因食欲不佳而不愿进食的 应耐心劝说 并送入病人喜爱的饮食 使之进食 亦可允许家属送饭菜 29 噎食病人护理常规 1 病人开饭期间 护士应严密观察其进食情况 并劝导病人细嚼慢咽 防止噎食 力争对噎食者早发现 早急救 分秒必争 2 对暴食和抢食病人 安排单独进餐 劝其放慢进食速度 适当控制其食量 3 对年老或药物反应严重 吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流饮食 避免吃带骨 刺的食物 必要时予以每口少量喂食 专人照顾 4 当病人出现呛咳 面色苍白或青紫 呼吸困难时 应立即用一粗的无菌针头在环甲膜处插入气管 并尽早进行气管插管或切开的准备 配合医生进一步行心肺复苏等抢救 护理 5 正确及时书写护理记录及交班 30 噎食专座 加汤 搅拌 督促进食 31 噎食的处理 每一位医护人员都应掌握海氏急救法 一喊二掏三拍四挤五吸六体征 32 餐后检查 就餐完毕 组织病人逐个离开餐厅 禁止病员带食物或餐具回病房 对于糖尿病病人及中晚餐后加餐者 应在护士的视线内进食 33 饮食护理 1 一般病人为普通饮食 集体用膳 同一时间进餐 同一时间发放食品 专人看护 2 不准将吃剩的食物带回病房 尤其馒头 鸡蛋等 3 吞咽困难者专人守护进食或喂食 必要时给予鼻饲流质饮食 等症状缓解后 再自行进食 如必须进食馒头 鸡蛋等食物 将干食浸泡后再进食 4