处方点评简要说明.ppt

处方点评简要 内容 一 处方点评的制度及依据 处方点评制度 依据 处方管理办法 及 处方点评管理规范 药典 说明书WHO 中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准循证医学依据达成专家共识的各项合理用药评价指标国家制定的各种药物使用规范高等医药院校教科书以及药动学 药理学 药物治疗学 药物经济学等的理论依据 处方点评的依据 2020 1 31 合理用药 合理用药 法律法规 医疗机构药事管理暂行规定 2002 1 处方管理办法 2007 5 1关于印发 病历书写基本规范 的通知卫医政发 2010 11号 医院处方点评管理规范 卫医管发 2010 28号 医疗机构药事管理规定 卫医政发 2011 11号卫生部办公厅关于转发 北京市医疗机构处方专项点评指南 试行 的通知 卫办医管函 2011 1179号 二 处方点评的流程及内容 处方点评的工作流程 处方点评的实施机构 依据 医院处方点评管理规范 第二章第五 第八条由医院药物与治疗委员会负责实施 其日常工作由药学部负责 药物与治疗委员会 药学部 医务部 临床各科 主要相关部门 实施部门 处方点评的内容 是否有用药指征选用药品是否适宜剂型或给药途径是否正确用法 用量是否正确联合用药是否适宜有无重复给药有无配伍禁忌或不良的相互作用药物使用是否经济 处方书写的规范性用药的合理性 处方点评范围 节选 门诊处方点评出院病历专科用药点评在院病历专科用药点评围手术期抗菌药物使用点评每百例次就诊使用针剂 不含预防注射 计划免疫 比例针剂占全部药费的百分率 处方点评重点关注的药品 节选 抗菌药物 特别是围手术期用药辅助治疗用药超说明书用药中药注射剂激素类胃肠外营养血液制品 合理用药 如何确定合理的处方抽样量 举例 经验抽样量1万 10万 抽取比例为5 1 得到线性回归方程y 0 005x 444 4 处方点评的实施办法 处方点评管理规范 第三章第九条 第十一条规定门急诊处方抽样量 不少于总处方量的1 且点评总处方数不少于100张 月病区抽样量 按出院病例数抽医嘱单 1 且每月点评病历数不少于30份按某类或某一药物 或某一疾病的用药为中心 实行专项点评 门诊处方点评 每月抽中 西药处方各不低于100张各临床科室轮流抽查填写处方点评工作表 门诊处方点评 例 每月抽查专科出院病历30 40份每日 类切口手术出院病历结合药物用量动态监测结果 随机点评专科在院病历药师查房 审方 住院病历 医嘱 专科点评 出院病历专科用药分析 例 出院病历专科用药分析 例 三 处方点评的干预 处方点评管理规范 第五章第二十条 第二十三条规定定期公布处方点评结果 通报不合理处方根据处方点评发现的问题 进行综合分析评价 提出改进建议处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标体系医院建立相关奖惩制度 处方点评结果应纳入相关科室及其人员绩效考核指标 干预 干预 按时间顺序事先 审核把关 软件 合理用药宣讲 法规培训事后 行政处罚讲座宣传册 药讯 网页个别交流技术规范 按方式技术干预讲座宣传册 药讯 网页 媒体个别交流行政干预发布管理文件督导检查执行情况批评警告处罚改进措施等 干预 1 编印合理用药相关文件及手册 技术干预 技术干预 2 修改HIS程序 限定处方开写内容处方前记 姓名 性别 年龄 科别 诊断等 缺一不可尽可能维护单次剂量及频次根据用法用量及频次 普通处方大于七日