理论教案15 分娩期并发症妇女的护理（2）.doc

第三篇 异常孕产妇的护理第六章 分娩期并发症妇女的护理（二）教学目的1掌握子宫破裂的定义、及护理措施。2掌握羊水栓塞的护理措施。3熟悉子宫破裂的病因及处理原则。4了解羊水栓塞病理生理及症状。教学重点1子宫破裂的定义、症状、体征及护理措施。2羊水栓塞的护理措施。教学难点子宫破裂的临床表现及护理措施。教学时数 2学时教学方法 多媒体 讲授法 病案法教学内容第三节 子宫破裂一、概述（5min）（一）定义 子宫破裂（rupture of uterus）是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，是产科极其严重的并发症之一。（二）病因1胎先露部下降受阻 2子宫收缩剂使用不当 3子宫本身病变 子宫瘢痕、子宫发育不良等。4子宫损伤（三）分类 子宫破裂按发生原因分 自然破裂 创伤性破裂按发生时间分 妊娠期破裂 分娩期破裂按发生部位分 子宫体部破裂 子宫下段破裂按发生程度分 完全破裂 不完全破裂其主要表现为产妇腹痛剧烈，出现生理缩复环。先兆子宫破裂者应立即抑制子宫收缩，施行剖宫产手术，子宫破裂者在积极抗休克治疗的同时，迅速行手术治疗，并积极控制感染。二、护理评估（15min）（一）病史 了解有无剖宫产史，有无使用缩宫素引产或催产史。（二）身体状况1先兆子宫破裂（1）症状 病人烦躁不安，下腹疼痛，呼吸急促。（2）体征 形成病理缩复环；子宫压痛明显；出现排尿困难及血尿；过频宫缩。2子宫破裂 （1）症状 病人突然感到下腹部撕裂样剧痛。（2）体征不完全破裂 宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。完全破裂 全腹压痛、反跳痛，腹壁下触及胎儿肢体及缩小的宫体，胎心音消失，阴道有鲜血流出。（三）心理社会状态 了解患者有无震惊、悲伤情绪。（四）辅助检查三、护理诊断及目标（3min）护理诊断 护理目标（一）疼痛 病人疼痛减轻至可以忍受并配合治疗及护理。（二）潜在并发症 出血性休克。 病人休克状态得到纠正，并不出现严重并发症。（三）自我形象紊乱 病人能接受胎儿死亡或子宫被切除的现实，情绪逐步稳定。四、护理措施（15min）（一）症状护理 1缓解疼痛（1）解释疼痛的原因，并使其与医护配合，尽快完成术前准备。（2）指导病人分散注意力，允许家属陪伴，从精神上减轻病人对疼痛的敏感性。 （3）移动病人时应减少刺激。2病情观察（1）严密监测宫缩、胎心率及子宫破裂的先兆征象。（2）严密监测病人生命体征及面色、神志的变化，正确评估及记录失血量。 3防治休克 一旦发生子宫破裂，迅速采取抗休克的紧急处理及护理。 （二）药物治疗的护理1严格掌握子宫收缩剂的使用指征及方法。2遵医嘱给予镇静剂、宫缩抑制剂，并给抗贫血药物及大量广谱抗生素。（三）心理护理 向病人做好解释工作，解除其顾虑，使其正确面对现实。（四）健康教育 加强产前检查，宣传计划生育对妇女健康的重要性。行子宫修补术的病人，指导其正确避孕。五、护理评价（2min）六、病例讨论（10min）患者，21岁，停经40周，因阴道流水，下腹痛逐渐加重，疼痛难忍，呼吸急促，烦躁不安入院治疗。体格检查，T37，P100次/分，BP135/90mmHg， R20次/分，子宫外形成葫芦状，压痛明显，胎位不清，胎心音95120次/分。月经及婚育史：12岁月经初潮，月经周期28-30天，经期3-5天，19岁结婚，孕3产1，人工流产1次。讨论：（1）患者的临床诊断是什么？诊断依据有哪些？应如何处理？（2）列出患者的护理诊断并提出护理目标。（3）如何对该患者进行护理？第四节 羊水栓塞一、概述（10min）（一）定义 在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征，称羊水栓塞（amnionic fluid embolism）。（二）病因1宫缩过强或强直性收缩。2子宫存在开放性血管。3羊水通过子宫壁静脉进入母体血循环。 （三）病理生理1肺动脉高压 2弥散性血管内凝血（DIC） 其临床特点是产妇迅速进入休克、出血、急性肾功能衰竭阶段，防治原则为纠正呼吸循环衰竭、DIC，防治急性肾功能衰竭，病情好转后应尽快结束分娩。二、护理评估（10min）（一）病史 了解患者有无胎膜早破、宫缩过强及羊膜腔穿刺术等（二）身体状况1急性休克期 迅速出现循环衰竭、休克及昏迷，严重者呼吸循环骤停，病人于数分钟内死亡。2出血期 持续性阴道出血或全身广泛性出血，且血不凝。3急性肾功能衰竭期 出现少尿、无尿及尿毒症等。（三）心理社会状态 了解患者有无恐慌、焦虑和愤怒情绪。（四）辅助检查三、护理诊断及目标（3min）四、护理措施（10min）（一）一般护理 纠正缺氧，病人取半卧位或抬高头肩部卧位，加压给氧。 （二）症状护理 严密监测病人的生命体征及胎心率，注意产程进展情况及尿量变化，动态观察阴道出血情况，检查凝血功能。（三）药物治疗的护理 快速开放静脉，遵医嘱进行药物治疗，注意观察药物疗效及副反应，有异常情况及时报告医生。（四）协助产科处理 先紧急抢救产妇，病情稳定后尽快结束分娩。作好术前准备，积极配合医生完成助产术或剖宫产术 。（五）做好预防，注意诱发因素（六）心理护理 向病人及家属介绍病情，以解除其焦虑，取得配合。（七）指导病人产后加强营养，注意个人卫生，合理避孕，及时复查。五、护理评价（2min）小结（5min）1子宫破裂（rupture of uterus）是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，分为先兆子宫破裂和子宫破裂，子宫破裂又分为不