健康教育对肿瘤患者围化疗期的护理干预.doc

健康教育对肿瘤患者围化疗期的护理干预作者：陈丽珍,林淑端单位：515031广东汕头市中心医院肿瘤内科【摘要】目的：探讨健康教育对肿瘤患者围化疗期的护理干预影响。方法：对120例新入院肿瘤患者，通过采取护士首接负责制进行访谈、问卷调查、患者的心理状况以及运用健康教育等方式进行围化疗期的护理干预情况，进行了回顾性分析。结果：120例患者均存在不同程度的恐癌、悲观及抗药等心理，通过实施健康教育护理干预。结论：健康教育护理干预能有效消除肿瘤患者的不良心理，解除思想顾虑，提高治疗依从性，密切护患关系，帮助患者顺利完成化疗，从而提高生活质量。 【关键词】 健康教育 肿瘤患者 围化疗期 护理干预资料与方法 一般资料：本组资料中的120例患者，均为2007年2月2008年8月入住我科并行第1次化疗的肿瘤患者，男70例，女50例；年龄3065岁，平均45.3±3.4岁。其中鼻咽癌患者15例，肠癌患者17例，食管癌患者25例，肺癌患者28例，乳腺癌患者20例以及卵巢癌患者15例。住院前患者均明确诊断，并需要进行周期化疗。 方法：采用护士首接负责制，对新入院患者进行深入访谈，并填写自制问卷调查表，评估患者存在的心理问题。然后根据心理评估结果，做出护理诊断，并制定相应的护理措施，运用健康教育方式进行围化疗期的护理干预1。 统计学方法：计数资料用X2检验，数据以均数X±S表示。 结 果 本组102例患者中，有恐癌心理(84.2%)，112例患者有怀疑心理(93.3%),47例患者有悲观失望心理(39.2%)，38例患者有抗药心理(31.7%)。所有患者均普遍存在主观感觉异常，情绪易波动及自尊心增强等。经运用健康教育方式进行围化疗期的护理干预，120例患者均能调整好心态，消除不良心理，解除思想顾虑，愉快接受化疗，顺利完成化疗各疗程，从而提高了患者的生活质量。 护 理 围化疗期患者的心理护理：恐癌心理及护理干预：肿瘤患者由于平时身体健康，患了癌症后，就忧心忡忡，惶恐不安，而出现恐惧、悲观绝望心理，失去了战胜疾病的信心，常表现为愤怒和抵触情绪。我们在实施治疗过程中，应重视病人的心理护理2，抓住时机对患者进行心理疏导，向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用与毒不良反应、综合治疗癌症的重要意义，尽量消除患者的绝望心理。怀疑心理及护理干预：肿瘤患者在疾病确诊前，有不同程度猜疑心理，既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相，心理特别敏感，怀疑医务人员和亲属对自己不讲实情，或者存在侥幸心理，认为可能是误诊，或者癌症尚属早期。还有的将化疗反应疑为病情恶化，造成过度紧张而加重了心理负担。护理人员在护理患者时，应正确处理好病人和病情的关系，视患者的具体情况，对患者的真实病情要适度保守秘密，以免患者过度紧张与恐惧，对已知病情的患者，应给予科学的解释，安慰鼓励患者，使患者能正确面对疾病。悲观失望心理及护理干预：患者极度痛苦而产生绝望心理，表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉，丧失治疗信心或拒绝治疗，甚至产生轻生念头。为此我们护理人员应关心体贴病人，对患者进行心理安慰，消除不良心理，做好调养精神与生活的指导，允许家属陪伴及探视，并加强与患者及家属的沟通，加强社会的支持3，使患者能以良好的心态和稳定的情绪，配合临床治疗和护理。抗药心理及护理干预：患者害怕化疗药物毒不良反应大，自己难以忍受化疗药物引起的痛苦以及对化疗药物的疗效缺乏信心等，这些心理反应，导致了患者情绪的低落，丧失了与疾病作斗争的信心。护理人员应运用良好的语言和态度，耐心做好解释工作，说明化疗的重要性及出现的不良反应，给患者一个心理准备，消除化疗的紧张情绪，保持轻松的心情，在最佳的心理状态下接受化疗4。 围化疗期健康教育护理：化疗前健康教育护理干预：我们应运用良好的沟通技巧，耐心细致向患者介绍化疗方案及其优越性，强调精神因素与治疗的关系，说明情绪紧张对疾病的不良作用以及健康心理对疾病的影响。化疗中的健康教育护理干预：化疗药物可引起不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、骨髓抑和肝肾功能损害等，护理人员应及时给以解释和安慰。对恶心呕吐频繁者，予加强止呕治疗，必要时静脉补液，并向患者讲明是药物的不良反应所致，消除其紧张心理，以减轻症状；患者呕吐后要及时清洁口腔，消除异味，以防感染。鼓励患者少食多餐，多食高蛋白、高营养易消化食物，并注意食物的色、香、味及进食环境，以增进食欲，满足机体需要量，提高抵抗力；注意多饮水，以利于化疗药物毒素的排泄，要适当增加一些活动，防止便秘。化疗后的健康教育护理干预：化疗后患者出现毛发脱落，应告知停药后一段时间会恢复正常，对皮肤瘙痒者，嘱患者切勿抓挠，可涂擦止痒膏。 讨 论 健康教育是一种心理治疗和消除病人不良精神反应的良方，通过卫生知识的传播，可增进病人对疾病的正确认识，提高其医疗依从性，促进早日恢复健康。目前健康教育已成为医院工作不可缺少的内容5。【参考文献】 1 周启燕,李小麟.老年恶性肿瘤患者伴发抑郁状态的调查及分析.华西医学,2006,21(4):835.2 王丽华，李宝华.肿瘤病人化疗心理特征与护理.引进与咨询,2003,3:61-62.3 狄岩,洪雷,姜达.社会支持在乳腺癌发生发展中的作用.中国全科医学,2005,8(9):734-735.4 王余红,