促甲状腺素高低的含义-南昌甲亢医院.doc

促甲状腺激素的含义/ /南昌甲亢医院江西省消防总队医院甲状腺治疗中心的专家 雷万钧医生 就简单地介绍一下，关于促甲状腺激素的相关知识。促甲状腺激素的含义？促甲状腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链链和链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制腺垂体分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨24时最高，以后渐降，至下午68时最低。促甲状腺素性质为糖蛋白，有大脑垂体分泌释放。其功能重要为：增进甲状腺生长发育，排解甲状腺素的融合分泌。能增进甲状腺融并合分泌甲状腺激素，但如甲状腺已被摧毁，则不能发生此作用。等闲促甲状腺素减退常见于甲状腺功能亢进症患者，也即便甲亢患者，然而还是必需联合FT3.FT4收获能力诊断. TSH是促甲状腺激素的英文缩写，是脑下垂体分泌的一种及其重要荷尔蒙，它帮助甲状腺功能，并释放三碘甲状腺素(T3)和甲状腺素(T4)两种荷甲亢尔蒙。T3和T4都是扼制儿童正常发育，包括大脑和不同身体功能的指标。人体促甲状腺激素过多或过少都有可能引起一些极其严重的康健问题。促甲状腺激素（TSH）测定的正常值是：TSH010.0uU/ml（各家医院所用实验方法、试剂可能会不同，参考值也会有所差异）促甲状腺激素的意义？1.促甲状腺激素检测是确定这种荷尔蒙是否偏低的良好开始。由于水平范围起落很微小，因此读取检测结果很困难，对于正常范围的确认也会存在一些争论。有些人会低于正常水平，特别是存在双极状态的人可以使用 T4或T3营养补充剂对情绪加以控制。2.有些情况下无法用TSH检测搞清楚，如桥本甲状腺炎。这种自身免疫疾病将甲状腺分泌的荷尔蒙视为异体，并采取行动摧毁它们。这种疾病情况下的更精确检测方法是甲状腺抗体检查。因为这种疾病患者的促甲状腺激素水平可能显示为正常，往往错过诊断。3.在早期阶段就进行促甲状腺激素检查非常重要。TSH过高，或T3和T4水平偏低的儿童可能没有足够的甲状腺激素进行正常的体力和脑力发育。在一些国家，婴儿出生后的前几天就会进行必要检查，以确保促甲状腺激素处于正常水平。4.血清促甲状腺激素水平的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少，并辅以T3、T4检查，进一步准确鉴别甲状腺疾病种类。一般情况，甲亢患者TSH水平值偏低，甲低患者则偏高;但也有特殊情况即可见甲亢患者测定值高。促甲状腺激素偏高的含义：促甲状腺激素偏高一般可以考虑为甲状腺功能减退（甲减），引起这个的原因有：见于原发性甲状腺功能减退症，促甲状腺激素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。具体原因还是要进一步检查才能知道。如果促甲状腺素偏高，明显升高一般要大于15-20mU/L那么即使甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4都正常也考虑是甲状腺功能减退，如果是稍微大于正常值，在5-10mU/L之间，那么建议加测TPOAb等以了解是否有跻身免疫性甲状腺炎的可能，并且应当定期复查。如果是在10-15mU/L，之间那么估计处于亚临床甲状腺功能减退的可能居多了.TSH（促甲状腺激素）、sTSH和TT4、FT4是诊断甲减的首选必需指标。出现原发性甲减时，其TSH、sTSH水平增高，TT4、FT4水平降低，并反映病情的严重程度；疾病早期TT3、FT3可正常，晚期降低。TPOAb、TgAb、McAb阳性，提示病因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。继发性甲减，TSH、sTSH及TT4、FT4水平均降低促甲状腺激素偏低的含义：促甲状腺激素偏低说明甲状腺激素分泌过多,从而降低了促甲状腺激素的正常发挥,造成促甲状腺激素偏低,造成甲状腺功能亢进症也就是我们常说的甲亢疾病.此外促甲状腺激素降低提示一般血uTSH0.5毫单位/升可确诊为甲亢.但促甲状腺激素降低也见于腺垂体功能减退、皮质醇增多症等。促甲状腺激素偏低一般可以考虑为甲状腺功能亢进（甲亢），引起这个的原因有：一般是由于饮食、压力、精神情绪、外伤、环境等引起，属于甲状腺功能亢进引起的甲状腺激素分泌过多，属于高代谢。高消耗性的内分泌疾病，多见于女性，男女之间比例是1：46，以20到40岁多见。对甲状腺激素的调节：促甲状腺激素刺激甲状腺分泌甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）的分泌4。而该激素的分泌则由下丘脑分泌，并通过垂体门脉系统转运至垂体前叶的促甲状腺激素释放激素（TRH）所控制。后者的增加会刺激促甲状腺激素的分泌。同样由下丘脑所分泌的生长抑素，则具有相反的作用，即减少或抑制促甲状腺激素的分泌。而甲状腺激素（T3和T4）在血液中的水平，也会影响脑垂体对促甲状腺激素的释放：当T3和T4较低的时候，促甲状腺激素的释放就增加，反之则减少，即一个负反馈调理作用。亚基：促甲状腺激素是一个糖蛋白，由和两个亚基组成，其中：亚基和人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体生成素（LH）以及促卵泡激素中的亚基几乎完全相同。该亚基由92个氨基酸序列组成，被认为是一个用于刺激腺苷酸环化酶（涉及生成腺苷）的效应器； 亚基由118个氨基酸序列组成，是促甲状腺激素所独有的，因此决定了其感受器的特异性。 感受器：促甲状腺激素受体主要被发现存在于甲状腺的滤泡细胞5。刺激该受体会增加T3和T4的分泌。当人体受到刺激产生的针对该受体的抗体，会模拟促甲状腺激素的效果，并进而导致弥漫性毒性甲状腺肿。此外，人绒膜促性腺激素也表现出一些与促甲状腺激素受体的交叉反应，并因此刺激甲状腺激素的分泌。对于怀孕时期的妇女，如果人绒膜促性腺激素的高浓度时间被延长，会出现一过性症状，称为妊娠期甲亢。诊断 另见：甲状腺功能试验促甲状腺激素在成人体内的血值应该介于0.4至3.0IU/mL（等价于mIU/L），这个标准在不同的实验室之间会有细微差异。英国的临床生化协会出版的指南建议该激素的参考值为0.4至4.5mIU/L7。而美国的国家临床生化科学院则指出，成年人该激素的预期数值应该降低至0.4至2.5IU/mL。这是因为研究发现，该激素的水平超过2.0IU/mL的观测对象，在20年内发展为甲状腺功能低下的概率会增加，尤其是甲状腺抗体被检出且升高的情况下。儿童相对于成人来说，促甲状腺激素的血值相对较高。2002年美国国家临床生化科学院给出了一个年龄相关度的建议参考值，该参考值从足月分娩婴儿的1.3至19IU/mL，逐渐下降至10周时的0.6至10IU/mL，14个月时的0.4至7.0IU/mL，在儿童至青春期保持缓慢下降，并最终下降至成年的0.4至4.0IU/mL的水平。一般情况，甲亢患者TSH水平值偏低，甲低患者则偏高；但也有特殊情