骨髓移植治疗白血病的方方面面.doc

骨髓移植治疗白血病的方方面面目前我国白血病年发病率约为4/10万，每年新增白血病患者4万左右，位居35岁以下中青年和儿童恶性肿瘤死亡的首位。在治疗白血病的方法中，骨髓移植是迄今为止最为有效的手段。进行骨髓移植后病人的长期存活率大大增加，就成人急性白血病、慢性髓细胞白血病等恶性血液肿瘤而言，如有适当的供髓者，骨髓移植后长期存活率可达60%-70%。所有白血病患者都能通过骨髓移植达到治愈的目的吗？骨髓移植是白血病治疗的主流方法，但并不是所有的白血病人都适合进行骨髓移植。有专家表示：儿童白血病用药物治疗就能够显现很好的效果，病情比较严重的可以用骨髓移植治疗。成人急非淋M3型(早幼粒)白血病通过用维生素A衍生物或砷剂联合治疗，治愈可以达到9成以上，而的坚持规范的化学治疗，也有近12的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。因此，骨髓移植要不同病人不同对待，究竟采用什么样的方法进行治疗，最好还是在专科医生的建议下根据自己的病情进行选择。骨髓移植的骨髓从哪里来？找到合适移植的骨髓（造血干细胞）是进行骨髓移植的第一关。因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1/4，所以国际上虽然通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，除去亲缘骨髓，目前国内患者的主要骨髓来源是中华骨髓库和台湾慈济骨髓干细胞中心。另外，经研究发现，人类脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干/祖细胞，可用于造血干细胞移植，广东省也有专门的脐带血库，供捐献脐带血和个人储存脐带血，患者也可以通过这里获得可能合适的造血干细胞。目前，中华骨髓库已经建立并开通了与脐血库共用的网络查询系统，患者比较查询方便，慈济骨髓干细胞中心在华南地区也有多个定点移植单位，患者可以通过这些单位获得合适的造血干细胞。中华骨髓库广东分库地址：广州市广州大道中1198号 电话东省脐带血造血干细胞库地址：萝岗区科学城南云四路1号 咨询热线：800-830-2007骨髓移植需要多少钱？骨髓移植的治疗费用之高也是我们难以想象的,并且根据每个人的情况不同费用也不一样，比如说在仓内进行移植和治疗的时间会由于患者自身恢复情况，感染率和排异反映的大小而又有所不同，在仓内的治疗费用是相当高的，因为要求无菌环境，所以费用会比较高，还有出仓后进行的进一步治疗及各个缓解期病愈情况的不同,费用也不一样。根据统计来看，从入院到出院，少的花费10余万，多的则上百万。下面是骨髓移植几个主要环节的大概费用。1、组织配型骨髓移植成败的关键之一是HLA（人类白细胞抗原）配型问题，如果骨髓供者与患者（受者）的HLA不同，便会发生严重的排斥应，甚至危及患者的生命。 常规的骨髓移植前，只需HLAA、B、DR(人类白细胞抗原)相同即可。由于HLAAB的多样性最明显，一般对供者先做HLAAB分型，待检索后供、受者HLAAB相配后，再对供者作HLADR分型检测，看是否相配。如果供、受者的HLA相配，同时供者健康检查合格，就可以着手准备移植手术。人组织相容性抗原I类(HLAI)分型广州参考价格：800元人组织相容性抗原II类(HLAII)分型广州参考价格：800元2、化疗或放疗在准备骨髓移植手术之前，患者还要做化疗或放射治疗，控制病情6至8个疗程。化疗根据化疗药物的不同，费用相差很大，如果用进口的注射白消安（白舒非）整个疗程下来需要3万元左右，若使用口服国产白消安费用则大大减少。近年来医院多采用用进口的白消安了。广州参考价格：3万元左右。全身X线照射（用于骨髓移植）广州参考价格：6000元/疗程3、入仓治疗经过化学药物或放射治疗摧毁患者身上的癌细胞，这时患者的正常造血细胞也被杀死，人体的免疫力下降，易发生感染，必须在无菌病房（层流室）中接受移植。这个过程根据个人情况时间长短不定，但一般都需要40余天。在入仓治疗的阶段一般一天需要花费1000元左右，如果身体出现其他抗排异症状，则花费更多。层流洁净病房费（指达到规定洁净级别、有层流装置,风淋通道的层流洁净间，采用全封闭管理，有严格消毒隔离措施及对外通话系统）骨髓移植治疗白血病的原理干细胞是一种具有复制能力，可以分化形成各种组织的早期未分化细胞。虽然造血干细胞的研究已有数十年的历史，但是广泛深入地研究各种干细胞的生物特性和分化机制，以及对干细胞在体外进行改造和修饰从而用来治疗疾病的“干细胞生物工程”只是在最近三年才蓬勃展开。 造血干细胞好比人体造血器官的种子，我们的血细胞（红细胞、白细胞、血小板）都是由它分化、成熟而来的。造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，此外，许多恶性肿瘤和遗传性疾病，以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。 造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是造血细胞的采集方式不同。造血干细胞绝大部分存在于骨髓中，骨髓移植是需要通过骨髓穿刺从骨髓腔中抽取骨髓，然后采集造血干细胞输入患者体内；干细胞移植则是采用促使造血干细胞从骨髓中释放到血液中，通过血细胞分离机，从外周血中采集造血细胞。施行骨髓移植术，志愿捐献者需要上局部麻醉，并在髂骨上多次钻洞抽取骨髓混合液数百毫升；干细胞移植术只需从志愿者的静脉中采血，并通过机器富集，将血液回输人体，只需50毫升的干细胞，由于进出的总量平衡，采集后供者不会产生循环系统的紊乱，对人体很安全。白血病与骨髓移植新华网天津月日电（记者张建新周润健）白血病是造血系统的恶性肿瘤，又称“血癌”，是严重危机人类生命的疾病。我国白血病发病率为万，全国每年约有万人患白血病，其中是青壮年。随着工业的发展，污染严重，尤其是苯和放射性物质污染的增加，生存环境恶化，白血病发病会越来越多。白血病传统的治疗方法是化学药物治疗。但通过化疗只能暂时缓解病情，不能治愈，绝大多数会复发。而骨髓移植（BMT）是能达到彻底根治白血病的较为理想的治疗手段。BMT能根治各种类型白血病，恶性淋巴瘤，重症再生障碍性贫血和其他系统的恶性肿瘤。由于历史和现实原因，人们对献骨髓存在各种疑惑。尤其是对献骨髓是否影响健康是大家最为关心的问题。我们知道，成年人的骨髓有两种：一种是红骨髓，是造血的骨髓；一种是黄骨髓，是脂肪髓，不能造血，只有在各种原因引起贫血时转化为红骨髓才能起造血作用。采集骨髓主要是采集髂骨中储存的骨髓。在正常情况下，造血细胞生长和破坏处于平衡状态，当机体处于紧急失血状况或抽取骨髓时，造血速度就会相应加快。实际上采集骨髓时绝大部分是采集的血液，所抽纯骨髓细胞总量仅占人体中骨髓总量的很少部分，并且在采集骨髓前还要给献骨髓者补充相当的自体或无关供体的血液，故采集骨髓对献骨髓者身体毫无损害。还有人担心献骨髓会留下后遗症，这种担心是不必要的。采髓手术比较简单，多施行硬膜外麻醉，不会损伤神经，整个手术过程中献髓者神志始终清醒。术后仅个别人有暂时的局部不适，会很快恢复正常，不会留下任何后遗症。献髓者以自己少量的骨髓拯救他人的生命，是一种伟大的奉献精神，应该弘扬。今年来BMT工作进展很快，全世界有万多人接受了BMT治疗。我国的BMT工作也有很大突破，技术和质