急性胃炎的护理.ppt

急性胃炎的护理 一 概念 急性胃炎 是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症 分类 急性单纯性胃炎急性糜烂出血性胃炎特殊原因引起的急性胃炎 如急性腐蚀性胃炎 急性化脓性胃炎 等 二 护理评估 1 致病因素 饮食因素 药物因素 急性应激 感染因素 十二指肠液返流 二 护理评估 2 身体评估 症状评估 轻者无明显症状上腹不适 饱胀 恶心 呕吐呕血 黑便 护理体检 上腹部轻微压痛脱水病容 伴肠炎时肠鸣音增强 二 护理评估 3 心理评估紧张焦虑恐惧 二 护理评估 4 实验室及其他检查 实验室检查 周围白细胞总数增加 中性粒细胞增多 大便隐血试验可阳性 纤维胃镜检查 通常应在大量出血后24 48小时内进行 三 护理诊断 问题 疼痛 腹痛与胃黏膜的急性炎症病变有关 有体液不足的危险与胃黏膜所致的出血 呕吐有关 潜在并发症上消化道大量出血 焦虑与担心疾病有关 知识缺乏缺乏胃炎的相关知识 四 护理措施 1 生活护理 休息 减少活动 注意休息 应激者应保持环境安静 卧床休息 饮食 一般进流质或少渣 温凉 半流饮食 呕吐剧烈 大量出血者应暂禁食 以减轻胃肠负担 促进胃黏膜修复 四 护理措施 2 病情观察观察并记录24h出入量及生命体征腹痛及其程度和性质腹胀 腹部体征的变化皮肤弹性及温湿度呕吐物及粪便的性状 四 护理措施 3 心理护理关心体贴病人 做好心理疏导和安慰 向病人耐心解释本病的基本知识 使病人积极配合治疗 帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素 缓解紧张恐惧的情绪 四 护理措施 4 用药护理遵医嘱给予抑制胃酸分泌药 胃黏膜保护药 解痉和镇痛药 并注意药物的副作用 对呕吐剧烈伴腹泻者及胃内出血量大者 迅速建立静脉通道 遵医嘱补液 慎用或禁用阿司匹林等损害胃黏膜的药物 五 健康教育 1 饮食指导 注意饮食卫生 饮食规律 忌过饥过饱 避免进食过冷 过热 过刺激食物 2 药物指导 避免使用非甾体类抗炎药等药物 如确需要用药应在医生指导下使用 3 疾病知识指导 向病人介绍急性胃炎的病因 指导病人如何预防复发和减轻不适 4 告知患者如有不适 应及时就诊 六 急性胃炎中医相关知识 呕吐 是由于胃失和降 胃气上逆所致的以饮食 痰涎等胃内之物从胃内上涌 自口而出为临床特征的一种病症 呕与吐常同时发生很难截然分开 故近世多并称为呕吐 呕吐是机体的一种防御反射 有一定的保护作用 但剧烈频繁的呕吐可引起脱水及电解质絮乱 一 常见症候要点 1 外邪犯胃症 突然呕吐 脘腹满闷 如感受风寒 可兼有发热恶寒 头身疼痛 舌苔薄白 脉浮紧 如感风热 可兼有恶风 头痛身疼 汗出 舌尖红 苔薄白或薄黄 脉浮数 如感受署湿 可兼有胸脘痞闷 身热心烦 口渴 舌质红 苔黄腻 脉濡数 2 饮食停滞症 呕吐腐酸 脘腹胀满 吐后得舒 嗳气厌食 大便或塘或结 舌苔厚腻 脉弦 3 肝气犯胃症 呕吐吞酸 嗳气频繁 胸肋胀满 可因情志不遂而呕吐吞酸更甚 苔薄白 脉弦 4 痰饮内阻症 呕吐清水痰涎 脘闷不适 不思饮食 头晕心悸 苔白腻 脉滑 5 脾胃虚弱症 食欲不振 食入难化 饮食稍有不慎 即易呕吐 时作时止 脸色少华 倦怠乏力 四肢不温 大便溏泻 舌质淡 苔薄白 脉细弱 6 胃阴不足症 呕吐反复发作 或时作干呕 呕吐量不多 似饥而不欲食 口咽燥干 舌红少津 脉细数 二 常见症状 症候施护 一 呕吐1 观察和记录呕吐物颜色 气味 性质 量 次数及伴随症状 呕吐剧烈 量多 或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时 及时报告医师 并配合处理 2 遵医嘱穴位贴敷 取中脘 足三里 内关 膈俞 脾俞 胃俞等穴 3 遵医嘱穴位按摩 取内关 膈俞 胃俞 脾俞等穴 4 遵医嘱穴位注射 取足三里或内关穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 交感 神门 贲门等穴 6 遵医嘱中药封包 7 遵医嘱艾灸 取中脘 内关 足三里等穴 二 胃脘疼痛1 观察疼痛的部位 性质 程度 持续时间 诱发因素及伴随症状 出现疼痛加剧 冷汗 面色苍白时应立即报告医师 采取应急处理措施 2 急性发作时宜卧床休息 给予精神安慰 伴有呕血或便血时立即报告医师 指导患者暂禁饮食 避免活动及精神紧张 3 遵医嘱穴位贴敷 取中脘 胃俞 脾俞 足三里 梁丘等穴 4 遵医嘱穴位按摩 取中脘 胃俞 脾俞 足三里 内关 梁丘等穴 5 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 交感 神门 内分泌等穴 6 遵医嘱艾灸 取中脘 内关 足三里等穴 7 遵医嘱拔火罐 取足三里 脾俞 胃俞等穴 三 脘腹胀满1 观察胀满的部位 性质 程度 时间 诱发因素及伴随症状 2 鼓励患者饭后半小时适当运动 如慢走 以不超过20分钟为宜 保持大便通畅 3 遵医嘱穴位贴敷 取脾俞 胃俞 天枢 中脘等穴 4 遵医嘱穴位注射 取双侧足三里 合谷穴 5 遵医嘱艾灸 取中脘 天枢等穴 三 健康教育 一 生活起居1 急性发作时宜卧床休息 保证睡眠 2 保持口腔清洁 呕吐后及时用温水漱口 3 指导患者注意保暖 避免腹部受凉 根据气候变化及时增减衣服 二 饮食指导1 呕吐严重者应禁食4 6小时 呕吐停止后应遵循流食 半流食 软食 普食的原则 少食多餐 细嚼慢咽 2 生萝卜或生姜捣汁加温开水冲服治疗面食及豆类所伤 姜藕捣汁加温开水冲服治疗胃热胃气不和 烦渴喜饮等症 二豆粥 白扁豆 绿豆 同煮成粥 治疗署湿困胃 吐泻烦渴症 3 呕吐频繁者暂禁食水会使胃肠得到休息 至少1 2周内忌生冷 冰镇