3性健康教育.ppt

性健康教育 第一节性科学概述一 性的涵义性是一个复杂的问题 需要从不同角度 不同层次理解 1 性 指男 女两性在生物学上的差别 1 性染色体不同 男性 XY型女性 XX型 2 性腺不同 男性 睾丸 产生精子 分泌雄性激素女性 卵巢 产生卵子 分泌雌性激素 3 性激素不同 男性 睾丸分泌雄性激素为主女性 卵巢分泌雌性激素为主 2性别 指男女两性在心理上 包括性格 气质 智力 感觉 情感方面的差别 1 智商男女有别 但很小 2 女性 认知 想象能力较强 触觉较敏感 3 男性 推理 抽象能力较强 视觉较敏感 更喜欢支配 4 随着社会进步 差异越来越小3性角色 指男女在社会学上的差异 即一个人在社会生活中 由于性别不同而形成的角色差异 社会风俗 习惯 期望等所形成的性角色差异 4 性度 指男女在体质 性格 能力 行为等方面所表现出来程度 男性度 女性度 5 性别统一性 又称性别自认 即对性别的认同 相同 正常不同 性别混乱 二 性与健康关系密切三 性关系是人类文明的尺度四 性教育的意义1 20世纪初 鲁迅 开创了我国学校内性教育的先河2 1922年 张竟生 提出公开研究性教育3 新中国成立后 周恩来 提出要在女孩来月经之前 男孩首次遗精之前 把科学的性知识告诉他们 4 目前 我国性问题形势严重 1 传统意识使性意识复杂 保守 2 各种思潮并存 性解放五 性教育的内容1 解剖生理知识2 性卫生保健3 心理特征4 性道德教育5 性病防治6 计划生育 优生优育 第二节男性生殖器官解剖生理特点 生殖系统 reproductivesystem 是由与生殖有关的一系列器官所组成的 具有繁殖后代 形成并保持第二性征与性活动的功能 不管是男性还是女性生殖系统 都包括内生殖器和外生殖器两部分 内生殖器由生殖腺 生殖管道和附属腺体所组成 外生殖器则主要由两性的交接器官组成 图 1男性生殖系统 男性内生殖器 男性内生殖器包括睾丸 输精管道 附睾 输精管 射精管 和附属腺体 精囊 前列腺 尿道球腺 等组成 睾丸 睾丸在胚胎早期位于腹腔内 胚胎第3个月睾丸降至髂窝 第7个月时降至腹股沟管腹环处 第8 9个月到达腹股沟管皮下环 出生前后降至阴囊中 落在出生后3 5个与月内睾丸仍未下降至阴囊 称为隐睾症 睾丸功能 睾丸产生精子或雄性激素都需要较低的温度约低于体温1 5 2摄氏度 睾丸的位置异常 常因局部温度较高而影响精子的生成和发育的质量 不利于生育 成人睾丸的生精能力很强 每天可产生几亿个精子 一般到40岁以后 生殖能力逐渐减弱 已婚的男性 如果长期穿着牛仔裤等紧身不易透气的衣服 也可引起不孕症 附睾 附睾 epididymis 呈新月形 由众多弯曲的细小的管道组成 伏贴于睾丸的上端和后缘 由上向下可分为附睾头 体 尾三部分 附睾的主要功能 附睾分泌附睾液为精子提供营养 附睾的主要功能是贮藏和运输精子 并促进精子发育和成熟 附睾是结核病的好发部位 附睾中的精子在性交时 通过附睾管 输精管 射精管及尿道排出体外 精子在附睾管若长期停留 则部分被分解吸收 部分逐渐进入尿道随尿液排出 或通过遗精排除 所以在成年男子的尿液检查时 偶或可以发现精子 当附睾发生炎症或其他疾病时 可影响精子成熟的程度而不利于生育 一般来说 附睾贮存约70 的精子5 25天 平均12天 输精管 输精管 ductusdeferens 是附睾管末端的直接延续 长约30cm 出阴囊后经腹股沟皮下进入腹股沟管 进而进入盆腔 依据其行程可分为四部分 睾丸部 精索部 腹股沟管部和盆部 精索部位于皮下 位置表浅 活体可用手触知 成条索状 是输精管结扎的良好部位 精索 精索 spermaticcord 为走行于腹股沟管皮下环至睾丸上端之间精索及其伴行结构 呈一柔软的圆索状 其内主要有输精管 睾丸血管 神经丛 淋巴管和腹膜鞘突的残余 其表面由外向内依次包有精索外筋膜 提睾肌和精索内筋膜3层膜性结构 主要功能是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内 保护睾丸和附睾不受损伤 同时随着温度变化而收缩或松弛 使睾丸适应外在环境 保持精子产生的最佳条件 精囊 精囊 seminalvesicle 又称精囊腺 是一对长椭圆形的囊状器官 位于膀胱底的后方 其排泄管与输精管末端共同形成射精管 精囊的主要功能是分泌一种粘液 含凝固酶 主要作用是促使精液在阴道内保持短暂凝固 防止精液从阴道中流出 增加受孕机会 精囊液是精液的主要组成部分 约占50 80 精囊分泌物当情囊发生炎症或身体健康不佳时 则影响精囊分泌功能 减弱精子活动力 甚至导致精子死亡 精索 精索 spermaticcord 为走行于腹股沟管皮下环至睾丸上端之间精索及其伴行结构 呈一柔软的圆索状 主要功能是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内 保护睾丸和附睾不受损伤 同时随着温度变化而收缩或松弛 使睾丸适应外在环境 保持精子产生的最佳条件 精索外伤或感染等病变 可影响睾丸和附睾的功能 精索静脉曲张时 影响睾丸局部血液循环 致使睾丸造成畸形精子增多 精子数量下降 精子活动度减退等 前列腺 前列腺 prostate 是一个单一的不成对的实质性器官 大小和形状如栗子 重约8 12g 大小约4 3 2cm3 其主要功能是分泌前列腺液 也是精液的组成成分之一 约占精液13 32 前列腺液为乳白色粘性液体 呈弱碱性 pH6 3 6 5 能中和女性阴道中的酸性分泌物 有利于精子在阴道内生存 并提供精子活动的能源 前列腺液含有酸性磷性酶 以保持男性第二性证的发育与成熟 含有大量的蛋白质分解酶 使精液液化 促进精子在精液中自由活动 并能溶解子宫颈管口内的粘液栓和卵子的透明带 促进精子和卵子的结合而受精 当前列腺发生炎症则影响前列腺液的分泌与排泄 不利于精子生存与受精 男性尿道 男性尿道 maleurethra 是尿液和精液的共同通道 起于膀胱的尿道内口 止于阴茎头的尿道外口 成人的尿道长约16 22cm 全长可分为前列腺部 膜部和海绵体部三部分 临床上将前两者称为后尿道 后者称为前尿道 精液 精液是由睾丸产生的精子 各附属腺体的分泌物组成 呈乳白色 弱碱性 pH7 2 7 8 正常成年男性一次射精约2 5ml 含有2千万 2亿个 ml 双侧输精管结扎后 可阻止精子的排出 达到绝育目的 遗精 定义 遗精是指男性在没有性交的情况下精液自行射出的现象 是性成熟的标志之一 15 16岁首次 多在夏季 80 男性有遗精现象 1 3次 月 如果遗精时伴有性梦 被称为梦遗 如果无梦而遗 甚至在清醒时精液就自行滑出 中医有 滑精 之说 原因 1 性发育成熟 2 性的刺激 3 局部刺激4 病理现象 包皮过长 包茎 早泻 阳痿 阴茎短小 正确对待遗精 遗精是一种正常的生理现象 大约从10岁开始 男孩子随着青春发育的启动 精液达到一定量后 体内自然会无处可容 便以遗精的方式排出体外 可谓 精满自溢 了解遗精的生理过程 是正确认识遗精的基础 有关遗精的错误认识 青春期男孩有了性的冲动 也开始遗精 又缺乏性知识 遗精本身又可以使人迷惑 畏惧 内疚和自责 再加上听信那些以讹传讹的恐吓性宣传 心理负担会进一步加剧 他们 不知道身体内究竟怎么了 有的以为是得了病流脓 他们不知道这是否是正常 不知道其他男孩是否也会发生同样的事 所以 父母或学校教师一定要及时向他们讲解这一正常的生理现象 告诉他们不必为沾污了内裤和床单而不安 但的确有不少家长在有意或无意中加重了孩子的焦虑 甚至给予不恰当的道德评判 比如说 没想到这孩子才这么点儿年纪就这么坏 自己去洗 等粗言恶语 这些话可能会对孩子今后的人生产生极为不利的影响 要正确对待遗精 青春期发生的遗精有助于男子的性别自认 因为性别自认并非总是那么明确 也有人指出 遗精有利于种族繁衍 因为周期性的精液排泄可以提高精子的质量 也就是说提高它们的生育能力 医学界普遍认为 遗精在某种程度上可以解除体内性紧张 维持生理和心理平衡 卫生 遗精不可避免地要 污染 内裤 常使人不知所措 摸不得又弃不得 尤其是在集体宿舍 更叫人难堪 针对这种情况 最好事先在床上放些卫生纸 及时擦拭 若不予理睬 很快就会浸湿被褥 另外要再准备一条内裤 可以放在被套内 以便及时更换 换下的内裤应随即清洗 并在阳光下曝晒 里层要朝外朝阳 达到防菌杀菌的效果 遗精后必定会有少量精液残留在尿道里 最好去厕所小便 使之及时排出 有条件的最好及时清洗 手淫 1 定义 指用手抚弄 磨檫生殖器官 以引起快感 达到性欲满足或射精的行为 2 原因 多方面的 1 性的需要 2 好奇心 3 同性同伴的引诱 4 小说 电影 电视 戏剧等情欲的影响 3 正确对待 当前 几乎所有的医学工作者都承认偶尔手淫无论对身体或是对精神皆是无害的 满足性需要 缓解性紧张 性成熟标志 它是除了性伴侣之间的异性性交之外的第二位的性乐趣的来源和性宣泄的途径 是人类的一种正常的生理活动 是为了缓解因性紧张的积累而引起的不安和躁动的一种自慰方式 它是对性器官的有意刺激 是一种自身的合理的性宣泄手段 4 危害 1 性功能障碍 男 早泻 阳痿等 女 性快感不足 性冷淡 痛经 月经失调等 2 严重精神负担 孤独 空虚甚至凄凉的感觉 C 3 可能使生殖器出现一定程度的损伤 造成充血 瘀血 破溃等不良后果 4 身体素质下降 男女手淫的情况 据统计婚前男子手淫的比例相当高 例如在10 15岁之间 男性手淫人数的曲线戏剧性急剧上升 到20岁时已趋于平缓和饱和 而女性则不是这样 手淫人数的增加一直呈稳步上升趋势 如到20岁时只有40 的妇女手淫过 婚后女子手淫的趋势仍继续上升 因为女性不容易从性交中得到满足 手淫成了一种补偿 有害的手淫方式 尿道 膀胱异物有些青少年喜欢拿笔杆 稻草秸 笔芯 发夹 塑料丝 铁丝等物插入尿道 以企求获得快感 从而在无意或无法控制的情况下造成泌尿系异物 发生机率以男性多见 异物引起尿道或膀胱颈梗阻时可造成排尿困难或尿滞留 异物停留在膀胱内刺激粘膜 可激发膀胱感染 呈现尿频 尿急 尿痛及血尿 停留时期较长可成为结石的核心 最后形成泌尿系结石症 阴道异物 未成年女性在手淫时会出于好奇心而将钢笔 筷子 果核 豆类甚至灯泡等塞入阴道 如果物件较大时可能无法自行取出 时间较久可流出腐臭分泌液 有时会伴有阴道出血或疼痛 错误的刺激方式 长期采取错误方式实现自我刺激 结果造成对射精反射的抑制 导致成年性生活中不能射精 从而造成男性不育症 性窒息 系变态手淫方式之一 自行刺激时往往伴用各种方法造成大脑缺氧 这样在半窒息状态中获取性高潮 以此增强性快感程度 使用不当便有窒息致死的危险 第三节女性生殖器解剖生理特点 三 月经1 定义 由于月周期性的激素水平变化 女性子宫内膜随之增生而后脱落出血的现象 称为月经 初潮 第一次来月经 11 18岁月经期 3 7D 多数3 5D出血量 50 100ml周期 28 30D2 表现 1 轻度不适 乳房 下腹部发胀 腰酸 2 全身反应 食欲下降 疲倦嗜睡 头痛头重 情绪易激动 3 易感冒 面部器痤疮 4 部分人腹泻3 异常情况 提前 延后 过多 过少 一月两潮 并月 经年 痛经 功血 4 经期卫生 局部卫生 预防感染 注意保暖 情绪稳定 避免剧烈运动 增加腹压 常见的月经障碍 功能失调性子宫出血病 简称功血 经医生确认无器质性疾病 而由神经内分泌系统紊乱引起的异常子宫出血 常可分为无排卵型功血和有排卵型功血 无排卵型功血多见于青春期和更年期妇女 有排卵型功血多见于育龄妇女 青春期无排卵型功血 是由于月经初潮时女孩的卵巢和下丘脑 垂体 卵巢轴虽有发育 但卵巢发育并未完全成熟 下丘脑丘脑 垂体 卵巢轴之间尚未建立稳定的周期性调节和反馈联系 此时 如果受精神紧张 环境和气候的变化 营养不良 新陈代谢紊乱等体内外各种因素的影响易发生神经内分泌调节紊乱 临床表现 周期不规律 经期持续时间长短不一 量时多时少 一般不伴有痛经 月经周期不规律在初潮后的最初两年较为常见 多数都能通过个体本身自行调节 出血不多时 一般不需处理 当出血时间较长或出血量过多而造成贫血时 则需按功血治疗即以止血及调经为主 促使卵巢功能恢复和排卵 调节方法 要在妇科医生诊疗下进行 止血 常用已烯雌酚口服1 2mg 每日2 3次约3日 血止以后 以每3日递减用药量的1 3直至每日1mg 维持无血15 20天后停药 停药后一般于2 3日内 内膜开始脱落出血 约5 6天干净 以后再调节器整周期 调整周期 用已烯雌酚1mg每晚1次 于出血第5天起连服20天 在服药后的第16天 每日加注黄体酮10mg 连续应用2 3个周期 促进排卵 氯底酚胺于经期第5天开始 每日口服50 100mg 连续5天 排卵多发生于停药后的第7 9天 一般连续应用3个周期即可 通过止血和调节经期可使患者在精神上摆脱因出血所引起的恐惧和忧虑 同时有机会改善全身健康情况 中医治疗效果不错 止血可用云南白药等 闭经闭经是女性常见症状 可分为 生理性病理性原发性继发性 痛经 痛经是指在月经前后或行经期间发生的腹痛或其他不适 疼痛有时呈阵发性加重 常伴有恶心呕吐 尿频等症状 严重者可能出现面色苍白 手足冰凉 甚至昏厥等症状 分类 原发性痛经继发性痛经 原发性 原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变的月经痛 又称功能性痛经 常见于月经初潮后的6个月 2年内 随年龄增长及结婚后痛经逐渐减轻 妊娠和分娩后消失 原发性痛经发生的原因 神经精神因素 因缺乏对月经生理的认识 表现出过度的焦虑 紧张 甚至恐惧等而影响痛觉 有些人对疼痛敏感 痛阈低 子宫痉挛性收缩 宫颈口狭窄 子宫过度倾曲使经血排出受阻 子宫发育不良肌纤维组织构成比例失调引起不协调收缩 子宫内膜整块脱落造成排出不畅形成膜样痛经 不注意经期卫生等 子宫内膜前列腺素水平增高 主要是PGF合成较多 子宫肌和血管引起痉挛性收缩而产生疼痛 继发性痛经 继发性痛经是指器官有器质性病变如子宫内膜异位症 盆腔炎等引起的月经疼痛 防治 原发性痛经的防治主要是普及月经生理卫生知识 特别是青春期女孩对月经来潮要有正确的认识 克服焦虑 恐惧心理 注意经期卫生 平时注意加强体育锻炼 保持良好的身心状态 治疗 对于痛经较重者可服用氟灭酸200mg 每日3次 或甲灭酸500mg 每日3次 于月经第一天开始服药至月经干净停用 其他前列腺素拮抗剂 如消炎痛 乙酰水杨酸等均可用继发性根治原发病强调要在妇科医生的指导下治疗排除其它病 经前期紧张综合症 经前期紧张综合症常发生在月经前的第7 14天 表现有易怒 烦躁 失眠 头痛 乳房胀痛和水肿等 行经后可自行消失 其病因目前尚不清楚 可能与孕激素缺乏 雌激素增多或相对增多 内啡肽异常释放及维生素B缺乏有关 也与人的神经类型 性格和修养有关 精神比较紧张和急躁的妇女易患这种病 防治 经前期紧张综合症的防治以心理治疗为主 配以镇静剂和激素治疗 治疗时首先让患者了解其特点 树立能治愈的信心 劳逸结合 避免精神紧张 对于一些有明显焦虑或紧张的人 可进行协助性心理治疗或行为治疗如放松训练 其次 可配以镇静剂 如口服苯巴比妥0 03g每天3次 利眠宁10mg 每天2 3次 连服2 3天 第三还可以使用孕激素 经来即发的月经周期性精神障碍 其发病和缓解与月经周期密切相关特点为 青春发育期发病 尤以月经初潮前后最为多见 周期性病程 每月很有规律自发性反复发作 每次发作的症状十分相似 犹如在放映上次发病时的录像 每次发病急 终止快 持续时间大致相同 有时上午还在发病 下午便恢复正常 前后比较 判若两人 缓解期间精神活动恢复正常 无任何后遗精神症状 发作期间伴有植物神经系统功能紊乱和血管运动障碍的症状 抗精神病药物无效 通过对病人研究发现 内分泌活动明显紊乱 特点是雌激素比值增大 雌激素相对过多 故可按病人的月经周期投药 患者发病时常伴随小腹痛 月经多 血块等表现 中医认为是气血凝滞 治疗常用调气法 有人用中药 达营汤 再配合其他治疗 常可奏效 月经期心理 青春期女孩因缺乏月经的基本知识 常憎恨和恐惧月经来潮 对经前和经期因内分泌变化而引起的乳胀 轻度浮肿 小腹下坠等症状常常束手无措 以为患了重病 十分焦虑 出于少女的害羞 不敢或不愿向成人请教 使部分人产生悲观心理 月经的到来给她们的生活起居 行动带来不便 常常加重其心理负担 育龄妇女已经习惯于每月一次的月经来潮 初潮时的恐惧和羞涩心理已全部消失 代之而来的是唯恐月经不来潮的担心 一旦月经过期 产生恐惧心理 担忧怀孕或是患妇科疾病 月经心理障碍的自我调适 当心情烦恼时 可回忆些愉快的事情 或出去逛街 或收听喜爱的音乐戏曲等 这段时期女性出现的反常情绪和心态 家属和朋友应给予谅解和谦让 不要正面顶撞 菜肴宜清淡 不吃辛辣等刺激调料和饮料 必要时可酌情服些药物 如安定 多虑平 谷维素等 这些药物有助于病人自我调节情绪和心态 更年期 首先 对月经要有正确的认识和态度 其次 记住每月月经来潮的日期 月经来潮前后出现情绪和心态变化时 应尽力克制 对即将出现的情况要有充足的心理准备 当要发火时 应及时转移注意力 健康教育 为了使女性获得有关月经的卫生知识 形成良好的观念及习惯 促进身心健康 对她们进行健康教育是非常有必要的内容包括 1 月经的生理病理知识教育 包括女性生殖器官的解剖与生理 月经生理 月经病的原因及防治等 2 月经的心理教育 重点是解除女性对月经的恐惧与敌视 使女性懂得月经期心理障碍的自我调适 树立战胜疾病的信心 经期卫生 3 经期卫生 在月经期间 由于子宫内膜脱落及血管破裂形成创面 阴道的酸性环境被偏碱性的血液所冲淡 易受病菌感染 在经期应注意 保持会阴及月经带清洁 要勤洗外阴 不坐浴 保持精神愉快 情绪乐观 适当忌食生冷 辛辣食物 多吃蔬菜水果 保持大便通畅 避免下肢及下腹部受寒冷刺激 经期不做剧烈运动 月经期忌性交 如有严重痛经 功能失调性子宫出血及闭经等现象 应及时就医 第四节受孕与分娩 一 具体措施1 晚婚晚育 1 男25岁以后 女23岁以后 2 婚后1 3年生育 3 目的 做好物质 精神的准备2 节制生育 1 一对夫妻只生一个 2 避孕或绝育3 优生优育 1 宣传 普及优生优育知识 2 婚前检查 3 围产期保健 4 目的 提高人口素质 防止先天缺陷 第五节计划生育 二 药物避孕三 工具避孕1 宫内节育器2 避孕套3 阴道隔膜四 安全期避孕法五 药物流产 RU 486息隐 米非司酮 毓停六 人工流产 刮宫 负压吸引七 剖腹产八 绝育术 第六节婚恋与健康问题 择偶是恋爱 婚姻 生育的第一步 要想实现美满的婚姻 幸福的家庭 子女的优生 必须从择偶开始 婚恋 优生必须从择偶开始 1 树立正确的恋爱观青年男女应具有正确的择偶观 选择品格端正 心地善良 志同道合 有理想 有抱负 具有责任感的青年作为自己的人生伴侣 仅仅注重对方的金钱 门第 房子 地位的择偶标准是不纯洁 不高尚的 还有个别青年择偶的标准停留在外貌上 真正的爱情不是外貌上的倾慕 而是对内在美的发现和热爱 同时 爱情也是两性身心的融洽 感情应当是专一的 总之 只有树立正确的恋爱观 才能找到理想的伴侣 选择恋爱对象应了解对方是否健康 健康的体魄是根本选择恋爱对象应了解对方是否健康 双方身体健康并具有良好遗传素质是婚后家庭生活幸福 后代健康的根本 因此 男女双方在认识和相互了解过程中 均应尽早地把自己的疾病和家庭中的健康情况告诉对方 让对方进行充分考虑 避免时间长会受感情和其他因素困扰 不宜在近亲 近邻中选择配偶 据WHO调查表明 近亲结婚所生的后代中某些病的发病率比一般婚配高150倍 后代死亡率是一般婚配的3倍 这些病具有先天性 终生性 遗传性 多无产前诊断方法 对患者也无有效的治疗手段 严重影响人口质量 因此 只有严格执行婚姻法 禁止近亲结婚 才是减少遗传病发生的有效方法之一 所谓近邻婚配是指近距离 小区域内的男女婚配 这种狭小范围内的择偶 实际上是一种变相的近亲结婚 使一些隐性遗传病的发病机会明显增高 同病不要相恋 患同一类遗传病的青年男女之间若是相恋 结婚 其后代患同病的几率大大增加 如患先天性软骨发育不全的男女结合 其后代发生率为3 4 一对白化病夫妇的后代全部是白化病 故有同类遗传病的男女青年一定不能结婚 更不要随便生育 常见不宜结婚和暂缓结婚的情况 直系血亲或三代以内血亲之间不能结婚 男女双方均患有精神分裂症 躁狂抑郁性精神病或重度智力低下者不宜婚配 生殖器畸形难以矫治的 如两性畸形 先天性无阴茎 无阴道不能进行性生活的人不宜结婚 以免发生婚后纠份 生命危在旦夕的人 如肝硬化晚期 严重心肾疾病 晚期癌症等不宜结婚 暂缓结婚 性病 麻风病未治愈的 不能结婚 精神病发作期间或尚未稳定二年以上的 应暂缓结婚 各种需做传染病报告的法定传染病 在规定隔离期内不能结婚 最佳婚育年龄 理想的生育年龄应从有益于婴儿健康 优生 优育 家庭生活及工作和学习等多方面考虑 有关专家认为 我国女性身体各器官系统于23 25岁发育基本完善 因此 女性最佳生育年龄为23 28岁 过早生育 35岁 胎儿畸形率 分娩并发症和婴儿死亡率均有所增加 最佳婚育年龄 男性生育年龄过大时 精子的基因突变率也相应增加 因此 男性最佳生育年龄为25 35岁 此时男女身体发育成熟 激素分泌旺盛 胎儿发育环境好 有利于胎儿生长发育 新婚前的准备 心理准备婚后将建立一个崭新的家庭 完全不同于恋爱时期 可能会发现更多差距与矛盾 还将出现许多新的人际关系 因此必须理解婚姻的道德与责任 自理好自己的角色及各种关系 适应新生活 2 营养准备每天补充蛋白质80 100克 多食富含维生素B 维生素C的食物 另外 由于劳累后体内产生乳酸 碳酸 机体处在酸性环境中感觉疲劳 应多进食偏碱性的食物如含苏打的食物 含矿物质的饮料 水果及蔬菜 婚前性行为的危害及预防 婚前发生性行为 往往因缺乏良好的环境 精神过度紧张或恐慌 而产生性功能障碍或导致婚后性生活不和谐 婚前性生活往往因不注意性器官卫生而引起泌尿生殖器官感染 也会因没有节育知识和技术服务而导致未婚先孕 特别是少女怀孕后羞于启齿而行非法堕胎 造成药物中毒 阴道损伤 严重感染 大出血等严重后果 甚至危及生命 有些人因怀孕而在各方面尚不成熟的情况下仓促结婚 由于缺乏早孕期保健 会导致孕产妇难产 营养不良以及先天性缺陷婴儿的发生 也会因没有节育知识和技术服务而导致未婚先孕 特别是少女怀孕后羞于启齿而行非法堕胎 造成药物中毒 阴道损伤 严重感染 大出血等严重后果 甚至危及生命 有些人因怀孕而在各方面尚不成熟的情况下仓促结婚 由于缺乏早孕期保健 会导致孕产妇难产 营养不良以及先天性缺陷婴儿的发生 新婚房事急症及预防 出血常因性交时用力过猛 处女膜裂伤深及阴道损伤大血管所致 这时可在阴道口塞干净卫生纸止血 如仍出血应到医院缝合 房事昏厥性生活过程中由于过度紧张或激动引起面色苍白 错厥 应立即停止房事 把头放低位 平躺片刻后自己即可慢慢恢复 阴茎海绵体断裂应立即去医院手术缝合 预防方法 待女方兴奋后 找准阴道口 阴茎缓慢插入 包皮嵌顿一旦发生应及时手法复位 如复位困难 立即去医院处理 预防措施是 婚前做包皮环切手术 精液过敏女方过敏体质 遇精液发生皮疹 外阴红肿 性交时男方应使用避孕套 蜜月膀胱炎的防治新婚不久 新娘出现尿急 尿频 尿痛 有时伴血尿 即为蜜月膀胱炎 这是因为女性的尿道短且直 新婚性生活反复接触外阴 细菌容易进入尿道 引起膀胱炎 因此 一旦发病应停止房事 多喝开水 并在医生指导下服用消炎药 尿道综合征的防治 尿道综合征的防治新娘突然发生尿急 尿频 尿痛等症状 尿检无炎性细胞 称为尿道综合征 这是由于新婚女性外阴受到刺激 尿道口及阴道口肿胀 尿道腺体分泌刺激 痉孪引起的 发病后应停止性生活一周以上 多饮水 每晚温水坐浴 服小苏打片碱化尿液 减轻刺激症状 或用中药治疗 新娘蜜月综合征 有些新娘在蜜月期间 尤其是性格内向的女子常出现焦躁不安 易怒或冷淡 食欲不振 失眠等症状 这主要是由于环境改变引起的 尤其是在经人介绍 恋爱时间短的人群中容易发生 还可能与新婚不和谐的性生活以及紧张 恐惧有关 预防方法 新郎及其家人应主动关心 体贴 消除其心理压力 最好暂停性生活 学习性知识 探索性生活和谐的方法 逐渐达到适应 新婚夫妇与家人的关系 正确处理婆媳关系至关重要 首先 女青年在婚前即应做好充分的心理准备 调整好自己的心态 不要对婆婆要求过高 更不应存戒备心理 要彼此信任和谅解 由于年龄 性格 经历等不同 可能在生活习惯和爱好方面存在较大差距 此时更应互相尊重 互相照顾和理解 给母亲一些关怀和温暖 妇女各期保健措施 青春期保健措施的目的 保护发育的正常进展内容包括青春期卫生知识教育常见疾病的防治 特点 这一时期的女性 从个性特征看世界观已形成 自我意识成熟 智力是一生中高峰 生长发育很快 但还比较缺乏经验 多种社会角色也给女性带来前所未有的困难 根据世界卫生组织有关资料报道 加拿大 瑞典 荷兰等7个国家的10 19岁年龄组死亡原因分析 第一位是意外死亡 第二位是自杀 再次是恶性肿瘤 呼吸道及肠道传染病以及未婚怀孕所并发的疾病 保健要针对青年生理 心理的特点进行 其保健内容一是要进行个人营养卫生指导 要了解女性解剖 生理 病理 心理特点 认识月经是一种正常现象 如何正确保证经期卫生 消除对月经不必要的恐惧心理 减少情绪波动 避免发生妇科疾病 二是要进行心理卫生指导 青春期是心理发展上的一个重要时期 也是危险时期 所以要关心他们心理成长 普及性教育 正确对待婚姻 爱情 正确对待因心理发展变化带来的问题 婚前健康教育 在婚姻之前 男女双方应去医院接受健康教育 内容包括 男女平等婚后男女在家庭的一切权利和义务 性行为 采取节育计划等方面 都均应遵循男女平等的原则 了解男女生殖系统和性生活知识 使男女青年在婚前受到科学的 系统的 全面的性知识教育 消除他们对性的神秘感和片面的 错误的认识 提倡健康 满意 和谐的性生活 指导性卫生知识 注意外生殖器的清洁 避免因性交引起的泌尿生殖道的交叉感染 在性交前男女双方均应清洗外阴 如准备怀孕 女方可臀部垫高 以利于精子进入子宫 晨起时清洗外阴 如不准备怀孕 女方最好马上小便 既可冲掉进入尿道的细菌 又便于进入阴道内的精液流出 并清洗外阴 性生理卫生知识 正确对待处女膜问题 女子在第一次性交时 处女膜破裂 会感觉有些疼痛和流一点血 如果男子不加体贴 就会加强女方的痛苦和恐惧 甚至影响以后性生活的和谐 有些女子的处女膜弹性大 阴道口比较松 第一次性交可以不发生破裂与出血 亦是正常现象 还有的女性 因从事过剧烈运动或受到外伤 也会导致处女膜破裂 性生活要有节制 性生活要有节制 一般每星期1 2次 以性生活后的第二天不感到疲倦为原则 过频不仅影响身体健康 还会造成不育 患病期间 过度疲劳 酒醉后都应避免性行为 以免有害身体健康 月经期禁止性交 正确对待性生活中出现的一些现象 如男性方面早泄和阳痿 女性方面性冷淡和性交痛 新婚避孕指导 如果婚后不准备马上生育 应采取避孕措施 避免计划外妊娠和不必要的人工流产 新婚夫妇应选用简便易行的避孕方法进行 以不影响生育和优生为原则 由于新婚妇女阴道较紧 器具避孕如阴道隔膜 宫颈帽难以置入 药膜也不易放准部位 如果短期避孕 首选男用避孕套 如果较长时间避孕 1年以上 可口服短效避孕药 性生理卫生知识 但月经不规则 经量少的妇女不宜使用 口服避孕药者一定要在停药后的3 6个月才能受孕 期间可采用外用药具避孕 宫内节育器或安全期避孕都不适宜新婚夫妇 性生理卫生知识应做到优质服务和知情选择 介绍足够种类的避孕器具和正确使用的方法 优缺点 可能发生的副作用及并发症等 让新婚夫妇能够知情选择 孕期保健 孕期保健要从早孕开始 对孕妇宣传优生 少生 产前检查的重要性 了解孕期营养 烟酒和医疗用药及家庭常备药 病毒感染等对胎儿的影响 以及放射性物质对母婴的影响等问题 自妊娠三个月开始 定期做产前检查 发现问题及时处理 减少高危妊娠的发病率 妊娠早期及晚期要避免过性生活 对有遗传病家族史或曾有过分娩史者 应进行遗传咨询 以确定是否继续妊娠 孕期保健原则 孕期保健原则一是预防并发症 降低孕妇死亡率 二是保护胎儿的健康发育 避免畸形 防止早产 死亡和死胎 也要注意保护产妇的心理健康 使之平安度过孕期 产时保健 防难产 严密观察产程 推广使用产程图 防感染 严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作 防止伤 严格掌握三产程处理常规 正确处理难产 严格掌握剖宫产指征 防出血 积极做好产后出血的防治 防窘息 预防胎儿宫内窘迫 处理好新生儿第一次呼吸 加强出生时保暖工作 产褥期保健 产褥期是指产妇在分娩后生殖器官和全身逐渐恢复的时期 约产后6 8周 应注意室内空气流通 预防中暑和感冒 注意清洁 饮食营养 预防产后尿滞留 避免过性生活 注意乳头乳房清洁卫生 预防乳腺炎 为了使腹壁盆底肌肉及早恢复 应指导产妇在床上做产褥期体操运动 做常规产后检查并落实避孕措施 指导哺乳及宣传育儿知识 我国目前采用以妊娠28周至产后一周为围产期保健是用新技术新方法充实常规的孕产期保健 围产期保健和产期及产生的系统保健有密切的关系 应建立一系列的研究机构 制定各项制度 建立划区分片的围产期保健网 实行医疗保健机构三级分工负责制 按城市医院和妇幼保健机构的动手术水平 设备条件 从属关系分为三级保健网 做到临床科研与防保紧密配合 进一步提高围产期保健管理水平和围产保健工作质量 哺乳期保健 哺乳期的母亲要注意休息 适当活动 保持心情愉快 饮食要营养丰富 每日增加25g优质蛋白质 鸡蛋 鱼 肉等 脂肪的供给量应使其所提供的能量达到膳食总能量的20 25 矿物质 维生素 水的摄入量均需增加 让婴儿充分吸吮奶头 给婴儿喂奶时要先吸空一侧乳房之后再吸另一侧 不能一侧未吸空又吸另一侧 每天需保持8小时的睡眠 摄食过多 运动过少容易导致肥胖 亦应避免 此外还要注意按摩乳房 经常洗操 更换内衣 清洗乳头 以保持乳头清洁与坚实 更年期保健 更年期是妇女生理机能从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期 由于卵巢功能逐渐衰退 身体各个系统 器官开始衰退 往往出现一系列的生理和病理现象 大部分妇女被更年期的某些症状所困忧 影响工作 家庭及个人健康 对更年期妇女介绍更年期知识及有关生理卫生知识 解除顾虑 保持精神愉快 同时注意月经变化 外阴清洁 如有异常 应及时就诊 第七节性病防治 淋病 淋病是淋病双球菌引起的急 慢性接触性传染病 主要引起泌尿生殖器粘膜的炎症 属于性传播性疾病之一 自1944年使用青霉素G治疗淋病后 发病率曾一度下降 60年代后 发病率又逐年上升 我国自70年代以后发病率迅速上升 其原因如下 1 耐药菌株不断出现2 无症状携菌者的传播3 避孕方法的改变4 性传播的社会背景 病因 淋病双球菌引起 1879年由Neisser氏分离出 故又称奈瑟氏淋病双球菌 本菌呈肾形 系Gram阴性双球菌 往往成对地存在于脓细胞的胞浆内或外围 传染途径 主要通过性交直接接触传染 少数通过内裤 便盆 浴盆等间接传染 孕妇有淋病 分娩时新生儿经过产道感染 症状 一 症状 一般说 临床症状在感染后72小时之后发生 平均潜伏期为3 5天 但身体虚弱 性生活过度 酗酒等因素可使潜伏期缩短 男性淋病 表现为急性前尿道炎 尿道口红肿 有稀薄粘液流出 排尿不适 24小时后症状加剧 分泌物为黄色脓液 出现尿频 尿痛 排尿困难 少数病例伴发热 两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛 甚至化脓 有的出现并发症如前列腺炎 附睾炎 最后形成尿道狭窄 淋病性睾丸 附睾炎 男性淋病性尿道炎 黄脓液 黄白脓液 女性淋病 女性患者由于尿道短 故泌尿道症状不明显 表现为白带增多 下腹痛等症状常见 故易漏诊 可并发盆腔炎 子宫内膜炎 输卵管炎 最终导致不孕症 尿道及阴道分泌物液 尿道及周边红肿 黄脓液 宫颈糜烂 新生儿从患淋病母亲产道感染 出生后2 3天出现眼睑红肿 有脓性分泌物 如不及时治疗 最终可致失明 故新生儿都应常规硝酸银滴眼 成人多单侧 结膜充血水肿及脓性分泌物 淋菌性结膜炎 左 淋病性结膜炎 脓性分泌物 左中 儿童淋病眼炎 脓性分泌物 右中 宫颈红肿 脓性分泌物 右 幼女淋病 外阴潮红 脓性分泌物 尿频 尿痛 处女膜未见 由于女婴阴道是由柱状上皮包绕 极易被淋病双球菌感染 表现会阴部红肿 阴道及尿道有脓性分泌物 排尿痛苦 女婴阴道炎 一个或数个关节化脓 抽取关节内脓汁化验 有淋病双球菌存在 最终导致骨质破坏 纤维化 关节僵直 淋病性关节炎 诊断 接触史临床典型症状脓汁作Gram染色在多形核白细胞内找到淋病双球菌 即可诊断 如表现不典型 可进一步作细菌培养 在排尿1 2小时后 以无菌清水浸过的藻酸钙拭子从尿道内取材 立即放入含Co2琼脂培养基内进行培养 内酰胺酶试验 国外非常强调 内酰胺酶试验 因确定是否为PPNG 是选择不同治疗方案的分水岭 该试验有快速碘测法 酸测法 黄色头孢菌素法 以前两者常用 快速碘测法 先用蒸馏水配成含1 青霉素G10mg L和0 2 可溶性淀粉的混合液 将滤纸片浸湿 置于室温中干燥 如加数滴碘液 纸片变成紫色 取10个培养好的淋菌菌落涂于紫色的滤纸片上 涂菌处如在5分钟内由原来的紫色变成白色者 表示 内酰胺酶阳性 快速酸测法 将先配好的0 5M磷酸缓冲液中加入青霉素G和1 酚红液 此混合液成紫红色 将培养好的淋菌菌落混入紫红色液体中 该溶液在15分钟内变成黄色 即为 内酰胺酶阳性 治疗 一 水剂普鲁卡因青霉素G480万 每侧臀部肌注240万 一次注完 同时口服羧苯磺胺 probenecid 1g 二 氨苄青霉素或苄星青霉素3 0g 同时口服羧苯磺胺1g 三 口服四环素 500mg 一日四次 共7天 四 孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素 对PPNG 用青霉素治疗无效可用下列药物 一 壮观霉素2 0g 肌注 同时口服羧苯磺胺1 0g 或先锋霉素1 5g肌注 二 头孢类药物 如头孢三嗪12 5mg 肌注 或头孢噻肟 Cefotaxime 1 0g肌注 三 喹酮类药物 如氟哌酸800mg口服 一次给药 或氟嗪酸400 600mg 一次给药 治愈标准 治疗结束后1 2周复查 若临床症状消失 前列腺液或宫颈分泌物涂片及培养淋球菌连续2次阴性可判治愈 淋病诊疗中的几个问题 实验室诊断到目前为至 淋病的诊断仍以淋球菌培养为金标准 可靠的涂片革兰氏染色在大多数情况下亦为最常应用的方法 不应提倡滥用PCR 治疗方法在确凿的实验室和临床诊断的前提下 治疗方案仍应遵循早期 足量 足疗程的原则 不应多种 过量的抗菌素一起使用 以免造成药品的浪费 菌群失调及患者的精神和经济负担 性伴的治疗性伴的同步治疗是淋病治疗成败的重要环节之一 即使性伴尚未发现肯定的感染依据 也应给予规范治疗 4 无症状感染对于无症状感染者 应加强实验室检测 并进行针对性的正规治疗 以根治疾病 杜绝传染 5 合并症的治疗应进行较为全面的实验室检测及临床监控 及时发现合并症 并进行正规的治疗 6 淋病恐怖症对此类疑病患者 一经肯定 应进行耐心的心理咨询及针对性治疗 中西医结合是有效的途径之一 梅毒 Syphilis 定义 由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病 当螺旋体进入人体后 迅速播散至全身各器官 产生各种症状与体征 也可呈潜伏状态 还可通过胎盘传给下一代 故危害极大 病因 病原体为梅毒螺旋体 1905年由Schaudinn与Hoffmann发现 约8 10mm长 有6 12个螺旋 因其透明不易染色 具有折光力 不能在普通显微镜下检出 故又称苍白螺旋体 系一厌氧寄生菌 在人体内可长久生存繁殖 传染途径 多数通过性交直接接触传染 梅素螺旋体通过破损的皮肤或粘膜感染 少数通过接吻 哺乳 输血 毛巾等受染 患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿 梅毒病程和分期 一 后天梅毒 一 一期梅毒 约在感染后2 4周出现硬性下疳 大多发生在生殖器部位 男性在冠状沟 阴茎 包皮等 女性在大小阴唇或子宫颈 近年来因同性恋 故可见于肛门 直肠或口腔内等处 男性多发生于阴茎包皮 冠状沟 龟头或系带部 有些发生于尿道内 阴茎干或其基底部 阴囊上 女性则最多见于阴唇 亦见于阴唇系带 尿道 子宫颈及会阴等处 开始为单个暗红色斑丘疹或丘疹